Диабетът е сборното наименование за група хронични ендокринни заболявания. Всички заболявания от тази група имат общ симптом - полиурия (повишено производство на урина). Но само захарният диабет е свързан с повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.
Какво е захарен диабет
Това е един от най-наболелите здравословни проблеми в света. Според Световната здравна организация (СЗО) засяга около 500 милиона души по света.
Това заболяване се характеризира с множество метаболитни нарушения:
- регулиране на глюкозата;
- протеинов метаболизъм;
- въглехидратен метаболизъм;
- липиден метаболизъм;
- водно-солев баланс;
- минерален метаболизъм.
Основната роля в развитието на патологията играе инсулинът, протеин-пептиден хормон на панкреаса. Той е отговорен за поддържането на нормални нива на кръвната глюкоза, като й позволява да навлезе в тъканните клетки за хранене.
При захарен диабет метаболитните процеси се провалят. В зависимост от вида на заболяването или панкреасът не произвежда достатъчно инсулин, или тялото губи чувствителността си към него. В резултат на това глюкозата не достига до клетките, а се натрупва в кръвта. Тъканите са подложени на енергиен глад.
Симптоми на диабет
И двата вида заболяване се характеризират с чести пристъпи на глад, постоянна жажда и често уриниране. Всичко това са признаци на хипергликемия. Това означава, че в кръвта на пациента има много захар. Не трябва да се ограничава в течности, за да се избегне дехидратация.
Също така, състоянието е придружено от следните симптоми:
- влошаване на зрението;
- изтръпване на крайниците;
- повишено изпотяване;
- повишена умора;
- мускулна слабост;
- дълго зарастване на рани;
- сърбяща кожа.
При диабет тип 1 е възможно напикаване на легло. Вторият тип често се проявява с черна акантоза - тъмни кожни уплътнения по шията, подмишниците, слабините и лактите.
Инсулинът инхибира разграждането на мастната тъкан. Следователно пациентите със захарен диабет тип 2 страдат от наднормено тегло на фона на инсулинова резистентност. Първият тип, напротив, може да провокира бърза загуба на тегло на фона на клетъчното гладуване.
Какви видове има
В зависимост от причината, поради която транспортът на глюкоза е нарушен, се разграничават следните видове захарен диабет:
- Диабет от първи тип. Причинява се от инсулинов дефицит. Панкреасът не може да се справи, така че пациентът трябва да приема лекарства, съдържащи този хормон.
- Диабет от втори тип. Причината за него е инсулиновата резистентност. Самият хормон е достатъчен в тялото, но клетките са нечувствителни към него, така че глюкозата не се транспортира.
- Гестационен диабет. Развива се по време на бременност и състоянието застрашава здравето на майката и детето.
Отделно се разглежда преддиабетно състояние, характеризиращо се с намален глюкозен толеранс. На празен стомах захарта остава в нормални граници, но след натоварване с глюкоза се открива отклонение.
Механизмът на развитие на захарен диабет тип 1
Характеризира се с абсолютен дефицит на инсулин, тоест той не е достатъчен, за да изпълнява своята функция. Това заболяване се диагностицира при деца и юноши, но не непременно от раждането. Основната причина за тази дисфункция на панкреаса е разрушаването на бета клетките от имунната система. Настъпва постепенно - до появата на първите признаци на заболяването може да отнеме от няколко месеца до няколко години. В редки случаи диабет тип 1 се развива до 30-годишна възраст. Поради това може да се обърка с втория тип.
Причината за разрушаването на бета-клетките се крие в генетичната предразположеност и наличието на автоантигени в организма. В редки случаи процесът на унищожаване се задейства от вируси (ентеровирус на Коксаки, рубеола или ХИВ).
Причините за захарен диабет тип 2
Този тип заболяване се причинява от инсулинова резистентност, която се проявява в зряла възраст. Панкреасът продължава да произвежда необходимия хормон, но той не работи. В случая се говори за относителния му дефицит.
Тялото може да възприеме това като липса на инсулин (въпреки че всъщност не е така) и да го произвежда над нормата. След това се появява хиперинсулинемия и метаболитен синдром. Инсулинова резистентност може да бъде причинена от:
- излишни мастни клетки в коремната кухина;
- хипертонична болест;
- синдром на поликистозните яйчници (при жени);
- други ендокринни патологии;
- прием на определени лекарства (включително комбинирани орални контрацептиви).
Инсулинова резистентност също е физиологична. Това е често срещано при юноши, бременни жени и възрастни хора. Краткотрайните му прояви са във втората фаза на менструалния цикъл и по време на сън.
Захарната болест и затлъстяване
Учените са открили връзка между диабета и наднорменото тегло. От една страна, инсулинът пречи на разграждането на мазнините, което прави практически невъзможно за болния да отслабне. От друга страна, затлъстяването усложнява хода на заболяването:
- мазнините се отлагат в областта на корема;
- панкреасът и черният дроб са компресирани;
- нарушен въглехидратно-липиден метаболизъм;
- производството на инсулин се активира;
- спада инсулиновата чувствителност.
Висцералното затлъстяване може да бъде резултат от заседнал начин на живот, излишък на андрогени (мъжки хормони), а също така може да бъде наследствено. Според стандартите на Световната организация по гастроентерология се диагностицира с обиколка на талията над 80 см при жените и над 94 см при мъжете. Националната образователна програма на САЩ за холестерол също се фокусира върху съотношението на талията към ханша от над 0,85 за жените и над 0,9 за мъжете.
Захарен диабет и синдром на поликистозни яйчници
Поликистозни яйчници е образуването на множество фоликуларни кисти в яйчниците. Овулацията настъпва рядко или спира напълно. Жените с такава диагноза винаги имат анамнеза за хиперандрогенизъм (излишен тестостерон) и често инсулинова резистентност.
Захарният диабет и синдромът на поликистозните яйчници са взаимозависими. От една страна, излишъкът от андрогени допринася за висцералното затлъстяване, което в крайна сметка води до развитие на инсулинова резистентност и диабет тип 2. От друга страна, хиперинсулинемията насърчава увеличаване на броя на фоликулите и впоследствие образуваните кисти. В същото време излишъкът от инсулин потиска овулацията. Той също така инхибира производството на глобулин, който свързва половите хормони, което е необходимо за "неутрализирането" на тестостерона.
Кой е изложен на риск
Пациентите с наднормено тегло или синдром на поликистозните яйчници са по-склонни да развият диабет. В риск са и хората:
- над 45 години;
- имат родители с болестта;
- страдащи от артериална хипертония;
- водене на заседнал начин на живот;
- лишени от кърмене в детството;
- ядене на много прости въглехидрати и мазнини;
- пушачи.
Намаленият глюкозен толеранс също е причина да следите по-внимателно здравето си. Захарният диабет може да се появи повече от десет години след диагностицирането на преддиабет. В този случай заболяването в началния етап може да не привлече вниманието към себе си поради леки симптоми.
Изследване на кръвната захар трябва да се прави поне веднъж годишно, по-често при хора в риск. Според стандартите на СЗО горната граница на нормата е 6,1 mmol / L, Американската диабетна асоциация - 5,6 mmol / L.
Резултатите от теста за кръвна захар, които надвишават нормата, предполагат заболяването. Но, за да се изясни диагнозата, ендокринологът ще предпише също:
- тест за глюкоза на гладно;
- орален тест за глюкозен толеранс;
- кръвна химия;
- анализ за гликиран хемоглобин (норма - не повече от 6%);
- анализ за холестерол (общ, липопротеин с висока плътност и липопротеин с ниска плътност);
- определяне на индекса на инсулинова резистентност.
В допълнение към кръвните изследвания, може да се наложи лабораторно изследване на урината. Лекарите се интересуват от показатели за урея, пикочна киселина, креатинин.
Ако е показано, пациентът трябва да посети тесни специалисти, за да предотврати усложнения. Обикновено това е кардиолог и офталмолог.
Лечение на захарната болест
Според прогнозите на СЗО след 10 години диабетът ще стане седмата водеща причина за смърт в световното население. Ето защо е важно заболяването да се лекува своевременно и да се осигури наличността на лекарства за пациентите.
Инсулинът рядко е необходим при пациенти с диабет тип 2. Обикновено имат повече, отколкото им трябва. Лечението се свежда до приемане на лекарства, които понижават нивата на кръвната захар и коригират начина на живот.
Възможни усложнения
Нарушенията на въглехидратния метаболизъм, хипергликемията и хиперинсулинемията засягат различни органи. Основната опасност е увреждане на микро- и макросъдовите, много от които значително намаляват качеството на живот и дори могат да доведат до смърт:
- диабетна ретинопатия - аневризми на капилярите на ретината, водещи до нейното отлепване;
- диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните гломерули, чието усложнение е бъбречна недостатъчност;
- диабетна невропатия - увреждане на невроните, водещо до нервна дисфункция (от болка до атрофия на крайниците);
- атеросклероза, водеща до ангина пекторис, инфаркт на миокарда, инсулт или периферно артериално заболяване.
Болестта също така потиска имунната система, причинява язви на кожата до гангрена, деформация на пръстите и множество патологии на ставите. Липсата на лечение на лезии на периферните артерии често завършва с ампутация на долните крайници и сепсис.
Диабетна кома
Диабетната кома представлява 20% от причините за смърт при пациенти със захарен диабет. В този случай спешната ситуация може да причини както високи нива на кръвната захар, така и ниски, споделя medconsult.bg.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
