fbpx

Остър панкреатит: причини, усложнения и лечение

31 / 08 / 2020
Написана от

Болките в горната част на корема винаги трябва да ни усъмнят, че става дума за панкреатит. Ако възпалението е тежко, то може да бъде животозастрашаващо. В настоящата статия Medconsult.bg говори за това какви са причините за възникване на заболяването и как се лекува.

Възпалението на панкреаса може да бъде остро или хронично (постоянно или персистиращо за дълго време). Хроничното се проявява в повтарящи се пристъпи, които причиняват болка, нарушения в нивата на кръвната захар и диария.

Симптоми

Най-явният симптом е болка в горната част на корема. Понякога тя се локализира в гърба и често е придружена от гадене и повръщане. При някои пациенти може да се появи жълтеница и подкожен кръвоизлив.

Тежкото възпаление може да причини една или повече от следните странични ефекти:

  • треска;
  • бърз пулс;
  • понижено кръвно налягане;
  • дихателна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност.

Причини за остър панкреатит

Важно е да се разбере причината за възпалението, защото това е начинът да се предотврати повторното му появяване.

Сред основните причини са:

  • Жлъчните камъни;
  • Консумацията на алкохол;
  • Високи нива на мазнини в кръвта (триглицериди и холестерол);
  • Някои лекарства;
  • Запушване на панкреатичния канал поради тумор;
  • Високи нива на калций в кръвта;
  • Заболявания на кръвоносните съдове;
  • Вирусни заболявания като херпес или хрян;
  • Необичайна вродена анатомична структура на панкреаса.

Диагностика

Панкреатитът трябва да се подозира във всеки случай, когато пациент се оплаква от нова болка в горната част на корема и проявява силна чувствителност при допир в тази област.

Диагнозата изисква два от следните три критерия:

  • Нова болка в горната част на корема;
  • Повишаване на нивата на панкреатичните ензими в кръвните тестове (повече от 3 пъти над нормата);
  • Значителни характеристики при образни тестове- компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс..
  • Заболявания, подобни на панкреатит
  • Язва на стомаха или дванадесетопръстника, причинена от хиперацидност в стомаха;
  • Възпаление на жлъчните пътища (холангит);
  • Възпаление на жлъчния мехур (холецистит);
  • Чревна перфорация;
  • Непроходимост на червата;
  • Хепатит.

Етапи на заболяването и усложнения

В повечето случаи (85%) се развива панкреатит, който е с умерена тежест и преминава след 3 до 5 дни без усложнения. Около 20% от пациентите обаче ще развият тежко възпаление с локални усложнения и в други органи в тялото (тоест ще развият мултисистемна недостатъчност).

Смъртността от панкреатит е около 5%, съобщава MedConsult.bg.

Трябва да се помни, че около 20% от пациентите с остро възпаление ще страдат от повтарящи се събития и от тях около 10% (т.е. общо около 2%) ще развият хроничен панкреатит.

Локални усложнения:

  • образуването на течни джобове около панкреаса;
  • некрозата на тъканите;
  • развитието на кръвни съсиреци във вените на стомашно-чревния тракт.

Усложнения в други органи:

  • сърдечна недостатъчност;
  • дихателна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • увреждане на други системи.

Лечение на остър панкреатит

pankreatit

Първо трябва да се оцени тежестта на възпалението. Пациентите в тежко състояние са изложени на висок риск от смъртност, така че трябва да бъдат хоспитализирани за интензивно лечение.

Първоначално лечението включва поддържане на течности (тъй като пациентът обикновено не е в състояние да се храни поради възпаление), обезболяващи и хранителна подкрепа.

Повечето пациенти се връщат към храненето за кратко време, но тежките случаи трябва да бъдат хранени през система, поставена в стомаха или интравенозно, защото не могат да се хранят сами за дълъг период от време.

Пациент, който не показва признаци на възстановяване след 3 дни, трябва да направи КТ сканиране, за да се разбере дали е развил локални усложнения (като инфекция или некроза). По-специално трябва да се установи дали се развиват признаци на мултисистемна недостатъчност.

Пациентите, които развиват инфекция в резултат на некроза, трябва да се лекуват с антибиотици, а понякога също трябва да имат хирургично отстраняване на увредената тъкан.

Превенция

Една от причините за развитието на такова възпаление е наличието на камъни в жлъчката. Те могат да причинят различни усложнения като инфекция на жлъчните пътища, инфекция на жлъчния мехур, а също и панкреатит. Ако се окаже, че възпалението в панкреаса е причинено от камъни в жлъчката, жлъчният мехур трябва да бъде изрязан след възстановяване, тъй като той е източникът на проблемните камъни в жлъчката.

Има ли връзка между панкреатит и рак на панкреаса

Имайте предвид, че ракът на панкреаса може да бъде причина за панкреатит. Ето защо, ако причината за възпалението не е ясна, трябва да се проучи възможността за онкологична диагноза.

Друг важен факт е, че повтарящите се събития на панкреатит увеличават риска от развитие на рак на панкреаса.

Наследственост

Има няколко гена, чиято мутация може да причини наследствен панкреатит. В такива случаи възпалението обикновено започва в много млада възраст и дори в детска възраст. В резултат на това рискът от развитие на болестта е сравнително висок, така че такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекуващия им лекар.

Причини за болки високо в корема.