fbpx

Главоболие и мигрена

09 / 02 / 2021
Написана от

Едно от най-често срещаните неврологични заболявания е именно главоболието. Различните видове понякога засягат над 90% от населението. 

Болезнените усещания не са свързани със самите кости на черепа и мозъчната тъкан, защото не са снабдени с нервни влакна, които предават болка. Напротив, нервните връзки и нервите, преминаващи между кожата и черепните кости, са болезнени. 

Предаващите болката нервни окончания се наричат ​​ноцицептори и могат да бъдат стимулирани от стрес, мускулно напрежение, разширени кръвоносни съдове и други провокиращи фактори. Стимулираният ноцицептор изпраща съобщение до нервните клетки в мозъка, за да им каже коя част от тялото е засегната. 

Кога да посетите лекар

  • при внезапна поява на главоболие;
  • болка в главата, придружена от скованост на врата, треска или потрепване на крайниците;
  • болезненост, свързана с объркване или загуба на съзнание;
  • болка след травма на главата;
  • главоболие, свързано с болка в очите или ушите;
  • повтарящи се главоболия в детска възраст;
  • главоболие, което пречи на нормалния начин на живот.

Кои изследвания се използват за диагностика

Много видове главоболие имат толкова типични симптоми, че може да се постави правилна диагноза въз основа на добре направена история. Пациентът може да получи въпроси като: "Колко често ви боли главата? Къде се усеща болката? Колко време продължава? Кога за първи път се прояви?" Други въпроси могат да са свързани със съня, семейните проблеми и работата.

На повечето лекари им е необходима информация за минали заболявания, наранявания на главата, кривогледство, синузит, зъбни заболявания, проблеми със захапката и лекарства, които се приемат. Тези данни могат силно да подкрепят подозрение за мигрена или „клъстерно главоболие“. Пълното неврологично изследване се фокусира върху изключването на мозъчни аневризми, менингит или мозъчни тумори. Кръвните тестове могат да разкрият нарушения на щитовидната жлеза, анемия или инфекциозни заболявания, които могат да причинят главоболие, информира MedConsult.bg.

Електроенцефалографията измерва електрическата активност на мозъка. Може да разкрие нарушение на мозъчната функция, но не е възможно да покаже причината за главоболието. В някои случаи ще е необходима компютърна томография на мозъка или ядрено-магнитен резонанс. Изображенията ще помогнат да се разграничат, например, мозъчен кръвоизлив, тумор или други сериозни мозъчни заболявания.

Диагнозата може да покаже наличието на една от четирите основни групи:

  • Съдови главоболия;
  • Болка в главата причинена от повишено мускулно напрежение;
  • Главоболие при свръхналягане (от повишено вътречерепно налягане);
  • Възпалителни главоболия.

Съдовите главоболия, известен представител на които е мигрената, произхождат от теорията за неправилното функциониране на съдовата система на мозъка. Главоболието при напрежение е свързано с повишена интензивност на лицевите и шийните мускули. Свръхналягането и възпалителното главоболие са симптом на друго заболяване като инсулт или синузит.

Какво е мигрена и как се проявява

Най-честият представител на съдовите главоболия е мигрената. Тя се характеризира с болка в едната или двете половини на главата, гадене и понякога зрителни нарушения.

Симптомите се различават по двата най-често срещани типа - мигрена с аура и без аура.

Основната разлика между двата вида е наличието на неврологични симптоми 10-30 минути преди появата на болката. Тези симптоми се наричат ​​аури. Засегнатото лице може да има проблеми със зрението. Други симптоми включват:

  • проблеми с говора;
  • слабост в горните и долните крайници;
  • изтръпване на лицето или ръцете;
  • объркване. 

Болката при тази класическа мигрена е интензивна, пареща или пулсираща по челото, тила, шията, ушите или окото. Обикновено започва от едната страна и може да се разпространи и от другата. 

Мигрената без аура е по-често срещана. Въпреки това, някои хора могат да имат признаци като 

  • умора;
  • промени в настроението;
  • задържане на течности;
  • диария; 
  • често уриниране; 
  • гадене и повръщане.

И двата вида могат да се появят няколко пъти седмично или веднъж на няколко години. 

Причини за появата на мигрена

Между учените няма консенсус относно причината за мигрена. Те обаче са съгласни, че основната промяна е притокът на кръв към мозъка. Изглежда, че хората с мигрена имат хиперактивни мозъчни съдове, които реагират на различни стимули.

Според най-приетата теория нервната система реагира на определени стимули със спазми на нервно снабдени съдове в основата на мозъка. Тези спазми затварят или стесняват артериите, които захранват мозъка, скалпа и областта на шията.

Когато тези съдове се стесняват, потокът към мозъка е ограничен. В същото време от тромбоцитите се отделя химикал, наречен серотонин. Действа като силен вазоконстриктор. Това допълнително влошава кръвоснабдяването на мозъка.

Намаленият приток на кръв към мозъка намалява доставката на кислород. Подобни симптоми се наблюдават при инсулт, споделя МедКонсулт.бг.

Други кръвоносни съдове в мозъка реагират на намалена наличност на кислород, като се разширяват, помагайки за снабдяването на нуждаещи се области. Това разширяване на лумена на артериите се простира и до артериите на скалпа и шията. Той освобождава вещества, наречени простагландини. Освен това се освобождават и други вещества, причиняващи възпалителната реакция и болка. Циркулацията на тези вещества и натискът на разширената стена на артериите дразнят болезнените окончания. Резултатът от този процес е силно главоболие.

Твърде много сън също може да е причина за появата на болка в главата.

Нечести форми на мигрена са:

  • Хемиплегичната мигрена причинява преходна парализа на дясната или лявата половина на тялото. Някои хора имат проблеми със зрението и световъртеж. Тези симптоми се появяват 10-90 минути преди началото на главоболието;
  • При офталмоплегична мигрена има максимална болка около окото, двойно виждане, увиснал клепач или други проблеми със зрението;
  • Базиларната мигрена се предшества от световъртеж, двойно виждане и лоша мускулна координация. Среща се главно при юноши и млади жени. Често е обвързан с менструалния цикъл.

Как се лекува мигрената

Мигрената най-често се лекува с лекарства, биологична обратна връзка, намаляване на стреса и изключване на някои храни.

Редовното упражнение също може да намали честотата и продължителността на болката. Отпускаща вана също ще има положителен ефект.

Студеният компрес или масажирането на главата може временно да помогнат при пристъп на мигрена.

Лекарства

Има два вида лечение - превантивно и лечение на самата атака.

Нечестите пристъпи обикновено се лекуват с аналгетици. Малко количество кофеин също има превантивни ефекти. В повечето случаи обаче са необходими по-силни лекарства.

Най-често използваните лекарства са триптаните. Те се свързват със серотонинергичните рецептори и по този начин предотвратява ефекта на серотонин. Те имат най-добър ефект, когато се дават в началото на атака. Тези лекарства не са подходящи за пациенти с ангина, базиларна мигрена, високо кръвно налягане и заболявания на кръвоносните съдове или черния дроб.

При честота на пристъпите 3 или повече пъти месечно се препоръчва превантивна терапия. 

Диета

При малка част от хората, които страдат от болка в главата може да се наложи промяна в диета - премахване на храни, които провокират гърчове и чести малки хранения за предотвратяване на хипогликемия.