Ако детето ви каже, че чувства остра болка в долната, дясна част под стомаха, много е вероятно да развива остър апендицит. Това е възпаление на апендикса и се среща над 75% от спешните хирургически интервенции в отделенията по детска хирургия. Medconsult.bg ще ви запознае подробно с патологията на заболяването.
Родителите трябва да обърнат повишено внимание при апендицит при децата, защото често протича под прикритието на други заболявания. Medconsult.bg ви съветва да се обърнете не само към хирурзи, но и от специалисти в други профили (педиатрични гинеколози, гастроентеролози, уролози.).
Основната особеност на възпалителния процес в детска възраст на заболяването е неговото бързо развитие, в резултат на което възникват разрушителни промени в стената на апендикса и се създават условия за развитие на възпаление на перитонеума.
Апендицит при малките пациенти от първите години от живота е рядък (5% от случаите). С напредването на възрастта честотата на заболеваемостта се увеличава. Най-често възрастта е между 9 и 12г.
Причини за апендицит при деца и рискови фактори
Основната причина за апендицит при малките пациенти е запушване на лумена на апендикса с по-нататъшна бактериална инвазия. Обструкцията може да доведе до:
- вродени аномалии (усукване, огъване) на апендикса;
- възпалителни структури;
- хиперплазия на лимфоидната тъкан;
- хелминти ( паразитни червеи);
- чужди тела;
- фекални камъни (копролити).
Механичното запушване на лумена на вермиформения процес провокира хиперпродукция налигавичния секрет от клетките на лигавицата. В резултат на това налягането в процеса постепенно се увеличава и напрежението на стените се увеличава, кръвоснабдяването се влошава и започва активното развитие на бактериална микрофлора.
След 10-12 часа от началото на възпалителният процес се простира извън стените на апендикса, което води до дразнене и възпаление на перитонеума.
Следващият етап от развитието на възпалителния процес е перфорацията на стената на апендикса, което може да развие гнойни инфекции. Средно пълният цикъл на апендицит при деца продължава не повече от 24-3 часа.
През първите две години от живота възпалението на апендикса практически не се наблюдава при бебета. Това се обяснява с факта, че те се хранят с по-течни и меки храни.
Освен това първите години от живота на малките деца лимфоидната тъкан все още е слабо развита в апендикса, което също намалява риска от възпаление.
Според лекарите заболяването при тях често се развива на фона на синузит, фоликуларен тонзилит, отит, морбили или остра респираторна вирусна инфекция.
Форми на заболяването
Форми на апендицит при деца са:
- катарален
- флегмонозна;
- гангренозна.
След като страдате от флегмонен или гангренозен апендицит, често се развива адхезивно заболяване. Това се свързва със сраствания на коремната кухина.
В зависимост от активността на възпалителния процес, апендицита при малките пациенти е остър, подостър или хроничен.
Симптоми на апендицит
Клиничните прояви при малките пациенти са разнообразни и зависят от следните фактори:
- характеристики на анатомичното местоположение на процеса;
- морфологичен етап от развитието на възпалителния процес;
- възрастта на детето;
- наличието на съпътстващо заболяване.
Първият и най-ранен симптом е коремна болка. В повечето случаи болката първоначално се появява в пъпната или епигастралната област, а след няколко часа се премества в дясната илиачна област.
По-големите деца не само показват местоположението на болката, но и описват точно какво чувстват.
Най-честите допълнителни симптоми за апендицит са:
- Повишена температура;
- Повръщане;
- Запек;
- Диария;
- Липса на апетит;
- Често уриниране.
Лечение на апендицит
При навременна диагноза и хирургично лечение прогнозата като цяло е благоприятна.
Поради вероятността от разкъсване на апендикса и развитието на тежка, животозастрашаваща инфекция, експертите препоръчват отстраняване на апендикса с операция.
Апендиксът може да бъде отстранен по два метода.
1. Отворен метод
С упойка се прави разрез в долната дясна част на корема. Хирургът намира апендикса и го отстранява. Когато апендиксът се разкъса, може да се постави малка дренажна тръба, така че гной и други течности в стомаха да изтекат. Тръбата ще бъде отстранена след известно време, когато хирургът види, че инфекцията е утихнала.
2. Лапароскопски метод
С тази процедура се правят няколко малки разреза и се използва камера (лапароскоп), за да се види коремната кухина отвътре по време на операцията. Под упойка лапароскопът и инструментите, които хирургът използва за отстраняване на апендикса, се поставят през няколко малки разреза.
След операцията на детето е забранено да яде или пие за определен период от време. След изписване от болницата лекарят по правило препоръчва детето да не се занимава с вдигане на тежести, да не участва в спорт няколко седмици след операцията. Ако дренажната тръба все още е на мястото си, когато детето се прибере, тогава той не трябва да се къпе, докато тръбата не бъде отстранена.
Въпреки че апендицитът рядко е фатален за децата, този резултат е вероятен, когато не се лекува. Medconsult.bg ви предупреждава, че апендицитът може да бъде трудно разпознаваем, но ако симптомите на вашето дете се различават от типичния вирус на стомаха, незабавно потърсете медицинска помощ.
Появата на болка в стомаха.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
