Според данните невродегенеративното заболяване множествена склероза засяга по-често жените на възраст между 30 и 40 години - периодът, през който най-много жени искат да забременеят. Семейното планиране на бременност с това заболяване има своите специфики. В статията на medconsult ще намерите отговорите на най-често задаваните въпроси, свързани по темата.
1. Множествената склероза засяга ли фертилитета?
Множествената склероза (МС) засяга предимно млади жени в детеродна възраст. Следователно въпросът за засягане на плодовитостта е много актуален в този случай. Добрата новина е, че въпреки че болестта се проявява с много здравословни проблеми, тя не засяга плодовитостта, способността за раждане на здрав плод или способността за нормално раждане.
2. Възможно ли е да се подложите на изкуствено осеменяване при множествена склероза?
Въпреки че фертилитетът остава непокътнат при МС, заболяването може да причини:
- намалено либидо;
- нарушения на цикъла;
- еректилна дисфункция.
Като цяло безплодието е толкова често при хората с множествена склероза, колкото и при останалата част от населението. Какво да правим, когато става въпрос за изкуствено осеменяване? Дори този път към мечтаната бременност е напълно осъществим за жени с МС. Само имайте предвид, че ако се използва така наречения дългосрочен протокол (с "GnRH агонисти", който контролира освобождаването на друг хормон, наречен лутеинизиращ хормон (LH), който предизвиква овулация), има повишен риск от рецидив на заболяването. Този протокол използва относително високи дози от хормона за по-дълъг период от време и стимулира имунната система. Затова се препоръчва изкуствено осеменяване, при което се прилага протокол с т. нар. „GnRH антагонисти“, които не предизвикват тези странични ефекти.
3. Ще предам ли множествена склероза на детето си?
В общата популация рискът от развитие на множествена склероза е приблизително 0,1-0,2%. Въпреки че братята и сестрите и преките роднини на хора със заболяването имат повишен риск да страдат от заболяването, то все още е относително ниска стойност (около 3%). Това не означава, че предавате болестта на детето си като наследствена.
4. Бременността влияе ли върху активността на множествената склероза?
По време на бременността имунната система се приспособява да понася развиващия се плод. По този начин самата бременност е от полза за протичането на множествена склероза. Потиска се имунния отговор и атаките са доста редки по време на бременност. След раждането обаче имунната система бързо се връща в първоначалното си състояние, а броят на пристъпите през първата половина на годината след раждането е още по-голям. Положението постепенно се нормализира в сравнение с периода преди бременността.
5. Винаги ли е необходимо да се планира бременност за множествена склероза?
Стабилизирането преди бременността е от съществено значение за развитието на заболяването по време и особено след бременност. Следователно бременността винаги трябва да се планира. Трябва да се последва по-дълъг период след пристъпа (поне една година), а също и във време, когато майката има достатъчен опит, тъй като не трябва да бъде изложена на ненужен стрес, което е особено рисково при МС.
В допълнение, повечето лекарства, модифициращи заболяването, често използвани при лечението на МС, за съжаление, имат ефект върху развиващия се плод, особено по-силните лекарствата. В някои случаи това се отнася не само за жените, но и за мъжете, приемащи тези лекарства. Ето защо, преди да започнете лечението, винаги е препоръчително да мислите за плановете си бременност в бъдеще. Някои лекарства също са изложени на риск от т. нар. “рибаунд феномен” – след прекратяването им ходът на заболяването се влошава значително. Ето защо е по-добре да не се дават тези лекарства на жени, които планират да създадат семейство. Ако приемате лекарство, което влияе върху развитието на плода, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар как да го изчистите от тялото си или колко време да спрете лекарството преди планираното зачеване.
6. Има ли ограничения за контрацепция при множествена склероза?
Контрацепцията играе важна роля в планираното родителство, което е наистина важно в случай на МС. Повечето продукти и методи са безопасни за това заболяване.
7. Възможно ли е естествено раждане при множествена склероза?
Раждането е голямо физическо и психическо натоварване. Като цяло, трябва да се управлява възможно най-леко и без ненужно удължаване при жени с множествена склероза. Дали раждането протича по естествен път или чрез цезарово сечение е изцяло в компетенциите на акушер-гинеколог. От неврологична гледна точка няма възражения срещу нито един от тези варианти.
8. Могат ли жените с множествена склероза да кърмят?
Кърменето е много чувствителен въпрос при жени с множествена склероза. Пролактинът е хормон, произвеждащ мляко, и може да активира имунните клетки, които участват в дейността на заболяването. За повечето жени кърменето не е проблем в продължение на 2-3 месеца. По последни данни някои лекарства могат да се дават дори по време на кърмене. Въпреки това, ако се появи пристъп през този период, трябва да се приложи кортикостероидна терапия. След това винаги е необходимо да се изцеди още една доза мляко, защото кортикоидите преминават в млякото. Ако е по-тежък пристъп, винаги е по-добре да спрете кърменето. В случай на висока активност на МС още преди бременността, свързана с използването на високоефективно лечение, се препоръчва бързо връщане към лечението с минимално време за кърмене. Да пожертваш здравето си за кърменето дори не е в полза на детето. То има нужда основно от майка, която ще може да се грижи пълноценно за него.
9. Как семейството и близките могат да помогнат на бременна жена с множествена склероза?
Жените с МС трябва да планират бременността си във време, когато имат достатъчно опит и подкрепа от околната среда. Както вече споменахме, стресът е рисков фактор за развитие на рецидив на заболяването, особено в ключовите първи шест месеца след раждането. Липсата на сън също може да бъде опасна. Семейството и близките трябва да помогнат на жена със заболяването, колкото е възможно повече, за да елиминира тези ключови фактори за нейното здраве, доколкото е възможно.
За щастие, повечето жени с множествена склероза в днешно време имат възможността да имат здрава и пълноценна бременност с безпроблемно раждане. Внимателното планиране на бременността, спазване на предписаното лечение и тясна комуникация с лекуващия невролог са необходими, за да не се влоши здравето им след раждането.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
