fbpx

Менингит и енцефалит - какво трябва да се знае за тях

09 / 05 / 2021
Написана от

Менингитът е възпаление на трите мембрани (менинги), които покриват мозъка и гръбначния мозък. Енцефалитът е възпаление на мозъка. Менингоенцефалитът е възпаление както на мозъка, така и на менингите едновременно. Тези състояния се причиняват от бактериална, вирусна, гъбична или паразитна инфекция. Менингитът и енцефалитът могат да бъдат остри или хронични и е възможно да варират по тежест от лека и ограничена до фатална форма. Придружаващото възпаление и подуване увеличава натиска върху мозъка и нервната тъкан, които могат да нарушат или трайно да увредят функцията на нервите и системите, които те контролират. Двете заболявания също могат да нарушат кръвно-мозъчната бариера, която отделя мозъка от циркулиращата кръв и регулира преноса на вещества между кръвта и цереброспиналната течност. Кръвно-мозъчната бариера държи големи молекули, токсини и повечето кръвни клетки извън мозъка. Когато е повредена в нея могат да се открият бели и червени кръвни клетки, вещества от имунната система, токсини, увеличени количества протеини и микроорганизми, причиняващи възпаление. При менингит или енцефалит потокът на тази бариера може да бъде забавен или блокиран, което да увеличи налягането върху мозъка и гръбначния мозък и да намали притока на кръв към тях.

Причини за развитието на менингит

Повечето случаи на менингит са причинени от бактериална или вирусна инфекция. Инфекцията може да започне първично в менингите или да се разпространи вторично от място в друга част на тялото. Най-честата форма на заболяването е вирусен менингит, причинен от ентеровируси. Бактериалният менингит обикновено се счита за остро състояние в медицината. Острите случаи могат да възникнат внезапно, като симптомите се влошават в рамките на часове до няколко дни. Бързата диагноза и лечение са ключови тук. Нелекуваният бактериален менингит обикновено е фатален. Той може да бъде причинена от много различни видове бактерии, най-често срещаните от които са:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Neisseria meningitidis;
  • Haemophilus influenzae тип b;
  • стрептококи от група В - Escherichia coli и Listeria monocytogenes.

Менингитът става хроничен, ако продължава повече от 4 седмици. Може да бъде причинен от бактерии като Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum и гъбични инфекции. Гъбичният менингит е най-често срещан при имунокомпрометирани пациенти, но може да засегне всеки. Най-честата причина е Cryptococcus neoformans, която се появява в прах и птичи тор (криптококов менингит). Други агенти могат да бъдат Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum и Candida. Амебният менингит е рядък и може да бъде фатален. Причинява се от дивата амеба Naegleria fowleri, едноклетъчен паразит, който може да се появи в топли водоеми и реки.

Причини за развитието на енцефалит

Енцефалитът е остра мозъчна инфекция, характеризираща се с висока температура, главоболие и променено състояние на съзнанието, с възможно наличие на гърчове. Повечето случаи на енцефалит са от вирусен произход. Болестта може да бъде фокална (ограничена до едно място) или генерализирана (дифузно разпространение в мозъка). 

Вирусният енцефалит може да бъде причинен от голям брой вируси, включително ентеровирус, пренасян от кърлежи и херпесни вируси. Повечето заразени хора имат леки симптоми, само много малък процент развиват заболяването. Подобно на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, по света има и други арбовируси - членестоноги, предавани от вируси.

Видове енцефалити, причинени от арбовируси:

  • Западен нилски енцефалит;
  • Западен и източен конски енцефалит;
  • LaCrosse енцефалит;
  • Енцефалит St Louis.

Признаци и симптоми

Менингитът и енцефалитът могат да започнат със симптоми на грип и да увеличат интензивността си в рамките на няколко часа или дни. Характерните признаци и симптоми на тези две състояния могат да се припокриват и да включват:

  • висока температура;
  • силно упорито главоболие;
  • схванат врат;
  • чувствителност към светлина;
  • психични промени;
  • летаргия.

Други симптоми могат да включват объркване, гадене, повръщане, червен или лилав обрив и конвулсии. Пациентите в напреднала възраст могат да бъдат летаргични, но да проявяват минимални други симптоми. Кърмачетата са склонни да бъдат раздразнителни и да плачат, когато ги държат, да повръщат, да имат спазми, да отказват храна.

Симптомите на енцефалит могат да включват и неврологични проблеми - проблеми със слуха или говора, загуба на усещане, частична парализа, конвулсии, халюцинации, мускулна слабост, промени в личността и дори изпадане в кома.

Усложнения и прогноза

Прогнозата на пациентите с менингит или енцефалит зависи от конкретната причина, тежестта, общото състояние на пациента и на имунната му система и колко бързо се диагностицира и лекува заболяването. Пациентите с леки форми могат да бъдат напълно излекувани в рамките на няколко седмици или да имат трайни усложнения, разбра МедКонсулт.бг.

15-25% от новородените и 15% от другите пациенти с бактериален менингит умират, дори ако са лекувани адекватно и бързо. До 15-25% от оцелелите пациенти могат да имат неврологични последствия, включително хидроцефалия, глухота, слепота, периодични конвулсии и / или някаква степен на когнитивно увреждане. Тези усложнения могат да възникнат на всяка възраст, но при новородените се отчита най-голям риск.

Как се диагностицират заболяванията

Лекарят започва с физически преглед и преглед на медицинската история на пациента. Този преглед може да се проведе в спешното отделение, тъй като симптомите могат да се появят внезапно и да се влошат бързо в рамките на няколко часа до дни. Лекарите ще се интересуват от скорошни заболявания, контакт с животни, комари или кърлежи, контакт с други хора, които са се разболели, скорошни пътувания и дейности. Извършва се и неврологично изследване на сензорни и двигателни функции, координация, зрение, слух, концентрация и психическо състояние.

Лабораторните тестове се използват за улавяне, диагностициране, оценка и мониторинг и на двете заболявания. Целта на тези тестове е да разграничат тези инфекциозни болести от други състояния със сходни симптоми

Тестовете включват:

  • анализ на цереброспиналната течност, който е основното диагностично средство за менингит и енцефалит;
  • тестване за сифилис ;
  • тестове за кръвни антитела за различни вируси;
  • CT (компютърна томография);
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс);
  • ултразвук;
  • ЕЕГ (Електроенцефалография).

Методи за лечение на менингит и енцефалит

Целта на лечението на енцефалит, менингит и менингоенцефалит е да се премахне причината за възпалението, да се сведе до минимум увреждането на тъканите и усложненията и да се облекчат симптомите. Подходящи са медикаменти за лечение на главоболие и болки в тялото, противовъзпалителни лекарства, антиконвулсанти, успокоителни и антиеметици. В някои случаи кортикостероидите могат да се използват за намаляване на подуването на тъканите и мозъка.

Лечение на бактериално възпаление

Острите бактериални и гъбични менингити се считат за спешни състояния. Бактериалните инфекции често се лекуват с широкоспектърни антибиотици, преди да се установи причината. След това лечението може да бъде модифицирано, ако резултатите от културата идентифицират бактерия и нейната чувствителност към антимикробни агенти.

Избраните антибиотици трябва да могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера. Обикновено се дават интравенозно, с което се постигат високи нива в кръвта. Наблюдава се функционалността на органите на пациентите. В зависимост от вида на бактериите и състоянието на имунната система на пациента, лечението може да продължи седмици, месеци или дори години, споделя MedConsult.bg.

Понякога се изисква хирургична намеса за източване на абсцеси или заразени кухини, които в някои случаи изискват повторни процедури.

Лечение на вирусно възпаление

Много случаи на вирусен енцефалит и менингит са с лека до умерена тежест и изискват само наблюдение, успокояване и облекчаване на симптомите. Пациентите с по-тежко протичане може да се наложи да бъдат хоспитализирани. Антивирусни лекарства могат да бъдат предписани при вирусен енцефалит.

Необходима е антиретровирусна терапия при ХИВ възпаление.

Лечение на гъбични възпаления

Гъбичните инфекции обикновено се лекуват с интравенозни противогъбични средства. Лечението може да отнеме повече време. При имунокомпрометирани пациенти често се налага орална терапия, за да се предотврати повторната инфекция.

Лечение на паразитно възпаление

Остър паразитен менингоенцефалит, причинен от амеба Naegleria fowleri, често е фатален, тъй като няма ефективно средство за лечение на тази инфекция. Инфекциите с Toxoplasma gondii и други паразити могат да бъдат лекувани с подходящи антипаразитни лекарства.