fbpx

Какво представлява амниотичната емболия

11 / 06 / 2021
Написана от

Амниотичната емболия е рядко усложнение на бременността, което се случва при 1 на 20 000-80 000 раждания на живи новородени и причинява майчина или фетална смъртност в 40 до 80% от случаите. Усложненията се появяват в повечето случаи по време на активно вагинално раждане, но са докладвани случаи, че могат да възникнат както по време на цезарово сечение, така и след раждането.

Не са известни уникални рискови фактори, но при около 40% от бременните жени може да се открие някакъв алергичен фон.

Според клиничните данни могат да се определят два етапа на явлението: на първия етап амниотичната течност се освобождава в кръвоносните съдове на майката, появяват се контракции на белодробните артерии с нарушения в обмена на газ от белодробните вени към здрави артерии. Тези нарушения причиняват липса на кислород. Вторият етап се характеризира с увреждане на капилярите на белите дробове с остра сърдечна недостатъчност. Над 50% от бременните жени, страдащи от амниотична емболия, са починали в рамките на първия час от поставяне на диагнозата.

Симптоми на амниотична емболия

Проявата на амниотичната емболия обикновено е забележима и включва задух, придружен от рязък спад на кръвното налягане и асфиксия на сърцето, липса на кислород.

Това, което се случва в резултат на навлизането на околоплодната течност в кръвта на майката, е вид остра алергична реакция, която води до нестабилност на системата кръв-сърце-бели дробове - повишаване кръвно налягане в артериите на белите дробове, което кара дясното предсърдие да колабира и води до сърдечна недостатъчност. По-късно лявата страна на сърцето също спира да функционира, споделя MedConsult.bg.

Майката ще изпита тежък респираторен дистрес, цианоза, колапс на белите дробове и сърцето, обширно кървене и влошаване на съзнанието до кома.

Причини и рискови фактори за развитието на амниотична емболия

Рисковите фактори за амниотична емболия включват:

  • възрастта на майката, като жените над 35 години са изложени на по-висок риск; 
  • история на проблемни раждания; 
  • прееклампсия;
  • разпространение на околоплодната течност; 
  • проблеми с плацентата; 
  • заболяване на шийката на матката и матката.

Диагностика и тестване

Диагнозата на амниотичната емболия се прави според клиничната картина и отхвърлянето на други причини за колапс на сърдечно-съдовата система и белите дробове. Както споменахме, този колапс се проявява със затруднено дишане, цианоза, хипотония, нарушение на съсирването, фетален дистрес, сърдечен арест, шок и промени в състоянието на съзнанието.

Възможни усложнения поради амниотична емболия

При бременни жени, преживели първия етап, се развива друго тежко усложнение - вътречерепни съсиреци. Клиничното назначение при това състояние ще се прояви чрез обширно, понякога неконтролирано кървене, а лабораторните тестове ще покажат намаляване на броя на тромбоцитите, концентрацията на фибриноген (коагулационен протеин) и други фактори на коагулацията.

Тъй като вътречерепна коагулация включва малките кръвоносни съдове, жизненоважни органи като централната нервна система, сърдечния мускул, белите дробове и черния дроб могат да бъдат необратимо увредени.

75% от жените, които преживяват амниотичната емболия, страдат от значителни неврологични увреждания.

Лечения на състоянието

Лечението изисква участието на широк екип от терапевти и от различни области. Лечението трябва да бъде незабавно и включва реанимация, като същевременно се поддържа кръвното налягане и насищането на кислорода в кръвта, незабавно раждане на новороденото и прием на лекарства, коригиращи нарушения на коагулационните функции.

Въпреки ефективното лечение, докладваната смъртност (на майките) е около 80%, разбра МедКонсулт.бг.

Възможно ли е предотвратяването на проблема

Амниотичната емболия е открита за първи път през 1926 г. и връзката й с майчината смъртност става ясна през 1941 г., но оттогава не е намерен начин да се предскаже кога ще настъпи явлението или да се предотврати.