fbpx

Апендектомия - операция за отстраняване на апендицит

23 / 11 / 2020
Написана от

Апендицитът е остро възпаление на апендикса, като се среща най-често във възрастовата група 20-40, но е възможно да възникне на всяка възраст. Апендицитът се характеризира с тъпа болка в корема, която започва в центъра на корема и се разпространява в долната дясна част, и общо лошо усещане, което включва още треска, повръщане и диария.

Апендиксът е тесен участък на червата, който е дълъг 7-8 см. Той се разклонява от дясното дебело черво, в точката на свързването му с тънките черва и образува един вид „задънена улица“ в края на дебелото черво. При повечето хора се намира в долната дясна част на корема, но понякога може да бъде разположен в таза, близо до гърба, зад дебелото черво и дори в областта на черния дроб, в горната дясна част на корема.

Еднозначната диагноза на апендицит може да бъде трудна, тъй като признаците на заболяването са общи и типични за редица други коремни заболявания.

Днес като част от диагностичния процес на апендицита е обичайно да се извършва КТ или коремна ехография, за да се потвърди или отрече диагнозата. Значението на диагнозата е голямо, тъй като без подходящо лечение състоянието на пациента може да се влоши, треската да се повиши и повръщането да се засили. В случай на перфорация на апендикса, пациентът може да страда от висока температура, студени тръпки и силна и дифузна болка в корема, до степен, която е наистина животозастрашаваща.

Какво представлява апендектомията и кога се прилага

Обичайното и рутинно лечение на апендицит е апендектомията. Това е операция, по време на която се изрязва възпаления апендикс. Острият апендицит изисква спешна операция, но може да има и хронично възпаление, което не включва риск от перфорация на апендикса. В този случай датата на операцията може да бъде определена според желанието на пациента, научи MedConsult.bg.

Трябва да се отбележи, че при около 2-3% от пациентите с апендицит, подложени на апендектомия, по време на операцията става ясно, че диагнозата е била неправилна, и че всъщност изобщо не е имало нужда от процедурата.

Този процент на "грешки" се счита за разумен и приет в медицинския свят, поради трудността да се отрече диагнозата апендицит, когато съществуват типичните му симптоми, и тъй като от съображения за безопасност на пациентите - по-добре е да се извърши малка и рутинна операция, вместо да се поема рискът от апендицит.

Какви са очакваните резултати от апендектомията

Очаква се минимално инвазивната хирургия за отстраняване на апендикса да реши проблема напълно. След възстановяване от апендектомията се очаква пациентът да се върне към напълно нормален живот и да няма никакви медицински ограничения.

Как всъщност се извършва операцията

Апендектомията се извършва с помощта на лапароскопски (минимално-инвазивен) метод, под обща анестезия.

В началото на процедурата пациентът ще бъде свързан с инфузия, чрез която анестезиологът ще инжектира успокоителни, за да намали чувството на тревожност. В миналото е било обичайно апендектомията да се извършва с отворен подход (т.е. чрез широк разрез), което е изисквала отваряне на корема, но този метод е почти не се прилага и днес е обичайно апендектомията да се извършва с помощта на лапароскопски (минимално-инвазивни) техники.

Първите стъпки, които предприема хирургът е да направи 2-3 малки разреза на корема, през които ще бъдат вкарани хирургическите инструменти. Лапароскопът, с камера в края, ще бъде вкаран през друг разрез в областта на пъпа. По време на апендектомията оперираната зона може да се види на монитор в операционната зала. За да улесни достъпа до областта на апендикса, хирургът ще надуе корема с въглероден диоксид. Апендиксът ще бъде лишен от кръвоснабдяване и след това премахнат. В края на процедурата разрезите ще бъдат зашити или залепени и превързани, а самата манипулация продължава около 1 час.

Въпреки предимствата на лапароскопския метод, който включва по-малки разрези и следователно по-малко белези и по-малко болка, както и по-кратко време за хоспитализация и възстановяване, операцията не е подходяща за всеки случай или за всеки човек. Хора с значително наднормена тегло или такива, които са страдали от инфекции на тазовата област (поради заболяване, предишни операции или инфекция), не са подходящи за този метод.

В някои случаи по време на лапароскопска хирургия може да се наложи преминаване към операция с отворен достъп, в зависимост от съображенията на хирурга и реалната ситуация (например, ако е настъпило масивно кървене, или ако е трудно да се достигне до апендикса по лапароскопски начин).

Степен на успех и рискове

Важно е пациентът да бъде наясно с възможните рискове и усложнения, които могат да възникнат по време на апендектомията.

За да се намали вероятността от появата им, хирургът и анестезиологът трябва да бъдат информирани за медицинския и личен произход на пациента, за да може да се приложи най-подходящото лечение.

Хирургичните усложнения при апендектомията включват инфекция, кървене и увреждане на близките органи в коремната кухина и стомашно-чревния тракт.

Възможните рискове от обща анестезия включват задушаване и запушване на дихателните пътища, внезапно спадане на кръвното налягане и пулса, и дори увреждане на зъбите или гласните струни след поставяне на тръби в трахеята. Някои пациенти могат да имат алергична реакция към упойката. Трябва да се отбележи, че този риск не е значим при пациент, който преди това е претърпял операция под обща анестезия.

Как да се подготвим за операция и хоспитализация

  • Трябва да се получи медицинско резюме от лекуващия лекар, което включва диагнози и лекарства, които пациентът приема, за да може хирургът и анестезиологът да получат най-подробна медицинска информация;
  • В някои случаи преди апендектомията пациентът ще трябва да се подложи на образни тестове, като ултразвуково изследване или КТ (компютърна томография). Също трябва да се извършат и кръвни тестове;
  • На пациенти на възраст над 40 години е задължително да се направи ЕКГ; 
  • Ако човекът с апендицит е пушач от много години или страда от други заболявания като хипертония, хиперлипидемия, сърдечни или белодробни заболявания, диабет или е на възраст над 60 години - трябва да му бъде направена и рентгенова снимка на гръдния кош. Тъй като тютюнопушенето увеличава риска от анестезията и усложнения на процедурата, то трябва да се избягва в продължение на поне 3 седмици преди и след всяка операция;
  • Преди апендектомията е необходима консултация и одобрение от лекари специалисти, ако имате различни хронични заболявания (като кардиолог, ако имате сърдечно заболяване, невролог, ако сте прекарали инсулт, белодробен лекар, ако имате дихателни / тежки белодробни заболявания и др.);   
  • Една седмица преди операцията трябва да бъде спрян приема на антикоагуланти;
  • 6 часа преди апендектомията не трябва да се консумира храна или да се приемат течности;
  • Ако пациентът има окосмение в зоната, която ще се оперира, тя ще бъде обръсната и почистена от болничния персонал.

Възстановяване от апендектомия

Възможно е връщането към нормалния начин на живот да настъпи в рамките на около три седмици след отстраняването на апендикса, разбра МедКонсулт.бг.

Около две седмици след апендектомията се препоръчва да се избягват тежки физически упражнения и при наличие на умора или замаяност, е препоръчително да се избягва шофиране.

Трябва да се внимава зоната на разреза да остане суха и чиста.

Какви здравословни диети за отслабване на корем съществуват, може да научите на MedConsult.bg.