fbpx

Гастроентерит - развитие, прояви, диагностика и лечение

06 / 05 / 2021
Написана от

Гастроентеритът е възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт, проявяващо се както със симптоми като гадене и повръщане, така и чрез диария и усещане за общ коремен дискомфорт. Гастроентеритът води до загуба на течности и минерали от тялото, което може да бъде много сериозно при високорискови групи пациенти (малки деца, възрастни хора, лица, отслабени от друго заболяване).

Това често е неспецифично заболяване с несигурен или неизвестен произход. 

Като причинители на гастроентерита са идентифицирани множество вируси: 

  • норовирус;
  • ротавируси;
  • аденовируси;
  • ентеровируси. 

Тези вируси обикновено се разпространяват чрез замърсена вода или храна, предмети и различни повърхности. Например норовирусът причинява около 40% от случаите при деца и възрастни на диария, която не е причинена от бактерия и по този начин заема второто място по заболеваемост след настинката. В умерените географски райони ротавирусите са водещата причина за тежки диарийни заболявания при кърмачета и деца под 2-годишна възраст през зимата. Диарията причинена от ентеровируси и аденовируси може да бъде свързана със заболяване на горните дихателни пътища. 

Най-честите бактериални причини за гастроентерит включват: 

  • вибрио холера;
  • шигела; 
  • салмонела;
  • ешерихия коли.

В райони със студен климат често се среща гастроентерит, причинен от чревни паразити, като Giardia lamblia.

Причини за развитието на гастроентерит 

  • диария, причинена от така наречените ентеротоксини - някои видове бактерии произвеждат ентеротоксини (бактериални отрови, които причиняват симптоми на заболявания на храносмилателния тракт), които нарушават абсорбцията в червата и могат да причинят повишено отделяне на вода и минерали от чревната лигавица. Тази група включва, например, диария при холера (причинена от Vibrio cholerae) или така наречената пътническа диария (причинена от Escherichia coli);
  • неспособност за смилане или усвояване на захари (като непоносимост към лактоза) може да причини коремни проблеми - симптомите на непоносимост към лактоза понякога погрешно се приписват на алергия към мляко. Истинските хранителни алергии са редки и малко проучени. Поглъщането на съединения на тежки метали (арсен, олово, живак, кадмий) може да причини силно повръщане и диария. Много лекарства, включително антибиотици с широк спектър, имат значителни странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт.

Симптоми и ход на гастроентерита

Естеството и тежестта на симптомите на гастроентерита зависят от естеството и количеството на патогена, продължителността на присъствието му в тялото, съпротивлението на пациента и степента, до която е засегнат храносмилателния тракт.

Продължителното повтарящо се повръщане и диария причиняват тежка загуба на течности (дехидратация) и последваща циркулаторна недостатъчност (шок), проявяваща се със спадане на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота, което повишава риска от колапс на функцията на отделни жизненоважни органи, като бъбреците. По време на гастроентерита серумните нива на минерали като натрий и калий могат да намалят. Силната дехидратация и промените в рН (съотношението на киселините към основите) на вътрешната среда могат да причинят главоболие и прекомерно нервно-мускулно дразнене. Телесната температура също може да се повиши.

При гастроентерита коремът може да бъде подут и осезаемо болезнен, разбра МедКонсулт.бг.

Как се поставя диагнозата 

При гастроентерит лабораторните изследвания може да покажат увеличен брои на белите кръвни клетки в кръвта (така наречената левкоцитоза). Типично за алергичния произход на заболяването или паразитната инфекция е увеличаването на така наречените еозинофили (вид бели кръвни клетки). В случай на продължителни затруднения (повече от 48 часа) се извършва микробиологично изследване на изпражненията и проби от храни.

Острото коремно събитие, което в повечето случаи изисква спешна операция се диагностицира чрез нисък брой бели кръвни клетки, мека коремна стена с лека коремна болка при физически преглед. Въпреки това, дори при някои внезапни коремни събития, като възпаление на апендикса или непълно затваряне на тънките черва, или в случай на злокачествен тумор на дебелото черво, може да се появи диария.

Какво е необходимо за да се излекува гастроентеритът 

Подкрепящите грижи са най-важни. След като повръщането отшуми, е важно да се възобнови пероралното приемане на течности, като захарни разтвори и богати на минерали напитки, солени бульони и каши. Пациентът трябва да бъде насърчаван да приема течности на малки глътки. Това е така, защото повръщането може да спре след осигуряването на необходимите течности на организма. Ако повръщането продължава дълго време и съществува риск от тежка дехидратация, са необходими интравенозни вливания на заместващи разтвори (съдържащи вода и минерали). В някои случаи за да се препрати повръщането се предписват антиеметици (лекарства за повръщане). 

В случай на тежки коремни спазми е необходим приемът на спазмоаналгетици и болкоуспокояващи. За облекчаване на симптомите на гастроентеритът постепенно в диетата се включват храни, които не дразнят стомаха, информира MedConsult.bg.