fbpx

Желязодефицитна анемия при пациенти с гастроентерологични заболявания

19 / 07 / 2021
Написана от

Анемията се определя като системна хипоксия, свързана с намаляване на съдържанието на кислород в организма. Тя се установява, когато концентрацията на хемоглобин е под 120 g / l при жените и по-малко от 130 g / l при мъжете. Според СЗО все повече се открива анемия при пациенти от различни възрастови групи, като 80–90% от тези състояния са свързани с дефицит на желязо, споделя medconsult.bg.

Тялото се нуждае от 20-25 mg желязо дневно за нормално функциониране. С храната човек получава 1-2 mg, останалото идва от циркулиращите еритроцити. Хроничната загуба на кръв се счита за водещата причина за развитието на желязодефицитна анемия. Средно запасите от желязо в организма са около 3000 mg, от които 2500 mg са в кръвта и до 500 mg в черния дроб, което е основното му депо. В рамките на една година здравият човек получава около 400-800 mg желязо отвън и губи същото количество.

Клинично представяне на желязодефицитна анемия

Съществуват няколко етапа:

  • Предразположение (рискови фактори) - вегетарианството води до висок риск от развитие на заболяването, защото желязото се набавя в храната най-вече от месото. Дефицитът на желязо се среща често и при млади момичета с менструални нарушения и силна кръвозагуба, чести раждания, наличие на хронични стомашно-чревни заболявания, болести на репродуктивна система. 
  • Предлатентен - На този етап вече има недостиг на желязо в организма и компенсаторно се увеличава абсорбцията на 3-валентно желязо в стомашно-чревния тракт, което може да надхвърли 50% (обикновено 10-15%). 
  • Латентният железен дефицит се характеризира с понижена концентрация на желязо в организма и намаляването му в депата (черен дроб, костен мозък).
  • Клинично изявена анемия – имаме изразени клинични симптоми на желязодефицитна анемия. Клиничните прояви на заболяването са свързани както със симптомите на системна хипоксия. Пациентите се оплакват както от световъртеж, умора, намалена работоспособност, така и от развитието на тежка мускулна слабост, чупливост на ноктите, косопад и намален имунитет.

Развитие на анемия при стомашно-чревна заболявания

Недостигът на желязо е съпътстващо състояние при голям брой гастроентерологични заболявания, научи medconsult.bg.

Причините за развитието на кървене от горната част на червата са най-често язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен гастрит, ерозивен езофагит, по-рядко хиатална херния, дуоденална дивертикулоза, тумори на стомаха и тънките черва. Малабсорбцията често се причинява от целиакия, отсъствие на част от червата след операция.

Кървенето от стомашно-чревния тракт води до развитието на анемия. Сред основните причини за тази патология са заболявания като:

  • хемороиди, фисури;
  • колит;
  • дивертикуларно заболяване на дебелото черво;
  • полипи;
  • рак на дебелото черво.

Желязодефицитната анемия е често срещан проблем сред пациентите с възпалителни заболявания на червата – болест на Крон и Улцерозен колит. Те страдат от оплаквания като коремни болки и диария с кървави изпражнения, обща тежка слабост, което значително намалява качеството на живот. 

Според експертите анемията се развива при 75–80% при пациенти с гастроентерологични заболявания. Развитието се дължи на редица причини, включително недостатъчно усвояване на желязо и хронична загуба на кръв, които водят до дисбаланс на нуждите на организма. В същото време трябва да се отбележи ролята на хроничното възпаление и повишаването на концентрацията на възпалителни цитокини, особено хепсидин, за развитието на заболяването.

Предпоставките за успеха на лечението на анемия освен медикаментозно, причинена от хронична кръвозагуба, е идентифицирането на източника на загуба на кръв и нейното елиминиране.