fbpx

Диабет и бременност - какво е необходимо да се знае

23 / 04 / 2021
Написана от

Жените с диабет тип 1 или тип 2 може да се притесняват да забременеят, тъй като са изложени на различни рискове. Въпреки това диабетът и бременността не е задължително да бъдат опасна комбинация, а при подходяща подготовка и следване на лекарските препоръки, всичко може да премине напълно нормално и да се роди здраво бебе.

Какви са действията, необходими на жените с диабет преди и по време на бременността

Планиране  

По принцип за жените с диабет, които желаят да забременеят, е важно да се консултират с лекар, тъй като без предварителна подготовка бременността при диабетици може да завърши със спонтанен аборт или да включва усложнения през бременността и по време на раждането, или вродени дефекти на плода. Решението за забременяване трябва да бъде обсъдено с лекар, които трябва да провери дали нивата на кръвната захар са балансирани и да направи корекции на лекарствата.

Следователно на хората, които страдат от болестта, се препоръчва да се опитват да избягват случайно забременяване, като се използва контрацепция по време на полов акт.

Проследяване

Състоянието на бъдещите майки, които страдат от диабет изисква комбинирано проследяване от гинеколог и лекар, специалист по болестта.

Такава бременност се определя като високорискова затова са необходими по-чести контролни прегледи.

Балансиране на нивата на кръвната захар

Поддържането на баланс в нивата на кръвната захар е необходимо средство за предотвратяване на усложненията на болестта и е още по-важно при подготовката за бременност. Поддържането на тези нива е необходимо преди забременяване, тъй като те трябва да са вече нормализирани през първите дни на бременността - през този период започват да се развиват мозъкът, гръбначният мозък и сърцето на плода. Когато нивата на кръвната захар не са балансирани рискът от спонтанен аборт или вродени дефекти се увеличава.

Според указанията на повечето професионални асоциации, включително Американската диабетна асоциация (ADA), на диабетиците, които искат да забременеят, се препоръчва да достигнат стойности на гладно под 100 mg / dL, нива на захар след хранене под 140 mg / d, а стойностите на гликирания хемоглобин HbA1C (които оценяват нивата на кръвната захар през последните 3-2 месеца) да са до само 6.5%.

Корекции в приложението на лекарства

Много жени, които са развили захарната болест, се нуждаят от корекции на лекарствата преди да забременеят, тъй като част от тези медикаменти не са показали адекватна безопасност по време на бременност. 

Лечение на диабетни усложнения

За хората, които страдат от сърдечно-съдови заболявания, диабетна невропатия или нарушена бъбречна функция, като усложнения в следствие на диабет, се препоръчва те да бъдат лекувани преди забременяването, тъй като самата бременност може да доведе до обостряне на усложненията.

За жена, страдаща от захарната болест, която желае да забременее, е важно да бъде прегледана от офталмолог по време на подготвителните етапи на бременността, за да се увери, че не развива диабетна ретинопатия, т.е. увреждане на кръвоносните съдове в ретината, което може да предизвика зрително увреждане и дори слепота. 

Здравословно хранене

В етапите на подготовка за бременността, храните, които трябва да се консумират и на които е необходимо да се наблегне са зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни с нисък гликемичен индекс.

За жени с диабет, с наднормено тегло или затлъстяване, които искат да отслабнат, в повечето случаи е необходимо да се въведе диета преди забременяването и се препоръчва консултация с лекуващия лекар и диетолог. Диабетиците с наднормено тегло страдат от инсулинова резистентност, която води до високи нива на инсулин в кръвта - хиперинсулинемия - състояние, което причинява потискане на производството и секрецията на хормони от яйчниците и може да причини проблеми с плодовитостта.

Прием на фолиева киселина

За всички жени, които искат да забременеят, включително тези, които страдат от диабет, е препоръчително да приемат фолиева киселина, която е важна за предотвратяване на различни малформации.

Обикновено се приема фолиева киселина в етапите на планиране на бъдеща бременност в доза от 0,4 mg (400 микрограма) дневно под формата на хапче, но тези, които страдат от диабет се определят като рискови за развитие на открити дефекти в родовия канал, така че се препоръчва да се приема фолиева киселина 10 пъти месечно преди забременяването. През първите три месеца трябва да приемат доза от 4-5 mg фолиева киселина на ден.

Коригирането на дозата на фолиева киселина трябва да се извършва след консултация с лекар.

Отказ от тютюнопушенето

Пушещите жени, които страдат от захарната болест, разбира се, се съветват да се откажат от тютюнопушенето, тъй като заедно с вредното въздействие на цигарата върху всички телесни системи и развитието на различни заболявания и медицински състояния, е доказано, че пушенето е рисков фактор за диабетни усложнения.

Отказът от тютюнопушене е още по-необходим при планирането на бременност, тъй като е рисков фактор за широко разпространени усложнения по време на бременността и раждането, включително:

  • спонтанни аборти;
  • преждевременно раждане;
  • извънматочна бременност; 
  • отлепване на плацентата; 
  • детска смъртност;
  • ниско тегло при раждане;
  • лоша белодробна функция. 

Установено, че тютюнопушенето увеличава дългосрочния риск на детето от белодробни заболявания като астма и синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност.

Физическа активност

Редовната физическа активност е една от най-важните препоръки за диабетиците, за да се поддържа здравословен начин на живот, който удължава живота и предотвратява развитието на заболявания, причинени от диабета.

По време на етапите на планиране на бременността, жените, страдащи от болестта се съветват да продължат да се занимават с редовни упражнения като част от ежедневието си, включително ходене, плуване или колоездене, след консултация с лекаря си. 

Специалистите споделят, че са необходими поне 150 минути седмично аеробни упражнения с умерена интензивност. 

Необходимо е да се следят нивата на кръвната захар преди и след всяка дейност тъй като физическата активност влияе върху нейните стойности. Препоръчително е да се яде лека закуска преди тренировка, за да се предотврати спад в нивата на кръвната захар и хипогликемия. 

Усложнения на диабета

Жените с диабет са изложени на риск от развитие на усложнения на заболяването по време на бременността, които изискват специално внимание. В повечето случаи усложненията преминават веднага след раждането, когато нивата на хормоните се стабилизират, но в някои случаи са необходими определени корекции, за да се предотврати влошаването на състоянието: 

  • Диабетна нефропатия

Възможно е да се развият усложнения на бъбречната функция - диабетна нефропатия, но е малко вероятно те да имат значителен ефект върху развитието на плода, разбра МедКонсулт.бг.

В много случаи бъбречната недостатъчност, която се развива при гестационен диабет, може да се подобри след раждането, но в някои случаи се влошава до състояние, което изисква диализа. 

Освен това трябва да се обърне внимание на симптомите, които могат да показват инфекции на пикочните пътища, включително висока температура и болка, и да бъдат лекувани бързо с лекарства, за да се предотврати нарастването на инфекцията от пикочния мехур до бъбреците.

Диабетната нефропатия увеличава риска от прееклампсия, която изисква лекарства, почивка у дома и понякога преждевременно раждане, в зависимост от тежестта на заболяването.

  • Хипертония 

По време на третия триместър бременните жени с диабет са изложени на повишена опасност от задържане на течности. Това е причина за повишаване на стойностите на кръвното налягане, което от своя страна увеличава риска от прееклампсия. Поради тази причина е от изключително значение да се следи кръвното налягане и да се приемат лекарства за понижаване на високите нива, ако е необходимо.

  • Проблеми със зрението

Бременността може да доведе до обостряне на риска от зрителни усложнения при жените с диабет до степен на диабетна ретинопатия поради увреждане на кръвоносните съдове в ретината. В някои случаи това усложнение се подобрява след раждането.

Раждане при жени с диабет

В западните страни е обичайно жените с диабет да раждат около две седмици преди термина, чрез индукция или цезарово сечение, а в някои случаи и по-рано, ако се развият усложнения като хипертония или забавяне на развитието на плодът. 

В случаите на дисбаланс в нивата на кръвната захар по време на раждане, бъдещите майки се нуждаят от инсулин и инфузионна глюкоза. За жени с диабет тип 1 понякога се препоръчва да се даде инсулин, като превантивна мярка, за да бъдат предотвратени усложнения и нарушения в баланса на нивата на захарта.

След раждането нивата на кръвната захар при новороденото се измерват често, докато се стабилизират, обикновено чрез кърмене и заместители на млякото, информира MedConsult.bg.