fbpx

Асцит - причини, сиптоми, лечение

04 / 11 / 2020
Написана от

Асцитът е медицинско състояние, което се проявява в наличието на свободна течност в коремната кухина (перитонеална кухина). Това не е самостоятелно заболяване, а явление, причинено в резултат на някакво първично заболяване, информира MedConsult.bg.

Поради какви причини се появява асцитът

В някои случаи натрупаната излишна течност е лимфна течност, дошла от тънките черва. Изтичането й в този случай може да се дължи на:

  • хирургично увреждане на лимфните съдове;
  • панкреатит;
  • лимфно запушване (поради паразити, туберкулоза, чревна обструкция, капилярна тромбоза или лъчева терапия например) и др.

В други случаи се оказва, че проблемът се появява в резултат на руптура в панкреатичния канал, довела до масивно изтичане в коремната кухина, но в повечето случаи (80 %), асцитът се дължи на хипертония в порталната вена на фона на свиване на черния дроб.

Като цяло е обичайно причините да се класифицират в шест основни групи:

  • Хипертония - сърдечна недостатъчност, свиване на черния дроб или запушване на чернодробните вени;
  • Заболявания на перитонеалната мембрана - туберкулоза или злокачествени процеси;
  • Нараняване или запушване на лимфния дренаж;
  • Намалено онкотично налягане - нефротичен синдром;
  • Изтичане от органи, разположени в коремната кухина;
  • Разни - асцит, причинен в резултат на медицинско лечение, перитонеална диализа или микседем.

Какви са проявите на медицинското състояние

Клиничната проява е прекомерното подуване на корема, което може да е причина за:

  • бързо засищане или загуба на апетит; 
  • наддаване на тегло дори пациентът да загуби телесна маса;
  • затруднено дишане поради избутването на диафрагмата през коремната кухина; 
  • гадене, повръщане и др. 

В ранните стадии на асцит, когато количеството течност е много малко, пациентът може изобщо да не страда от клинични симптоми поради малкия им брой, но ще настъпи момент, в който те ще станат много и тяхната тежест ще се влоши.

Методи за диагностика и допълнителни тестове

Когато бъде приет пациент с асцит, преди всичко трябва да се вземе проба от излишната течност. Чрез пробата се извършват редица тестове, включително дали тя е мътна или кървава, какви са нивата на албумина, протеина, триглицеридите и глюкозата в нея, дали е замърсена и др.

В същото време трябва да се направи кръвен тест, за да се сравнят стойностите на албумина в серума и в течността.

Пациентът трябва да разкаже за лечения, през които е преминал, лекарства, които е приемал, болестите, от които страда, навиците му на консумация на алкохол и др. 

Чрез медицински образен тест като ЯМР или ултразвук е възможно не само да се демонстрира самият проблем, но и да се установи какво го причинява, споделя МедКонсулт.бг.

Обичайно е тежестта на проблема да се класифицира в три основни групи:

  • Степен 1 ​​- асцит, който може да бъде диагностициран само чрез ултразвук;
  • Степен 2 - асцит, който причинява симетрично разширение на коремната стена, което се разкрива при физически преглед;
  • Степен 3 - тежък асцит, който причинява значително напрежение в коремната стена.

Как преминава лечението 

Лечението варира в зависимост от:

  • от източника на течността; 
  • фактора, довел до натрупването в коремната кухина;
  • тежестта на симптомите и др. 

По принцип трябва да се поддържа диета с ниско съдържание на натрий, за да се намали възможно най-много задържането на течности и често се използват диуретици. В случай на тежък асцит, който причинява затруднено дишане, може да е необходима коремна акупунктура за оттичане на течността от коремната кухина. Това лечение се изисква, ако има натрупване на повече от пет литра.

Причини за болки в корема при бременни.