fbpx

Проява, диагностика и лечение на деменция

13 / 05 / 2021
Написана от

Неврологичното заболяване, което се развива главно в напреднала възраст и се проявява с постепенна загуба на когнитивни функции, като памет, интелект и мотивация, се нарича деменция. 

Влошаването на паметта и намаляването на интелекта води до усложнения в живота, които затрудняват пациента да продължи да работи и да научава нови неща, и предизвиква проблеми с говора, ориентацията и мисленето. Пациентът се характеризира с емоционална лабилност, нарушения на социалното мислене, в напреднал стадий дори неразпознаване на членове от семейството. Такива хора се нуждаят от постоянна медицинска грижа.

Деменцията може да има редица причини. Най-честата от тях е болестта на Алцхаймер. Причините за развитие на неврологичното заболяване все още не са ясно дефинирани, но за това допринася напредналата възраст, наследствеността и много други фактори.

Какви са симптомите на деменция

Един от първите симптоми на заболяването е забравата, която се среща необичайно често. Човек поставя неща на грешните места и не може да ги намери. Пациентите изпитват затруднения да научават нови неща, докато добре си спомнят минали събития и умения.

Важно ръководство е т. нар. дезориентация (разстройство на краткосрочната памет), когато човек не помни къде се намира или забравя с кого е разговарял преди малко.

Други симптоми включват:

  • неспособност да се мисли логично; 
  • нарушено пространствено въображение и ориентация;
  • нарушения на изпълнителните функции (способност за оценка и решаване на проблеми, планиране, организиране), които някога са били изпълнявани лесно и гладко.

Деменцията може да се прояви и в нарушения на съня, безсъние или, обратно, по-голяма сънливост, умора, депресивни настроения, безпокойство и липса на интерес към околните събития.

Пациентът може да не е наясно със състоянието си, което да е причина да откаже да си сътрудничи с лекаря и околната среда, той е подозрителен към близките си, което може да доведе до психотични състояния, изискващи хоспитализация.

При напреднала деменция могат да избухнат така наречените състояния на объркване, особено през нощта, когато пациентът не знае къде се намира, не разбира ситуацията и често чува или вижда различни халюцинации. Обикновено е неспокоен и може да избяга от дома, да се нарани или да се изгуби. Личната хигиена и хранителните навици също могат да бъдат пренебрегнати. Постепенно интелектът също намалява, докато накрая пациентът не е в състояние да направи дори най-простите логически съображения. В напреднал стадий на деменция често могат да се наблюдават поведенчески разстройства с подчертано безпокойство или агресия, научи МедКонсулт.бг.

Какви видове деменция се разграничават

Деменцията като болест се разделя на няколко групи в зависимост от причините:

  • невродегенеративни заболявания - най-често болест на Алцхаймер, деменция с телца на Леви, фронтотемпорална лобарна дегенерация - най-известната форма е болестта на Пик и др.);
  • симптоматична деменция (съдова деменция поради един или повече инфаркти или атеросклеротични промени, деменция поради нараняване, тумор и др.);
  • деменция поради инфекции (сифилис, СПИН);
  • деменция поради интоксикация (алкохол, наркотици) и други причини.

Лечимо заболяване ли е деменцията 

Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. Лечението е сложен и дългосрочен въпрос.

В началната фаза понякога е достатъчно да се коригира начина на живот и да се увеличите физическата активност. Пациентът трябва да изпълнява умствени дейности, като решаване на кръстословици, повтаряне на знания от училище, например с внуци, четене и други подобни. Трябва да се наблюдават кръвното налягане, щитовидната жлеза и възможният диабет.

Пациентът трябва непрекъснато да бъде "обучаван" в нормални домашни дейности, да има отбелязан ден в календара, да има списък с неща, които трябва да направи, да е определено едно място, където той поставя телефона си и т.н.

В по-напредналите стадии на деменция обикновено започват да се приемат лекарства, които винаги трябва да бъдат предписани от специалист.

Лекарства

Само някои известни фактори могат да бъдат повлияни от лекарствата. Например при болестта на Алцхаймер се наблюдава дефект на някои невротрансмитери - човек има малко ацетилхолин, което е важно за паметта, така че се дават вещества, които повишават неговото ниво.

Вторият метод е използването на медикаменти, който действа чрез система от възбуждащи аминокиселини (като глутаминова киселина). Наред с други неща, се изследват ефектите на куркумина, който има влияние върху по-ниското производство на бета-амилоид, а екстрактът от хвощ и други вещества също е обект на проучвания.

При болестта на Алцхаймер в мозъчната тъкан се натрупват свободни кислородни радикали, увреждащи мозъка. Те могат да се абсорбират от “пречистватели”, като витамин С, екстракт от гинко билоба или селен.

Хомеопатия

За пациенти в напреднала възраст с проблеми с паметта най-често се предписва Baryta carbonica.

Kalium phosphoricum е едно от най-важните лекарства за нервите. Той помага за функционирането на нервите и мисленето, служи и за регенерация на клетките.

Има поддържащи продукти, които могат да подпомогнат пациента: 

  • омега-3 ненаситени мастни киселини;
  • витамин В12;
  • коензим Q10;
  • фолиева киселина;
  • витамин Е;
  • цинк.

Диагностика на болестта

Поради факта, че болестта първоначално е незабележима, пациентите често посещават лекаря твърде късно (промените в паметта или поведението обикновено се дължат на естествения процес на стареене). Следователно от членовете на семейството зависи да възприемат промените в поведението на човек и да потърсят лекарска помощ възможно най-скоро. Тук ключовата роля имат общопрактикуващите лекари, които първо проверяват паметта, когнитивните функции и след това изпращат пациента при специалист.

Основното изследване на деменцията може да се извърши на базата на теста MMSE (Mini-Mental State Examination), който използва поредица от 30 въпроса и задачи за оценка на ориентацията, вниманието, способността за броене, паметта и речта на човека.

Усложнения, които могат да се развият 

Деменцията в напреднала възраст може да доведе до нарушения на говора, мисленето и ориентацията. Пациентът може да се изгуби, да се нарани, да забрави да изключи електрически уред, постепенно да загуби всички социални контакти и да страда от тревожност и депресия.

Предотвратяване

Засега няма доказана превенция, но физическа активност и умствените дейности ще имат положителен ефект. Поради това е подходящо да включите достатъчно упражнения в ежедневието (ходенето е препоръчително за възрастни хора). Също така е много важно постоянно да се стимулира мозъчната активност, информира MedConsult.bg.

Определено е желателно да се избягва прекомерната консумация на алкохол, която причинява загуба на неврони, и пушенето, което може да ускори атеросклерозата.