Улцерозният колит е хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво. Има различна степен на тежест в зависимост от интензивността на симптомите и степента на разпространение на възпалението в червата. Бързата диагноза, подходящото лечение и правилното наблюдение на лекарствата могат да сведат до минимум увреждането на качеството на живот на детето.
Улцерозният колит е част от групата възпалителни заболявания на червата, която включва и болестта на Крон. Колитът се характеризира със сезонни огнища. Лечението срещу болестта е предназначено да предотврати подобни огнища.
Разпространението на заболяването в западните страни се увеличава и всяка година се добавят между 2 и 14 пациенти на 100 000 души от населението. Болестта засяга еднакво момчета и момичета в детска възраст, научи medconsult.bg.
Какви са симптомите на улцерозен колит?
Най-честите симптоми на улцерозен колит са:
- кървава диария;
- спастична болка в корема;
- дискомфорт при изхождане в тоалетната.
При тежко заболяване може да има и загуба на тегло, треска и анемия. Освен това в 10 до 20 процента от случаите могат да се появят симптоми, които не са пряко свързани с храносмилателната система, като кожни обриви, болка или подуване на ставите и чернодробно заболяване.
Има ли разлика между улцерозния колит при деца и началото на заболяването при възрастните?
Заболяването може да се появи на всяка възраст, но улцерозният колит при децата е по-тежък. Докато при малките пациенти заболяването засяга по-голямата част от дебелото черво в 70 до 80 процента от случаите, при възрастните такава картина е само в по-малко от една трета от случаите.
Как се диагностицира улцерозен колит?
Симптомите на улцерозен колит характеризират и други заболявания, така че трябва да се вземат фекални култури за различни бактерии и паразити. Други находки от кръвни изследвания, които могат да помогнат при диагностицирането, са повишаване на нивата на възпаление (утаяване и CRP), понижени нива на хемоглобин и протеин в кръвта. В допълнение, 60 процента от пациентите с улцерозен колит имат кръвно антитела ANCA, което също може да помогне при диагностицирането.
Окончателна диагноза може да се постави чрез колоноскопия, при която може да се изследва чревната лигавица и да се вземат малки парченца (биопсии) от нея за изследване под микроскоп. Понякога, когато не е сигурно дали става дума за улцерозен колит или болест на Крон, лекуващият лекар може да назначи гастроскопия и образна диагностика на тънките черва (обикновено с помощта на ЯМР ), в допълнение към колоноскопия.
Какви са възможните усложнения на заболяването?
При тежко заболяване може да се развие остро възпаление, което да причини разширяване на червата, треска, загуба на течности и соли. В някои случаи е необходимо интравенозно антибиотично лечение, но когато това лечение е неуспешно - ще се наложи спешна операция за отстраняване на дебелото черво.
Някои усложнения ще включват и органи, които не са свързани с дебелото черво и може да има различни кожни обриви, възпаление на големи или малки стави и хронично възпаление на жлъчните пътища в черния дроб (при около пет до седем процента от децата).
Как се лекуват деца с улцерозен колит?
Лечението на заболяването е разделено на два етапа:
- Лекият до умерен улцерозен колит: обикновено се лекува с противовъзпалителни лекарства. Понякога ежедневното лечение включва и клизма. Дозата се определя от теглото на детето и лекарството се дава перорално веднъж или два пъти дневно. Ако отговорът на лечението е недостатъчен или когато заболяването е ограничено до кратък участък от дисталното дебело черво, могат да се използват и еднодневни клизми с лекарства преди лягане. По този начин медикаментът достига директно до мястото на възпаление. В редки случаи, когато възпалението е само в ректалната област, се използват фитили (свещи).
Лекарствената активност в тази група е относително бавна и подобрението обикновено се забелязва след пет до седем дни. Пълна ремисия се очаква след около 14 дни лечение. Ако лекарството е от полза, обичайно е да се продължи със същата доза дори по време на фазата на ремисия.
Лечението е дългосрочно (много години) и освен поддържането на ремисия, неговата ефективност е доказана и за намаляване на честотата на рак в дебелото черво, чиято честота нараства след много години боледуване.
Страничните ефекти са малко и обикновено изчезват в рамките на няколко дни и включват коремна болка/гадене, главоболие и в редки случаи алергични реакции.
- Умереният до тежък улцерозен колит: обикновено се лекува с перорални стероиди. Това е противовъзпалително лекарство, което инхибира активността на имунната система. Лекарството е много ефективно, но може да причини сравнително много странични ефекти. Следователно прилагането на стероиди е запазено за умерено до тежко заболяване и се използва само за ремисия. Ако наистина се постигне ремисия, обичайно е постепенно да се намали дозата на стероидите и да се започне едновременно лечение с лекарство от групата на ASA-5, за да се поддържа ремисията.
- Тежък улцерозен колит: Понякога, при тежка степен на заболяването, е необходимо интравенозно стероидно лечение. Предоставянето на такова лечение изисква хоспитализация. Ако лечението със стероиди не е полезно, се и изписва биологично лечение.
Кога и в какви случаи се препоръчва операция?
20 до 25 процента от децата с улцерозен колит ще се нуждаят от операция за отстраняване на дебелото черво. Препоръката за операция може да бъде приета в случаите, когато заболяването е тежко и не се повлиява от медикаментозно лечение.
Операцията се извършва под обща анестезия, по време на която дебелото черво се отстранява почти напълно и се създава заместване - джоб.
Операцията обикновено се извършва на два или три етапа, като последният етап се прави няколко месеца след първата резекция. Хирургията може да излекува болестта чрез просто отстраняване на болния орган. Понякога след операцията се развива възпаление на джоба, но обикновено това е леко възпаление и може да се лекува с антибиотици.
Рутината за проследяване включва ли чести прегледи при колоноскопия?
Ако заболяването е овладяно, не са необходими инвазивни изследвания през първите няколко години след диагностицирането и проследяването се извършва чрез симптоми и повтарящи се кръвни изследвания.
Препоръчва колоноскопия за проследяване, за да се предотврати евентуална проява на злокачествено заболяване, което започва осем до десет години след деня, в който за първи път се диагностицира заболяването.
Тъй като с течение на времето има повишен риск от развитие на злокачествени тумори в дебелото черво, се препоръчва колоноскопски преглед на всеки две до три години, за да се изключи съществуването на такива тумори вече в ранен стадий на развитие. Рискът не е непосредствен, така че индикацията за тестове за преглед е след около осем до десет години от диагнозата.
Улцерозният колит е хронично заболяване с потенциал за усложнения и нарушаване на качеството на живот на детето. Въпреки това навременната диагноза, подходящото лечение и правилното наблюдение могат да сведат до минимум влошаването на качеството на живот и да позволят на детето да се върне към нормални дейности без никакви ограничения, споделя medconsult.bg.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
