Извънматочната бременност е състояние, при което оплодената яйцеклетка се е вкоренила и развила извън матката, и е опасна за майката и плода. Кой е в рисковата група, как се идентифицира такова състояние и какво се прави, можете да прочетете в статията на МедКонсулт.бг.
Честотата на този проблем нараства, главно поради увеличаването на рисковите фактори и увеличаването на скоростта на лечение на фертилитета. В момента честотата е около 2%, в зависимост от изследването и популацията, която се тества.
В по-голямата част от случаите (около 98%) на тази патология протича във фалопиевата тръба, обикновено в широката й (ампуларна) част. Но може да се развие на почти всяко място, включително: яйчниците, шийката на матката, коремната кухина и предишни хирургични белези в матката.
Кой е изложен на риск
Най-значимият рисков фактор е увреждане на фалопиевата тръбата, което кара плода да се вкорени в нея и да не премине в матката. Възможни причини за увреждане на тръбите: Предишни операции в тръбите и история на тазовите инфекции, поради полово предавани заболявания или тазово-възпалителни заболявания. Съответно полигамията също е рисков фактор.
Други рискови фактори:
- минала извънматочна бременност;
- операции на таза;
- блокиране на фалопиевите тръби;
- лечения за фертилитет;
- тютюнопушене;
- водене на полов живот от много млада възраст;
- някои контрацептиви на базата на прогестерон;
- напредване на възраст;
- коремни операции (като апендицит ).
Какви са симптомите на извънматочно забременяване
Аномалията, в ранен стадий, обикновено не е придружено от странични ефекти. То може да бъде открито, след положителен резултат за бременност, която не е придружена от обичайните симптоми и неразположения в маточната кухина, разбра MedConsult.bg. С напредването на износването се увеличава честотата на оплакванията от коремна болка (едностранна или дифузна), вагинално кървене, гадене, виене на свят и припадъци.
В някои случаи, когато има кървене в коремната и тазовата кухини, може да се появи напрежение в областта на ануса, болка в рамото (знак, който може да показва натрупване на кръв в коремната кухина, който стимулира диафрагмалния нерв) и кървене, което причинява промени в кръвно налягане и сърдечна честота, загуба на съзнание.
Какво ще покажат тестовете в случай на извънматочно забременяване
Тест за бета hCG се удвоява при нормално състояние на всеки 72-48 часа. Но при такава аномалия може да има недостатъчно увеличение на бета. В допълнение, кръвните изследвания могат да покажат признаци на кървене, като ниски стойности на хемоглобин и хематокрит. Най-важният тест за диагностика обаче е ултразвукът.
Ако износването на плода е извън матката, няма да може да се открие плоден сак в нея по време на прегледа. В ситуация, в която бета нивата са по-високи от 2500-2000 и не може да се види плоден сак при ултразвук, има значително подозрение за извънматочно забременяване.
Друг тест, който може да помогне при диагностицирането, е и ниво на прогестерон. По-ниски от пет нива на прогестерон могат да показват извънматочна бременност. Лапароскопията понякога се използва за диагностициране и лечение на такава патология.
Лапароскопската хирургия е минимално инвазивна операция, основана на проникване в корема на пациента, като се използват редица малки разрези, обикновено три - един в пъпната област и още два от страни на долната част на корема - до 1 cm. Хирургическата операция се извършва с помощта на камера, която предава хирургичното поле към екрана.
Как се лекува извънматочна бременност
Най-често, при такава аномалия, не може да се развие здрав плод. Въпреки че има много малко необичайни и редки случаи на извънматочна бременност в корема, има значителни опасности за майката и плода. Състоянието трябва да се лекува възможно най-бързо, за да се предотврати разкъсване на фалопиевата тръба и значително кървене, което може да бъде животозастрашаващо.
Ако това състояние не бъде диагностицирано и жената изпадне в хеморагичен шок, тя трябва да получи спешно медицинско лечение, което включва преливане на кръв и спешна операция за спиране на кървенето и прекратяване на бременността. Такива ситуации обикновено завършват с отстраняване на тръбата (салпингектомия). Днес повечето операции се извършват лапароскопски.
Когато тази аномалия се открие навреме и жената е в стабилно състояние (т.е. без кървене в коремната кухина), понякога може да се лекува с метотрексат. Това е лекарство, което инхибира производството на ДНК и клетъчното делене и прекратява бременността, а употребата му се счита за сравнително безопасна. Понякога, въпреки лечението с метотрексат, в крайна сметка ще е необходима лапароскопска хирургия за отстраняване на тръбите.
В някои случаи извън маточното забременяване се прекратява самостоятелно и се случва спонтанен аборт. В такъв случай трябва да се следи нивото на хормона на бременността hCG и да не се налага лечение.
В редките случаи, когато износването не е във фалопиевата тръба, лечението може да бъде по-сложно и да включва по-значителни рискове, като бременност в шийката на матката, бременност с предишен хирургичен белег в матката или коремна бременност.
Влияние върху следващо забременяване
Тази аномалия сама по себе си няма последици за бъдещите вътрематочни бременности. Повечето жени ще износят здрав плод след извънматочно забременяване, дори ако е била отстранена една фалопиева тръба.
Шансовете за нормално износване след такава аномалия, зависят от това дали аномалията е била лекувана с консервативен, фармакологичен (метотрексат) или хирургичен (лапароскопски) подход.
При жени, които вече са се изправили пред такъв проблем, шансът той да се повтори е 10%. Също така не е изключено да се наложи прилагането на лечение за фертилитет.
От какво се определят много ранни признаци за бременност ?
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
