fbpx

Болест на Крон - причини, симптоми, диагностика и лечение

02 / 03 / 2021
Написана от

Болестта на Крон  принадлежи към групата на възпалителните заболявания на червата, която включва и улцерозен колит.

Това е хронично заболяване, което обикновено се появява на възраст между 15-30 години, но е възможно да засегне и хора на възраст 60-70 години.

Болестта на Крон се дължи на редица фактори и механизми:

  • свръхактивност на имунната система - чрез секреция на цитокини и TNF, които са провъзпалителни протеини, увреждащи чревната лигавица;
  • генетично предразположение - рискът е 10 пъти по-висок при роднина от първа степен;
  • фактори на околната среда - проучвания показват, че в развитите страни и популациите с висок социално-икономически статус разпространението на болестта на Крон е по-високо.

Открива се по-често при пушачи и хора, които приемат противовъзпалителни лекарства или противозачатъчни хапчета.

Важно е да се отбележи, че може да има други или допълнителни причини, които е възможно да активират имунната система и да допринесат за появата на заболяването.

Прояви на заболяването

Болестта на Крон може да засегне различни органи и системи в тялото, но е обичайно областите на нараняване да се разделят на интра-чревни и екстра-чревни симптоми.

Също може да окаже влияние върху цялата дължина на стомашно-чревния тракт, от устната кухина до перианалната област - около ануса.

Около 20% от пациентите ще страдат от перианална травма в допълнение към чревно възпаление - чрез образуване на фистули и рани в околната област на ануса.

При възрастни хора е възможно увреждане на хранопровода и стомаха, макар и по-рядко, разбра МедКонсулт.бг.

Други системи в тялото, които могат да бъдат увредени, са: 

  • стави;
  • гръбначен стълб;
  • очи; 
  • кожа;
  • черен дроб; 
  • бъбреци;
  • жлъчни пътища.

Класически симптоми на болестта на Крон:

  • болка в корема;
  • диария с и без кръв;
  • отслабване;
  • желязодефицитна анемия;
  • слабост и изтощение;
  • покачване на телесната температура;
  • нарушение на усвояването на основни витамини;
  • обструкция на тънките черва;
  • абсцес в чревната кухина.

Болестта на Крон се характеризира с непрекъснато увреждане на стомашно-чревния тракт, което може да бъде открито при колоноскопия и образни тестове. При изследванията се забелязват зони, които изглеждат здрави и места, които изглеждат възпалени.

Увреждането на лигавицата на червата е трансмурално - т.е. увреждане на всички слоеве на червата (за разлика от улцерозен колит, при който увреждането на чревната лигавица е по-повърхностно).

Методи за диагностика 

Диагнозата на болестта на Крон се поставя чрез комбинация от клинична история, кръвни и фекални тестове, образни и ендоскопски изследвания.

Ако резултатите покажат стойности, различни от обичайните, тогава подозрението за възпалително заболяване на червата се увеличава, както и ако е нормално, може да изключи болестта на Крон с висока степен на точност.

Друга важна подробност, е нивото на калпротектин, които се използва като инструмент за наблюдение на пациентите.

Други методи за изследване

  • CTE - CT сканиране, предназначено специално за изследване на тънките черва;
  • Капсулна ендоскопия - този тест дава възможност да се проучат тънките черва отвътре, чрез поглъщането на специална капсула;
  • Чревен ултразвук;
  • Ултразвуково изследване за оценка на тазовата и ректалната област (ректума) - предназначено за пациенти с болестта на Крон със съмнение за увреждане на перианалната област. Друга алтернатива е ЯМР на таза;
  • Колоноскопия - тест, предназначен за изследване на чревната кухина, с възможност за вземане на проби (биопсии), ако е необходимо.

Как протича лечението на пациент с болест на Крон

Лечението е разделено, както следва:

  • Приемане на лекарства по време на остър пристъп (обостряне);
  • Лекарства, употребявани по време на ремисия;
  • Хирургично лечение.

Лекарства

Лекарствата, насочени към лечение на острия възпалителен процес и предизвикване на ремисия, са:

  • локални стероиди; 
  • системни стероиди;
  • антибиотици - ако в допълнение към възпалението има и инфекциозно усложнение.

След постигане на ремисия на острия възпалителен процес се препоръчват лекарства, които се използват за поддържане на това състояние. Тези лекарства се дават под формата на хапчета, инжекции в мускула или интравенозна инфузия. Някои се прилагат ежедневно, а други веднъж на няколко седмици, научи MedConsult.bg.

Хирургично лечение

30-40% от пациентите с болестта на Крон, в даден етап от живота си ще се нуждаят от операция.

Най-често срещаната от тях е окончателна резекция на тънките черва, включително илиачно-скаларна клапа (зоната на преход от тънките черва към дебелото черво). Тази операция се извършва, когато лечението с лекарства е неуспешно или при признаци на вторично черво запушването.

Какви последствия е възможно да настъпят

  • Усложнения в резултат на хроничен възпалителен процес - стесняване на чревната кухина (стриктури) поради белези на лигавицата, поява на вторичен абсцес до придобити инфекции, фистули и перфорация на червата;
  • Проблеми с абсорбцията - камъни в бъбреците, остеопороза, дефицит на витамин В12 и желязо;
  • Проблем с плодовитостта - активният възпалителен процес на болестта на Крон, има директен ефект върху плодовитостта, а ако пациентът е бременна жена, рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт се увеличава;
  • Странични ефекти от медикаментозното лечение;
  • Рак на дебелото черво.

Възможно ли е пълно възстановяване след болестта на Крон 

Болестта на Крон е заболяване, което ще придружава пациента до края на живота му, а основната цел на лечението е да му осигури по-дълги периоди на ремисия. 

Много пациенти са в състояние да постигнат ремисия и да я поддържат, особено ако има добър отговор на лечението и периодично проследяване.

Има случаи, при които заболяването е по-агресивно и не се влияе от лечението, затова е необходима хирургическа намеса.

Поява на болки ниско долу в корема и кръста.