fbpx

Какво представлява дивертикул на хранопровода

19 / 07 / 2021
Написана от

Езофагеалните дивертикули са структурни аномалии, при които езофагеалната стена изпъква. По-малките дивертикули обикновено не причиняват симптоми. Симптоматичните курсове са придружени от усещане за чуждо тяло или бучка в гърлото, халитоза (неприятен дъх), дисфагия (трудно преглъщане) и регургитация (връщане на храна към устната кухина). Типични усложнения са аспирационна пневмония, кървене, перфорации и фистули. 

Класификация на дивертикулите

В зависимост от патогенезата отдавна се прави разлика между две основни групи: пулсационен и тракционен дивертикул. 

В зависимост от ситуацията през последните години се установява следната им класификация:

  • дивертикул на Зенкер;
  • парабронхиални;
  • епифренични.

Причината за появата и патогенезата им се различават в зависимост от местоположението и естеството на стената на хранопровода, научи МедКонсулт.бг.

Симптоми на дивертикулите

Симптомите зависят от размера на издатините. Малките обикновено са асимптоматични, често се откриват случайно по време на гастроскопия или рентгеново изследване и рядко изискват хирургично лечение.

Дивертикул на Зенкер

Засегнатите забелязват грубо усещане в гърлото. Тези симптоми се усилват с напредването на болестта и се допълват от други състояния. Те включват по-специално:

  • дисфагия;
  • регургитация на неусвоени храни;
  • дразнене на гърлото при хранене;
  • халитоза (отчасти с лош мирис);
  • осезаема дивертикуларна торбичка от лявата страна на шията;
  • ретростернална болка;
  • загуба на тегло и недохранване.

В допълнение към споменатите оплаквания, пациентите изпитват значителни страдания. Те променят хранителните си навици и избягват да се хранят сред други хора. Понякога засегнатите се оттеглят напълно от обществото и стават самотни.

Епифренични дивертикули

Първоначално са без симптоми. Но когато достигнат определен размер, е възможно да се проявят следните симптоми:

  • дисфагия;
  • гръдна болка;
  • дискомфорт в горната част на корема;
  • регургитация.

Парабронхиални дивертикули

Често не се забелязват от засегнатите пациенти и се откриват като случайна находка в хода на друга диагностика. Понякога причиняват симптоми като:

  • хиперсаливация;
  • кашлица.

Симптомите обикновено са умерени и периодични.

Какви усложнения могат да се срещнат

Усложненията обикновено възникват в резултат на нелекувани аномалии. Поради многократни регургитации (неволно връщане на храната в устната кухина), хранителните компоненти могат да проникнат в дихателните пътища и да причинят повтарящи се бронхиални инфекции и аспирационна пневмония. Други усложнения са:

  • появата на гъбички;
  • кървене;
  • язви;
  • абсцеси;
  • образуване на фистула;
  • рак.

Поставяне на диагностика

Първите индикации се поставят чрез анамнеза и клиничен преглед. Образни методи като рентгенови лъчи, ендоскопия и компютърна томография се използват за потвърждаване на диагнозата. 

  • рентгеново изображение на контрастна среда на хранопровода;
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • компютърна томография;
  • езофагеална манометрия.

Методи за лечение

Избраният метод за лечение на симптоматични езофагеални дивертикули е хирургическа намеса. Показанието е преди всичко за дивертикул на Зенкер. Навлизането през устната кухина с помощта на твърд или гъвкав ендоскоп се е утвърдило като алтернативна и минимално инвазивна процедура. При твърдия метод лентата между дивертикула и хранопровода се изрязва. Гъвкавата ендоскопска процедура също се основава на разкъсването на издутината, но с използването на иглени ножове.

Асимптоматичните парабронхиални дивертикули обикновено не се лекуват, а само постепенно се контролират, разбра MedConsult.bg.

В случай на леки симптоми е показан консервативен опит за терапия. Ако пациентите страдат от ахалазия - хронично заболяване на хранопровода, при което има затруднения при преминавате на храни и напитки, специалистите прилагат балонната дилатация, която се извършва с ендоскоп.

При пациенти, които имат тежка симптоматика на заболяването, се насочва операция, особено ако има подчертан риск от аспирация и образуване на фистула към трахеобронхиалната система.