Заболяванията на щитовидната жлеза са най-честата патология на ендокринната система на жената. Всяко нарушение на функцията на щитовидната жлеза може да причини смущения в репродуктивната система на жените, както и да носи риск от патологични промени в плода при бременност.
Medconsult.bg ще Ви насочи вниманието върху заболявания на щитовидната жлеза и бременност.
Физиологични промени във функционирането на щитовидната жлеза по време на бременност
При жените заболяванията, които засягат щитовидната жлеза се срещат 10 пъти по-често, отколкото при мъжете, и се проявяват в млада, репродуктивна възраст.
Промяна във функционирането при жената настъпва още от първите седмици под въздействието на различни фактори, които пряко или косвено я стимулират. Най-вече това се случва през 1-ва половина на бременността, т.е. през периода, когато плодът все още няма своя жлеза и цялата ембриогенеза се осигурява от щитовидните хормони на майката.
Физиологичните промени във функционирането на щитовидната жлеза по време на бременност включват: хиперстимулация с хорион гонадотропин (CG), произведена от плацентата. Хорионичният гонадотропин е подобен по структура на а-субединицата на тиреостимулиращия хормон (TSH), има TSH-подобен ефект и стимулира производството на хормони от жлезата, което е придружено от повишаване на нивото им. Най-ниските стойности на TSH се регистрират на 10-12 гестационна седмица. Нивото на TSH започва да достига физиологични стойности от втория триместър. По този начин, хиперстимулация на жлезата с хорион гонадотропин причинява промени във функционирането на хипофизно-щитовидната система.
Следващият физиологичен фактор е повишената екскреция на йод с урината. Още в началото на развитието на зародиша, при жената се наблюдава увеличаване на обема на бъбречния кръвен поток и гломерулна филтрация, което води до увеличаване на екскрецията на йод с урината и причинява допълнително стимулиране на щитовидната жлезата.
През този период е необходим достатъчен прием на йод. Но дори и при запазена функция на жлезата, приблизително 20% от бременните жени изпитват нейното увеличение.
Рискови фактори по време на бременност
Рисковите фактори за дисфункция на щитовидната жлеза включват:
- йоден дефицит;
- автоимунен тиреоидит (AIT) със запазена функционална способност на жлезата;
- наличие на антитела към щитовидната пероксидаза (AT до TPO);
- захарен диабет тип 1 или други автоимунни заболявания;
- спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Йоден дефицит при жени в репродуктивна възраст и по време на бременност
MedConsult.bg обръща внимание, че при повишеният тиреоиден хормонален синтез, нарасналата бъбречна йодна екскреция и нуждите на развиващия се плод, водят до по-висока дневната нужда от йод по врeме на бременност в сравнение с небременни. Йодът се секретира в млякото и е необходим за храненето на новороденото, затова и в периода на лактация нуждите са повишени. Уринната екскреция на йод се използва най-често за определяне на йодния статус на популацията.
Отрицателните последици от йодния дефицит при жени в детеродна възраст са: гуша, анемия, нарушена репродуктивна функция (безплодие, спонтанен аборт, преждевременно раждане).
При тежък йоден дефицит се развива кретенизъм, с тежко умствено изоставане, глухо-немота, моторна ригидност, повишена е също честотата на спонтанните аборти, перинаталната и детската смъртност. Йодният дефицит е водеща, предотвратима причина за умствено изоставане в световен мащаб!
Всички бъдещи майки трябва да приемат минимум 250 µg йод дневно. Това важи и когато жената кърми.
Йодният дефицит се усилва от наличието на желязодефицитна анемия, липса на витамини A, E, C, микроелементи и редица аминокиселини.
Кой е основният симптом на бременност ?
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
