Комата се определя като „състояние на безсъзнание, което продължава повече от шест часа и когато пациентът не може да бъде събуден“. Той не реагира на болка, светлина или звук, няма цикъл сън-будност и не предприема никакви действия по свое желание.
Комата е създадена, за да позволи на тялото да си почине от физическо натоварване и да излекува непосредствените щети, ако е възможно, преди да се събуди. В такива случаи може да се окаже състояние на „компенсация“, за да се предпази тялото от твърде много загуба на енергия.
Тежестта и формата на настъпване на пълното безсъзнание зависят от причината. Например, състояние на тежко спадане на нивата на кръвната захар (хипогликемия) или значително повишаване на нивото на въглероден диоксид в кръвта (хиперкапния), което може да бъде причинено от леко вълнение или объркване, е възможно постепенно да се влоши до “замъгляване” и объркване и в крайна сметка до пълна загуба на съзнание.
За разлика от това, кома, причинена от тежко мозъчно увреждане или вътремозъчен кръвоизлив (наричан още субарахноидален кръвоизлив), може да бъде незабавна, научи MedConsult.bg.
За да бъде човек в съзнание, трябва да функционират две неврологични системи:
- Мозъчната кора - сивото вещество, което служи за възприемане на заобикалящия свят, вземане на решения, за общуването и др;
- Системата, намираща се в мозъчния ствол, която се нарича „Ретикуларна активираща система“ (РАС).
Увреждането на единия или двата компонента може да причини кома. Следователно е необходимо да се установи целостта на мозъчната кора и РАС при пациенти, които са в кома.
Какво се случва с мозъчната кора
Кората на главния мозък е изградена от сиво вещество и съдържа ядра на неврони (нервни клетки), чиито аксони („жиците“, които излизат от ядрата и водят до различни области на тялото или се свързват с други ядра на нервните клетки) са бялото вещество. Кората на главния мозък е отговорна за усещането, сетивното възприятие (през центъра на мозъка, наречен таламус) и други неврологични функции като сложно мислене.
Какво се случва в Ретикуларната активираща система
Тя е по-примитивна система в мозъчния ствол, която е тясно свързана с ретикуларната система (системата от невронни вериги). РАС областта на мозъка съдържа два пътя: възходящ и низходящ. Възходящият път съдържа неврони, които произвеждат ацетилхолин. Те стимулират мозъка, започвайки от ретикуларния център, през таламуса до мозъчната кора.
Какви медицински състояния могат да доведат до кома
- метаболитни нарушения;
- заболявания на централната нервна система;
- инсулт;
- пролапс на мозъка в гръбначния канал;
- липса на кислород;
- спад в телесната температура;
- спад в нивото на кръвната захар;
- нараняване на главата при инцидент;
- включително отравяне (употреба на наркотици и др.).
Изкуствената кома може да бъде предизвикана и по време на големи операции, за запазване на мозъчната функция след нараняване на главата или за предотвратяване на страдание, причинено от интензивна болка поради различни заболявания, тежки наранявания или обширни изгаряния.
Каква е причината номер едно за кома
В Съединените щати поне 40% от случаите са причинени от силно предозиране с наркотици. Веществата отслабват активността на синапсите - същите области, където аксоните на нервните клетки предават информация помежду си в областта на РАС, и нарушават способността на системата да събужда мозъка.
Вторичните ефекти на наркотиците, които включват нарушения в сърдечната честота и кръвното налягане, и влияние върху дишането и изпотяването, също могат да нарушат функцията на ретикуларна активираща система и да причинят кома. Доказано е също, че конвулсиите и халюцинациите играят важна роля при дисфункцията на РАС.
Втората най-честа причина (25% от всички случаи) е липсата на кислород, обикновено поради спиране на сърцето. Централната нервна система се нуждае от значително количество кислород. Липсата на кръвоснабдяване на мозъка причинява намаляване на нивото на калций и натрий в извънклетъчната течност на нервите и в същото време води до повишаване на вътреклетъчното ниво на калций. Тази промяна нарушава комуникацията между нервните клетки и в крайна сметка я кара да спре. Тежкото увреждане на невронната комуникация причинява кома и дори смърт.
Липсата на кислород също води до намаляване на количеството на АТФ (аденозин трифосфат), молекула, която съдържа енергията в тялото. В същото време се уврежда и клетъчната стена и веществото, което разширява кръвоносните съдове в тялото. Това също са процеси, които ако не бъдат спрени незабавно (чрез кислороден поток), причиняват състояние на безсъзнание и дори смърт.
20% от случаите са причинени от инсулт. По време на инсулт притокът на кръв към определена област на мозъка намалява или спира напълно. Исхемичен инсулт (инсулт, причинен от запушване на кръвоносни съдове в мозъка), мозъчен кръвоизлив или тумор могат да причинят нарушение или прекъсване на кръвоснабдяването.
Такова нарушаване на кръвоснабдяването пречи на хранителните вещества и кислорода да достигнат до невроните и те се повреждат и в крайна сметка умират. Когато мозъчните клетки умират, мозъчната тъкан продължава да се влошава, което може да повлияе на РАС системата.
Ако човекът вече е в кома, как да разберете какво я е причинило
Диагнозата на кома е проста, но откриването на причината, може да бъде сложно. Първоначалното лечение трябва да започне с реанимация - отваряне на дихателните пътища, осигуряване на редовно дишане и по-късно възобновяване на сърдечната дейност и кръвообращението. След стабилизиране на тези компоненти се провеждат тестове за откриване на причината за пълното безсъзнание.
Тези тестове включват:
- физически преглед;
- образен тест ( CT или MRI );
- електроенцефалография;
- лабораторни тестове.
Разбира се, трябва да се събира основна информация, която може да доведе до диагноза. Това се отнася за събития като злополука, саботаж, употреба на наркотици, лекарства и алкохол, фонови заболявания, излагане на студ и т.н.
Възможно ли е да се лекува кома и да се помогне на човек да се събуди
Лечението трябва да бъде съобразено с причината за кома. Обратимите причини могат да бъдат коригирани до известна степен: падане или тежък скок на нивата на захар, излагане на студ, вътремозъчен кръвоизлив или тежко кървене на един от органите.
Понякога обаче щетите са толкова тежки, че са непоправими, споделя МедКонсулт.бг.
Рядко се случва някой да дойде в съзнание дълго след влизане в кома и за съжаление болниците са пълни с пациенти, които са били ранени при тежки инциденти и попаднали в необратима кома.
Медицината инвестира много ресурси в опит да намери лекарство за това сериозно състояние, при което човекът всъщност се превръща в „растение“, след като загуби почти всички човешки функции.
Естествени билки за главоболие.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
