fbpx

Мигрена - всичко, което трябва да знаете за това главоболие

29 / 10 / 2020
Написана от

Главоболието е едно от най-често срещаните медицински оплаквания и се класифицира в две основни групи: първично, при които причината за болката е неясна, и вторично, при които може да се посочи точната причина.

Мигренозното главоболие е диагноза на мозъчно медицинско заболяване, характеризиращо се с болка, която се появява при интензивни удари или усещане за пулси в фокусирана област на главата - обикновено в предната част или от едната страна, и често е придружена от гадене, повръщане и изключителна чувствителност към светлина и шум. 

Пристъпът обикновено се случва 1-2 пъти месечно, трае от 4 до 72 часа без лечени и не позволява рутинна дейност. В някои случаи се придружава от ранни признаци, като черни точки в полезрението или усещане за изтръпване в ръката или крака.

Понастоящем няма биологичен маркер за диагностициране на мигренозното главоболие и по-голямата част от диагнозата се поставя при клиничен преглед. Лекарствата могат да помогнат за намаляване на честотата и тежестта на проблема в комбинация с промени в начина на живот.  

Какви са видовете мигрена

Съществуват два вида мигрена: 

  • с аура;
  • без аура.

Аурата, която е диференциална диагноза между двата вида, всъщност е сензорно преживяване, характеризиращо и пациентите с епилепсия, което предшества болката в главата и се характеризира със симптомите, изброени по-долу.

Освен това има разделение между „епизодична мигрена“, която се появява до 15 дни в месеца, и „хронична“, от която страдащите изпитват мигренозни атаки в продължение на 15 дни в месеца.

Как се проявява мигрената

Основният симптом е фокусирано главоболие, което обикновено се появява в предната част или от едната страна на главата. Болката често е придружена от тежко и влошено усещане при движение, нарушаващо способността за извършване на нормални действия. Понякога болката се появява от двете страни на главата и дори може да обхване лицето и шията, научи МедКонсулт.бг.

Заедно с болката в главата, мигренозните атаки често се придружава и от изпотяване, липса на концентрация, болки в корема и диария.

Около една трета от страдащите от мигренозно главоболие също изпитват „аура” като ранен симптом, който предупреждава за пристъп. Симптомите на аурата обикновено продължават от пет минути до един час и понякога се развива без появата на главоболие.  

Рискови фактори за мигренозно главоболие

Точната физиологична причина за пристъпите е неизвестна, но има обща теория, според която различни фактори в нервната система, включително различни възпалителни процеси, водят до мозъчни нарушения, които причиняват промени в притока на кръв към кръвоносните съдове и съдовете.

Какво е значението на генетиката

Понастоящем генетиката е призната за водещ рисков фактор за мигрена и различни изследвания описват семейства, в които може да се предава от поколение на поколение. 70% до 90% от страдащите от главоболие имат друг роднина, който страда от хроничното нарушение.

Мигрена, която е документирана като наследена в семейство, се дефинира в отделна медицинска диагноза като фамилна хемиплегична мигрена и в тези ситуации през годините е диагностицирана мутация в гена, маркиран с CACNA1A, свързан с повишен риск от заболяването. Този ген е отговорен за калциевите канали в различни клетки в тялото.

Освен това са установени допълнителни генетични мутации, които не винаги преминават от родители към деца.

Допълнителни рискови фактори 

  • Пол - силното главоболие се среща до три пъти повече при жените, отколкото при мъжете. Според лекарите, до 7-годишна възраст от мигрена страдат по-често момчетата, отколкото при момичетата. От 7 до 12-годишна възраст съотношението между половете е равно, докато от 12-годишна възраст нататък тя се среща по-често сред юношите и жените, докато на двадесет и тридесет годишна възраст достига съотношение 4-3 случая сред жените за всеки отделен случай сред мъжете;
  • Възраст - пристъпите могат да избухнат на всяка възраст, дори в детството, но в повечето случаи за пръв път се появяват през юношеството. Когато възникнат за първи път на възраст над 50 години, обикновено това е състояние, което изисква изясняване, за да се изключат други заболявания;
  • Хормонални промени - те също могат да бъдат свързани с развитието на мигренозно главоболие, особено при жените. Много проучвания са установили, че пристъпите при жените обикновено започват близо до момента на месечния цикъл или непосредствено след него.

Тригери за мигрена

Много проучвания са идентифицирали тригери, които могат да предизвикат пристъпи. Специалистите обясняват че, по правило всяко отклонение от рутината може да предизвика атака. Промените в хранителните или питейни навици, включително липсата на прием на течности или пропускане на хранене, липсата на ползотворна почивка също са известни, че увеличават риска от мигренозни атаки. 

Какви са начините за поставяне на диагноза мигрена

При липса на биологичен маркер, диагнозата се поставя при клиничен преглед, като лекарят се позовава на фамилна анамнеза за главоболие на фона на тясната връзка между генетиката и мигренозното главоболие. Специалистите са разработили въпросник, който включва три прости въпроса за самодиагностика:

  • Пристъпите пречат ли на дейността ми поне за един ден през последните три месеца?
  • Усещам ли гадене или повдигане по време на атака?
  • Светлината дразни ли ме по време на главоболието?

Ако отговорът на 2 от трите въпроса е положителен, има 93% шанс това да е мигренозно главоболие.

В някои случаи, когато пристъпите са сложни или нетипични, пациентите, диагностицирани със съмнение за мигрена, се насочват за допълнителни диагностични тестове, за да се изключат възможни допълнителни причини за болката в главата, включително кръвни тестове за проверка на състоянието на кръвоносните съдове, инфекции на централната нервна система и токсини в кръвта. 

Придружаващи заболявания 

Мигрената е разстройство, придружаващо дълъг списък от заболявания, включително болки в гърба, фибромиалгия, цереброваскуларни нарушения и сърдечни дефекти.

Известна е връзка между мигрена с аура и инсулт. Доказано е, че тя увеличава кръвните съсиреци и риска от инсулт, особено когато се комбинира с противозачатъчни хапчета и пушене. Изследвания, са установили, че болката в главата аура при жените също е рисков фактор за сърдечни удари. 

Болката в главата също може да повлияе на психическото състояние. Чрез провеждането на проучване, учените са стигнали до изводите, че жените с анамнеза за мигрена имат 40% по-висок риск от развитие на депресия и тревожност, дори ако мигренозните атаки са спрели. Лечението на тези състояния обикновено се извършва в комбинация с лекарства за депресия и тревожност, разбра MedConsult.bg.

Сред хората с мигрена също е документирано прекомерно разпространение на алергии, както и стомашно-чревни усложнения и особено „синдром на раздразнените черва“. Някои наблюдения предполагат, че бебетата с колики са изложени на повишен риск от развитие на мигрена в зряла възраст. 

Страдащите от мигренозно главоболие също са с висока честота на ускорено сърцебиене и понякога се подлагат на много различни сърдечни тестове, без да бъдат диагностицирани с някакви аномалии.

Няколко изследвания съобщават за връзка между затлъстяването и силната болка в главата, като и двете състояния се признават за възпалителни. При затлъстяването мастните клетки отделят възпалителни компоненти, докато мигрената е свързана с възпалителни процеси в нервната система. 

Лечение на мигренозно главоболие

Все още няма лечение, което да лекува такова главоболие, но лекарствата могат да спрат симптомите по време на атака и да предотвратят развитието на гърчове. По време на мигренозни атаки се използват два различни терапевтични подхода: 

  • единият е чрез степенувано медикаментозно лечение - първо с леки болкоуспокояващи и по-късно с лекарства, предназначени за мигрена; 
  • другият е с приложението на лекарства, предназначени за мигрена, веднага щом се развие атаката. Тези лекарства намаляват честотата на пристъпите, тяхната тежест и продължителност и в някои ситуации могат да увеличат ефективността на медикаментозното лечение в случай на атака. Лекарствата, първоначално разработени за лечение на епилепсия, депресия или високо кръвно налягане, са ефективни за предотвратяване на бъдещи гърчове.

Как да реагираме при остро главоболие ?