fbpx

Какви са причините за развитието на различните видове анемия

07 / 05 / 2021
Написана от

Анемията е състояние, при което количеството червен кръвен пигмент (хемоглобин), съдържащ се в червените кръвни клетки, пада под нормата. Намаляването на хемоглобина често се придружава от спад на броя на червените кръвни клетки еритроцити и хематокрита. Хемоглобинът, съдържащ се в червените кръвни клетки, е от съществено значение за транспорта на кислород от белите дробове и доставката му до цялото тяло. Недостатъчното снабдяване с кислород може да повлияе неблагоприятно на функциите на много органи и тъкани. Заболяването се проявява главно чрез умора, слабост и липса на енергия.

Сравнително висок процент от хората се сблъскват с това заболяване, което засяга мъже и жени от всички възрасти, раси и етнически групи. Някои от тях обаче са изложени на по-голям риск от развитие му. Такива са хората, чиято диета е с ниско съдържание на желязо и витамини, пациенти с хронични заболявания, а също и хора след голяма загуба на кръв поради нараняване или операция. Анемията може да бъде в лека или тежка форма в зависимост от намаляването на еритроцитите и / или хемоглобина.

Като цяло можем да разделим причините за развитието на заболяването на две части:

  • увреждане или намаляване на производството на еритроцити в костния мозък - например, дефицит на желязо, витамини от група В и костен мозък или заболявания, засягащи костния мозък (напр. инфекции, лимфоми, тумори);
  • загуба на еритроцити чрез кървене или повишеното им разрушаване.

В медицината анемията се разделя на остра или хронична. Хроничната форма е възможно да се развива бавно в продължение на дълъг период от време при хронични заболявания като диабет, хронични бъбречни заболявания, рак. В тези случаи симптомите може да не са очевидни, тъй като проявите на продължаващото заболяване са “маскирани” и / или тялото постепенно се адаптира към развиващите се дефицити. 

Острата анемия възниква, например при масивна загуба на кръв (голяма операция или инвазивни процедури). Тогава симптомите и признаците могат да се развият много бързо. Причината за болестта може да бъде определена чрез комбинация от физикален преглед, лична история и лабораторни изследвания.

Видове анемия и техните причини

Заболяването може да бъде описано въз основа на количеството на еритроцитите и концентрацията на хемоглобина в тях. Ако количеството е по-малко от нормалното, тогава говорим за микроцитна анемия. Ако е по-голям, тогава става въпрос за макроцитна анемия. По същия начин, ако концентрацията на хемоглобин е по-ниска, тогава говорим за хипохромна анемия, научи MedConsult.bg.

Различните видове на заболяването могат да възникнат поради множество причини:

  • желязодефицитна анемия - дефицитът на желязо причинява намаляване на производството на хемоглобин, като ниските нива след това водят до производството на по-малки и еритроцити. Причинява се от загуба на кръв, диета, бедна на желязо, намалено усвояване на желязо в тялото;
  • поради дефицит на витамин В12 - липсата на този витамин предотвратява нормалното развитие на еритроцитите и намаляване на производството им. Възниква поради липса на вътрешен фактор (необходим за усвояване на витамин В12), диета с ниско съдържание на витамини от група В, намалена абсорбция на витамините;
  • апластична анемия - тя представлява намалено производство на всички кръвни клетки в костния мозък и се счита за заболяване, което може да застраши живота. Причините за появата му са свързани с лечение на онкологични заболявания, контакт с токсини, автоимунни заболявания, вирусни инфекции;
  • хемолитична анемия - развива се, когато еритроцитите се унищожават по-бързо, отколкото костният мозък е в състояние да ги замести. Това може да бъде предизвикано от вродени заболявания, прилагане на несъвместими трансфузии, автоимунни заболявания, някои лекарства (пеницилин);
  • поради хронични заболявания - различни дългосрочни заболявания могат да причинят намаляване на производството на еритроцити. Такива могат да бъдат хронични бъбречни заболявания, ревматоиден артрит, диабет, туберкулоза, ХИВ, болест на Крон, рак и други.

Други причини, водещи до развитието на здравословното състояние, включват:

  • левкемия;
  • лимфоми;
  • миелодиспластичен синдром;
  • множествен миелом;
  • миелопролиферативни заболявания;
  • инфекции (напр. ХИВ).

Какви са проявите на болестта 

Въпреки че различните видове имат различни причини, симптомите и признаците могат да бъдат много сходни. Най-често срещаните включват:

  • общо чувство на умора и слабост;
  • липса на енергия;
  • бледност;
  • виене на свят;
  • главоболие.

Други признаци и симптоми може да не се появят, докато заболяването не се задълбочи - това е чувство на студ или изтръпване на ръцете и / или краката, задух, ускорен или неправилен пулс и болка в гърдите.

Методи за диагностика 

Няколко често използвани лабораторни теста се използват за диагностициране на болестта и определяне на основната причина за развитието й. Въз основа на резултатите от тези тестове, личната история и симптомите могат да са необходими допълнителни тестове, които да помогнат да се определи причината за болестта и последващото й лечение. 

Кръвна картина

Болестта обикновено се открива въз основа на изследване на кръвта, което информира за броя на отделните кръвни клетки. Обикновено се извършва по време на профилактичен преглед или при изследване, поради друго болестно състояние. Кръвната картина обикновено е част от годишния профилактичен преглед и помага за обща оценка на здравословното състояние.

Резултатите от изследването са обикновено са необичайни:

  • брой на еритроцитите - намален;
  • хемоглобин - обикновено понижен;
  • хематокрит - намален.

Изследване на ретикулоцити

Този тест измерва броя на не напълно узрелите червени кръвни клетки в кръвта. Помага за определяне на вида на анемията и нейната причина. Например, необичайно нисък брой ретикулоцити означава намаляване на производството на еритроцити в костния мозък.

Желязодефицитна анемия

Това е най-често срещаният тип и има редица причини. Симптомите зависят от степента на цялостно намаляване на броя на червените кръвни клетки и / или нивото на хемоглобина. Ако говорим за най-честите симптоми, има някои, които са типични за дефицита на желязо и се появяват, когато запасите в организма са хронично намалени:

  • чупливи нокти;
  • парене или болка в езика;
  • пукнатини или рани в ъглите на устата;
  • трудности при преглъщане;
  • огромен апетит за ядене на необичайни неща като лед.

Някои причини за недостиг на желязо:

  • хронично кървене;
  • хранителен дефицит;
  • абсорбционни нарушения;

Лечение

Заболяването обикновено се лекува чрез заместване с железни препарати и / или чрез промяна в диетата. Витамин С помага за усвояването на желязото. Изключително важно е обаче да се открие и отстрани причината за загуба на кръв. Пациентите, които са в тежко състояние може да се нуждаят от кръвопреливане или интравенозна терапия с желязо. След като бъде отстранена причината, заболяването обикновено изчезва само.

Пернициозна анемия (дефицит на витамин B12)

Това е заболяване, при което тялото не абсорбира достатъчно витамин В12, за да произвежда еритроцити. Причинява се от липсата на т. нар. вътрешен фактор. Вътрешният фактор е протеин, произведен от париеталните клетки на стомашната лигавица, който свързва витамин В12 и позволява усвояването му от тънките черва. В допълнение към липсата на вътрешен фактор, дефицитът на витамин В12 може да бъде причинен и от липсата му в диетата, нарушена абсорбция в тънките черва (операция, някои лекарства, инфекции и заболявания на храносмилателния тракт - цьолиакия, болест на Крон). 

Недостигът на витамин В12 може да причини общи симптоми, както и типични неврологични проблеми:

  • изтръпване на ръцете и краката (причинено от увреждане на нервите);
  • мускулна слабост;
  • забавени рефлекси;
  • загуба на равновесие;
  • нестабилно ходене;
  • объркване, загуба на памет, депресия и / или в тежки случаи деменция.

Дефицитът на фолиева киселина и други витамини от група В също може да доведе до анемия. Фолиевата киселина се съдържа в редица храни, главно в зеленолистни зеленчуци. Тя също се добавя индустриално към много храни. Преди всичко по време на бременност е необходимо достатъчно количество фолиева киселина, тъй като е от съществено значение за нормалното развитие на мозъка и гръбначния мозък. Липсата на фолиева киселина в ранните етапи на бременността може да доведе до нарушения в развитието на мозъка и гръбначния стълб.

Лечение

Лечението включва прилагане на липсващи витамини. Ако дефицитът на витамин е причинен от загуба на абсорбция в храносмилателния тракт, е необходимо витаминът да се прилага чрез инжектиране. Преди всичко обаче е необходимо да се определи причината за болестта и да се отстрани, ако е възможно.

Апластична анемия 

Това е рядко заболяване, причинено от намаляване на производството на всички видове кръвни клетки в костния мозък, включително еритроцитите. При здрав човек костният мозък произвежда достатъчно червени и бели кръвни клетки и тромбоцити. Всяка от образуваните кръвни клетки попада в потока на кръвта, циркулира в периферната кръв и умира след определен период от време. Например нормалната червена кръвна клетка има продължителност на живота около 120 дни. Ако костният мозък не е в състояние да произведе достатъчно кръвни клетки за тяхното физиологично обновяване в кръвта, ще се развие дефицит. Тази форма на заболяването може да бъде много тежка и дори фатална.

Най-характерни симптоми са са:

  • продължително кървене от рани;
  • често кървене от носа и венците;
  • лесно натъртване;
  • петнисто кървене в кожата;
  • кръв в изпражненията;
  • обилно менструално кървене.
  • чести и сериозни инфекции;
  • висока температура;

Факторите, свързани с увреждането на костния мозък и развитието на апластична анемия, включват:

  • контакт с токсични вещества като арсен, бензен, пестициди;
  • лечение на рак - химиотерапия, лъчетерапия;
  • автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит;
  • вирусни заболявания;
  • употреба на някои лекарства.

Терапевтични методи 

Причината за развитието на заболяването може да бъде разкрита чрез физически преглед и внимателно проучване на личната история на пациента.

Някои случаи на апластична анемия са временни, докато други са свързани с трайно увреждане на костния мозък. Лечението зависи от причината. Намаляването, премахването на контакта с токсични вещества или лекарства може да доведе до изчезване на болестта. Могат да се прилагат лекарства за стимулиране образуването на кръвни клетки в костния мозък, лечение на инфекции, имуносупресивно лечение на автоимунни заболявания. При тежки случаи може да се наложи кръвопреливане и трансплантация на костен мозък.

Хемолитична анемия

Това е сравнително рядък тип, причинен от преждевременна смърт или разрушаване на червените кръвни клетки. Здравият еритроцит живее в периферната кръв за около 4 месеца. В случай на хемолитична анемия, нейният живот се съкращава, понякога до само няколко дни. Тогава костният мозък не е в състояние да произведе достатъчно бързи еритроцити, за да замести увредените. Това води до намаляване на броят на еритроцитите в периферната кръв и по този начин се ограничава доставката на кислород в тъканите на цялото тяло, споделя МедКонсулт.бг.

Хемолитичната анемия може допълнително да бъде разделена на две основни групи:

  • вродени форми, причинени от нарушение на гена или гените - предават се от поколение на поколение. Те причиняват образуването на анормален хемоглобин или еритроцити;
  • придобити форми.

Анемия при хронични заболявания

Някои хронични (дългосрочни) болести причиняват анемия. Този тип често се проявява скрито, докато не се направи кръвна картина и не се открият анормални резултати.

Задействащите причини включват:

  • бъбречно заболяване - Бъбреците произвеждат хормона еритропоетин, който стимулира производството на еритроцити в костния мозък. При хронично бъбречно заболяване производството на този хормон може да бъде намалено. След това анемията може да бъде лекувана чрез инжектиране на еритропоетин;
  • възпалителни състояния - хроничното възпаление и инфекциите причиняват възпалителна реакция на организма, което намалява способността на костния мозък да реагира на еритропоетин и засяга управлението на желязото в организма.

Лечението се състои в откриване и елиминиране на основното заболяване. Може да се направи кръвопреливане за бързо отстраняване на тежките симптоми.