fbpx

Припадък и други краткосрочни загуби на съзнание

29 / 06 / 2020
Написана от

Припадъкът е преходна загуба на съзнание поради намаляване на церебралната перфузия- прекратяване на мозъчното кръвоснабдяване или 20% намаление на количеството кислород, доставен в мозъка. Medconsult.bg напомня, че припадъкът има внезапно начало, обикновено отминава самостоятелно и бързо (<20 s).

Възможни причини и обстоятелства за загуба на съзнание

  • лекарства (например антихипертензивни лекарства, инсулин);
  • по време на упражнение;
  • аритмии;
  • упорита работа на мускулите на горните крайници;
  • движения на главата, шията, притискане на каротидния синус ;
  • вазовагален рефлекс;
  • епилепсия;
  • хипертермия (топлинен удар, хипертермия по време на физическо натоварване);
  • продължително изправено положение при неблагоприятни условия ;
  • нарушено съзнание.

Симптоми, свързани с припадък

pripadyk 2

  • уринарна инконтиненция, ухапване на езика, травма, спазми;
  • замаяност, нарушение на речта, двойно зрение;
  • неврологични (например преходна исхемична атака);
  • при кашлица, уриниране, дефекация;
  • ситуационен припадък;
  • внезапна сърдечна смърт.

Алгоритъм на действие в зависимост от вида на припадането

доктор

1 . Рефлекс синкоп: резултат от неправилна рефлекторна реакция, водеща до вазодилатация или брадикардия. Това е най-често срещаният вид синкоп при млади хора без сърдечно заболяване; може да се появи и при по-възрастни хора или при пациенти с аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия или след инфаркт на миокарда.

Предотвратяване:

  • избягвайте ситуации, водещи до припадък (например високи температури, претъпкани помещения, дехидратация, кашлица);
  • диагностика на продромални симптоми; начини за спешно предотвратяване на синкопа при хора, които имат продромални симптоми - най-ефективен е преходът в седнало или хоризонтално положение, други методи са статично напрежение на мускулите на долните крайници и корема, кръстосване на краката, както и други видове изометрично натоварване;
  • лечение на причините за синкоп (например кашлица);
  • повдигнато положение на главата по време на сън (допълнителна възглавница );
  • употребата на голямо количество течност или употребата на лекарства, които увеличават интраваскуларния обем на течността;
  • носенето на компресионни чорапи (подобряване на венозното връщане и сърдечния пулс чрез компресиране на повърхностните вени на долните крайници);
  • умерена физическа активност;
  • ортостатично обучение - повторение с постепенно увеличаване на продължителността на упражнението.

2. Синдром на каротиден синус: припадъкът е тясно свързан със случайно компресиране на каротидния синус, спорадично се открива идиопатична форма. Методът на лечение при пациенти с документирана брадикардия е имплантирането на двукамерен стимулатор.

3. Ситуационен синкоп: рефлексен синкоп, свързан със ситуации като уриниране, дефекация, кашлица, повдигане от коленете.

Превенция: избягвайте или намалявайте вероятността от излагане на провокиращ фактор (напр. предотвратяване на запек при лица със синкоп, пазете се от приема на голямо количество течност преди лягане). Препоръчва се поддържане на адекватно ниво на хидратация на тялото.

4. Ортостатична хипотония: понижение на кръвното налягане (систолно при ≥ 20 mm Hg или диастолно при ≥ 10 mm Hg или намаляване на систолното налягане <90 mm Hg) в рамките на 3 минути след преместване във вертикално положение .

Причини: прием на диуретици и лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, консумация на алкохол;

Предотвратяване:

  • премахване или намаляване на дозите провокативни лекарства;
  • предотвратяване на ситуации, водещи до припадък;
  • увеличаване на интраваскуларния обем (ако няма артериална хипертония!) Чрез пиене на големи количества течност (2,5 л / ден), увеличаване на приема на диетична сол.

5. Кардиогенен синкоп: причинен от аритмия или органично сърдечно заболяване, водещо до намаляване на сърдечния пулс.

6. Припадък, причинен от мозъчно-съдови причини: може да възникне по време на:

  • последваща исхемия на мозъчния ствол, дължащ се на стеноза на подключичната артерия;
  • при интензивна работа на мускулите на горния крайник поради инверсия на притока на кръв в гръбначните и базиларните артерии;
  • разлика в кръвното налягане между горните крайници;
  • шум над стеснена подключичната артерия;
  • атака на преходна церебрална исхемия в кръвоснабдяването на двете вътрешни каротидни артерии - припадък се появява при възрастни хора със симптоми на атеросклероза в други артериални канали;
  • мигрена (по време на атака или между пристъпите).

Методи за изследване: ултразвук на каротидната, субклавиалната и гръбначната артерии, ангиография, ехокардиография (изключване на кардиогенна емболия).
Превенция: лечение на основното заболяване.