fbpx

Какви са причините за развитието на дефицит на витамин B12 и фолиева киселина

10 / 05 / 2021
Написана от

Витамин B12 (кобаламин) и фолиевата киселина са сред витамините от група В. Те са от съществено значение за образуването на червените кръвни клетки, възстановяването на клетките и тъканите и синтеза на ДНК. Витамин B12 е важен за нормалната функция на нервните клетки. Двата елемента не могат да се произвеждат от организма и трябва да се приемат чрез храна или хранителни добавки. Черният дроб съхранява витамин B12 в продължение на 3 до 5 години, а фолиева киселина в продължение на няколко месеца. Когато не се намират в организма на възрастен в необходимите количества, дефицитът може да се прояви само след месеци или години. При децата симптомите на дефицита се появяват много по-рано, тъй като те все още не са създали достатъчни запаси.

Недостигът на тези елементи не е често срещан при здрави хора. Това се дължи както на адекватни запаси в организма, така и на факта, че повечето възрастни консумират храни или използват добавки, които ги съдържат.

Има обаче хора, които са изложени на риск от дефицит на витамин B12 и фолиева киселина. Те включват:

  • възрастни хора;
  • хора, които консумират редовно и в големи количества алкохол; 
  • бременни жени;
  • страдащи от чревни заболявания. 

Дефицитът както на кобаламин, така и на фолиевата киселина води до развитие на макроцитна анемия. Образуват се по-малки количества червени кръвни клетки (еритроцити), което е причина за намалената способност на кръвта да пренася кислород и се откриват определени клетъчни промени в костния мозък. Анемията може да причини симптоми като слабост, световъртеж, задух. Мегалобластната анемия е вид макроцитна анемия, която има и други лабораторни находки - намаляване на броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите.

Недостигът на витамин B12 може да доведе до различна степен на невропатия (увреждане на нервите), което се проявява чрез изтръпване на ръцете и краката. В тежки случаи може да причини различни психични промени, от състояния на объркване и раздразнителност до тежка деменция, разбра MedConsult.bg.

Бременните жени се нуждаят от увеличени количества фолиева киселина за бърз растеж и правилно развитие на бебето. Ако жената изпитва дефицит на този елемент, особено през първите месеци на бременността, това може да доведе до преждевременно раждане, но също така и до развитие на дефект на невралната тръба при бебето (спина бифида). Набавянето на необходимите количества фолиева киселина чрез храната може да е трудно, затова бременните жени трябва да я приемат под формата на таблетки или добавки.

Симптоми и прояви на дефицит на витамин B12 и фолиева киселина

Симптомите на дефицита често са леки и неспецифични. Те са свързани с развитието на макроцитна анемия, засягане на нервната система и промени в храносмилателния тракт. Възможно е да се диагностицира пациент в ранната фаза на дефицита, преди той да развие симптоми. Но ако симптомите те проявят, тяхната интензивност може да е лека или тежка и да включват:

  • виене на свят;
  • изтощение, мускулна слабост;
  • загуба на апетит;
  • бледност;
  • ускорен пулс, неравномерен сърдечен ритъм;
  • задух;
  • свръхчувствителност, парене на езика и устата;
  • изтръпване на краката и ръцете;
  • объркване или забрава;
  • параноя - психиатрично разстройство с заблуди;
  • диария, малабсорбция.

Причини за дефицита на витамин B12 и фолиева киселина

  • Недостатъчен прием

Витамин B12 се съдържа в храни от животински произход като месо, риба, птици, мляко и яйца. Фолиевата киселина се намира в зелените листни зеленчуци, цитрусовите плодове, фасула и зърнените култури.

В по-голямата част от често консумираните храни се съдържа витамин B12, като това е причината неговия дефицит да е рядък. Но той може да се появи при хора, които като цяло имат лоша и еднообразна диета или страдат от недохранване, вегани, които не ядат животински продукти, включително мляко и яйца. Възрастните не показват симптоми на дефицит, докато запасите на тялото не се изчерпят, споделя МедКонсулт.бг.

  • Малабсорбция

Болести, които пречат на усвояването в тънките черва, могат да причинят дефицит на витамин B12 и фолиева киселина. Кобаламинът се абсорбира в няколко стъпки. Първо се отделя от храната чрез действието на стомашната киселина, след това се свързва с вътрешния фактор (образуван от париеталните клетки на стомаха) и се абсорбира в тънките черва. В организма той е свързан с протеинов носител - транскобаламин. Ако заболяването засяга някоя от тези стъпки, абсорбцията е ограничена. Такива заболявания и здравословни състояния могат да бъдат:

  • пернициозна анемия;
  • целиакия;
  • неспецифично чревно възпаление;
  • наличие на паразити;
  • недостатъчно производство на стомашен сок, което е необходимо, за да се отдели кобаламин от хранителния протеин; 
  • хирургично отстраняване на частта от стомаха с париетални клетки или частта от червата, където се абсорбират витамините;
  • хроничен панкреатит.

Методи за диагностика  

  • кръвна картина -това са група тестове, които рутинно се използват за определяне състоянието на кръвните клетки в тялото. Оценява вида, количеството и свойствата на кръвните клетки. Дефицитът на витамин B12 и фолиева киселина има тенденция да намалява количеството на хемоглобина и броя на еритроцитите. Възможно е да липсват бели кръвни клетки (левкопения) и тромбоцити (тромбоцитопения).
  • тест на Шилинг - този тест се използва за да се установи дали организма абсорбира витамин B12 нормално.

Как се лекуват пациентите

Лечението на дефицит на витамин B12 и фолиева киселина включва дългосрочна и доживотна заместителна терапия, в зависимост от основната причина. Пациенти с вътрешен дефицит на фактор или заболяване, причиняващо малабсорбция, трябва да получават витамин B12 чрез инжектиране. Фолиевата киселина се приема през устата.

Лекарите препоръчват на жените, планиращи бременност, да приемат фолиева киселина преди да забременеят и през първия триместър. Това ще осигури достатъчното количество за здравословното развитие на детето и предотвратяването на дефект на невралната тръба.

Ако липсва и двата елемента, пациентът трябва да ги приема едновременно. Ако пациента приема само фолиева киселина, макроцитната анемия може да бъде коригирана, но невропатията (увреждане на нервите) ще продължи. Подходящото лечение може да премахне повечето симптоми, но е възможно да не премахне напълно увреждането на нервите.