fbpx

Преждевременно раждане: причини, рискове, лечения

03 / 09 / 2020
Написана от

Всяко раждане, което се случва преди 37 пълни седмици от бременността, се нарича преждевременно раждане. Това е водещата причина, освен вродените дефекти, за заболеваемостта и смъртността на плодовете.

Гестационната възраст, при която е настъпило предтерминното раждане, има голямо значение по отношение на усложненията и проблемите със спонтанен аборт и следователно има значение в коя гестационна възраст е плода.

Видове преждевременни раждания

Те се делят на два основни типа:

  • Инициирано - състояние, при което лекарите решават, че майката трябва да роди, поради състояние, което застрашава нея (като тежка прееклампсия или силно кървяща отворена плацента) или плода (като тежко забавяне на растежа на матката, отслабване на плацентата или промени в монитора за лишаване на плода). Този метод представляват около една четвърт от всички преждевременни случаи;
  • Спонтанно - среща се в повечето случаи (около 75%).

Какви са възможните усложнения

Усложненията могат да се отнасят, както за майката, така и за новороденото, научи MedConsult.bg. Колкото по-рано е раждането, толкова по-нисък е процентът на оцеляване на плода и толкова по-тежки са усложненията при незабавен спонтанен аборт. Честотата на оцелелите бебета, настъпили преди 24 седмица, е много ниска, докато след 24 пълни седмици има рязко подобрение.

Честотата на симптоми като синдром на дихателен дистрес, вътремозъчен кръвоизлив, чревна некроза, неонатална инфекция (сепсис) и неонатална смъртност (смърт през първите 28 дни от живота) се увеличава, тъй като появата на бебето настъпва по-рано.

Честотата на тези усложнения намалява значително в случай на раждане след 32-та седмица и освен синдрома на дихателния дистрес, степента на други усложнения намалява до почти нула след 34-та седмица на бременността.

Трябва да се има предвид, че освен непосредствените усложнения, може да има и дългосрочни негативни последици.

prejdewremenno

Кои са най-честите причини за спонтанните случаи

  • Инфекция и вътрематочно възпаление

Това е една от водещите причини (40% -25%) и честотата му нараства, тъй като раждането настъпва в по-ранните етапи на износването на плода. Най-често срещаният замърсител, открит в околоплодната торбичка, са гениталните микоплазми.

Вътрематочната инфекция може да се прояви, като възпаление на мембраните и околоплодния мехур, придружавано от треска (хориоамнионит). В повечето случаи има възпаление, ограничено до самата матка, чиято единствена проява е процесът на преждевременно раждане.

Установено е, че инфекцията или вътрематочното възпаление е рисков фактор за развитието на следродилна церебрална парализа.

  • Нарушения на маточната шийка

Шийката на матката, по-малка от 25 милиметра на 24-та седмица включва шесткратно повишен риск от предтерминно раждане. Жените, чиято шийка е по-малка от 15 милиметра, имат 50% риск да родят преди 32 седмица.

  • Съдово разстройство

Нарушаването на кръвоносните съдове, плацентата и лигавицата на матката може да наруши вкореняването на плацентата и да доведе до повтарящи се кръвоизливи по време на бременност и развитие на преждевременно раждане или обезводняване.

  • Прекомерно разширяване на матката

В случаите, когато матката е голяма за гестационна възраст, могат да се развият контракции поради това, което се нарича „прекомерно разтягане на матката“. Това явление е типично за многоплодна бременност, или при значително увеличение на околоплодните води, което кара матката да се разтяга и появата на спонтанни контракции.

Има много други рискови фактори, включително бременност с вътрематочно устройство, структурни дефекти в матката, недохранване, консумация на алкохол, наркотици и тютюнопушене.

Как се диагностицира

Поява на кървене преди 37 седмица може да бъде първият признак за настъпване на предтерминно раждане. Други признаци са болки в кръста, които имитират менструални спазми, загуба на вода или вагинално кървене. При появата на някой от тези симптоми трябва да се потърси възможно най-скоро медицинска помощ.

При постъпване в медицинското заведение ще бъде извършена проверка на сърдечната честота на плода и записване на контракциите, чрез фетален монитор, както и вагинален преглед за оценка на разкритието и изтриването на шийката на матката.

ranno rajdane

Може ли преждевременното раждане да се прекрати

Обикновено няма да бъдат направени опити за спиране на предтерминно раждане, което настъпва след 34 седмица от износването на плода, споделя МедКонсулт.бг. Причината е свързана с относително ниския шанс за усложнения на спонтанен аборт, от една страна, и страхът от опит за спиране на раждането, което не трябва да се спира.

Даването на течности често помага да се спре предтерминното раждане. Ако има отваряне на шийката на матката и редовни контракции и бременността е по-млада от 34 седмица, лекарите ще обмислят възможността за лекарства, които ще забавят самия процес за 48 до 72 часа.

През последните години лекарите са започнали да дават интравенозно магнезиев сулфат на жени с активно преждевременно раждане. Лечението се прилага не за спиране на контракциите, а като защитно лечение срещу церебрална парализа при новороденото.

Възможно ли е да се предотврати преждевременно раждане

Не всички могат да бъдат предотвратени. Съществуват обаче няколко начина за намаляване на риска от възникващо явление, особено при бременности с един плод. Лечението ще бъде коригирано от лекаря въз основа на конкретната история на майката и хода на самата бременност:

  • При жени с анамнеза за спонтанно преждевременно раждане, женският хормон прогестерон може да се прилага по време на следващата бременност от 16-20 седмица на бременността, за да се намали рискът от нов случаи;
  • Добавката прогестерон обикновено се прилага чрез интрамускулно инжектиране веднъж седмично или чрез свещи / гелове, поставяни ежедневно във влагалището до 36 седмица;
  • При жени, които имат скъсяване на шийката на матката през втория триместър на бременността, добавките с прогестерон обикновено се дават с ежедневно вагинално приложение до 36-та седмица;
  • В някои от случаите може да се постави шев върху шийката на матката. Това се прави избирателно, под обща анестезия, около 13 седмица от бременността или понякога - до степен, в която има значително скъсяване на маточната шийка - дори спешно по-късно през бременността.

Възникване на запек при бременност, разбери на medconsult.bg как да си помогнеш.