fbpx

Бесът при неваксинирани пациенти почти винаги е причина за смърт

17 / 05 / 2021
Написана от

Бесът е остро вирусно заболяване на централната нервна система, което може да засегне всички топлокръвни животни, включително хората. Развива се при хората в резултат на ухапване или друг пряк контакт със заразено животно и причинява остър енцефалит. Типичните му прояви включват:

  • повишена раздразнителност;
  • изразена промяна в поведението;
  • агресия;
  • пареза и парализа.

След като тези симптоми се проявят, болестта почти винаги завършва със смърт.

Въпреки че развитието на бяс може да бъде ефективно предотвратено днес, Световната здравна организация все още класифицира болестта сред най-вредните инфекциозни заболявания в света. От бяс умират над 55 000 души годишно, като най-голям брой случаи се съобщават в развиващите се страни в Азия и Африка.

От какво се причинява бесът

Днес бесът е една от най-опасните зоонози, които са инфекции, предавани по естествен път между животните и хората. Причинителят на болестта е Lyssavirus от семейство Rhabdoviridae, просто изграден вирус, който е относително устойчив във външната среда. Ниските температури го запазват, така че може да оцелее няколко седмици в заровено тяло на мъртво животно при температури под нулата.

Вирусът на бяс обаче е чувствителен към UV лъчение или високи температури и може да бъде унищожен от повечето дезинфектанти. Формалдехидът например е ефективен, но препаратите на основата на хлор, мастните разтворители и сапуните също действат.

Всички топлокръвни животни са податливи на инфекция с бяс. На европейска територия най-разпространените вектори са кучета, котки, лисици, язовци и прилепи. В останалата част на света енотите, например, са отговорни за развитието на заболяването, но хиени, койоти или говеда също могат да бъдат.

От епидемиологична гледна точка различаваме две основни форми на заболяването, а именно градски бяс, където основният източник на инфекция е кучето, и горски бяс, който се причинява от диви животни. В световен мащаб около 95% от случаите при хората се случват поради ухапване от домашно куче. 

Разпространение на заболяването

Вирусът на бяс се предава между животни, но също и от животно на човек, по-специално при близък контакт със слюнката на заразеното животно. Вирусът се открива в слюнката около 3-5 дни преди появата на първите клинични признаци и се предава чрез всяко нараняване на кожата (ухапване или драскотина).

Вирусът попада в клетката чрез ацетилхолиновия рецептор и след това се разпространява в цитоплазмата. В точката, в която инфекцията е влязла в тялото, вирусът се размножава частично и след това се разпространява по нервните пътища до централната нервна система. 

След като вирусът е проникнал в централната нервна система, започва да се размножава много бързо и засяга мозъчната кора, удължения гръбначен мозък, ядрата на черепните нерви и гръбначните ганглии. Той причинява развитието на негноен менингоенцефалит, като след това пациентът проявява клинични признаци. От ЦНС вирусът се разпространява в слюнчените жлези, роговицата или паренхимните органи, информира MedConsult.bg.

Инкубационен период 

Що се отнася до инкубационния период, той варира от 10 дни до няколко месеца. Най-често това е период от 3-8 седмици, но редки случаи, болестта може да се развие след няколко години.

Продължителността на инкубационния период се влияе от редица различни фактори, като например разстоянието на засегнатата област от мозъка, обемът на вирусната доза, чувствителността на пациента или щам.

Какви са симптомите на бяс

Болестта избухва при хората, когато вирусът започва да атакува масово мозъчните клетки. Лекарите говорят за две различни форми. Първата е яростната форма, която има по-бърз ход на развитие, докато втората - паралитична форма- фазата на симптомите трае много по-дълго и смъртта настъпва поради мускулна парализа, веднага щом инфекцията се разпространи в нервната система.

В зависимост от степента на патогенност се появяват някои от първоначалните симптоми на бяс, които могат да приличат на симптомите на обикновения грип. Те включват например:

  • главоболие;
  • болка в мускулите;
  • обща умора;
  • дезориентация;
  • повишена температура;
  • отслабване;
  • гадене;
  • нарушения на съня;
  • емоционална лабилност;
  • напрежение.

Отделните прояви се увеличават с течение на времето и след няколко дни започват да се добавят други симптоми, като прекомерно производство на слюнка или, например, обилно изпотяване. Освен това пациентите се оплакват от силна болка при използване на двигателни мускули (главно ларинкса и преглъщане), но страдат и от задух.

Впоследствие се появяват сериозни симптоми, свързани с атаката върху нервната система. Това може да бъде широк спектър от проявления, които са склонни да бъдат много разнообразни. Например, повишена раздразнителност и прекомерна възбуда, ненормални и странни мисли, пристъпи на тревожност или честа депресия.

Значителен признак на бяс може да бъде хидрофобията, която предизвиква остра реакция у пациента само при мисълта или звука на течаща вода, поради невъзможността да преглъща нормално. В допълнение, аерофобията може да присъства поради опасения относно въздушния поток и течението. Екстремната свръхчувствителност към светлина, допир и звук обаче не е изключение.

След това тревожността и нервността започват да ескалират, страдащият е агресивен, постоянно ядосан и понякога показва пълно отсъствие на страх. По-късно халюцинациите започват да го преследват, той изпада в делириум, а проблемите със съня често преминават на етап, когато пациентът е напълно неспособен да заспи, объркан е и страда от дезориентация, включително пристъпи на параноя.

Повечето от проявите произхождат от болка, която следва всеки стимул, причинен от активирането на нервните връзки в централната нервна система. Заболяването засяга и негативно мускулите на лицето, което може да причини двойно виждане или проблеми с говора. В същото време има частична парализа на различни части на тялото, развиват се неприятни мускулни крампи и дихателните мускули също са засегнати.

Типичен симптом на бяс също е пяната в устата, която се появява поради повишено слюноотделяне. Периодите на мания и летаргия се редуват, завършвайки в паралитичен стадий с развитието на полиомиелит, което по-късно води до кома и последваща смърт на пациента. Това обикновено се случва с едновременна парализа на всички мускули, като обикновено вината е сърдечна недостатъчност.

Диагностика на бяс

Ако има съмнение, че човек е заразен с бяс (например, ако е ухапан от куче), той трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Заболяването може да бъде диагностицирано според медицинската история на пациента, който трябва да предостави на лекаря цялата информация за това с какво животно е влязъл в контакт и в какъв контакт е бил (ухапване, надраскване).

Диагноза може да бъде потвърдена само чрез вземане на мозъчна проба, този тест по принцип не се извършва. Лечението започва незабавно при съмнение за инфекция с бяс. Пациентът се третира така, сякаш е има бяс, въпреки че това може да не е вярно. Като част от диагнозата е необходимо да се изключи тетанус.

Методи за лечение на болестта

Ако човек е ухапан или одраскан от куче е необходимо да се свърже с лекар възможно най-скоро. Раната първо се дезинфекцира и почиства. Лекарят трябва да се увери, че пациентът е ваксиниран срещу тетанус, и след това да разбере как е настъпило ухапването или одраскването, дали животното е било агресивно и дали отделни “улики” показват, че вирусът на болестта е попаднал в организма на пациента.

Ако има реално подозрение, че пациентът се е заразил е необходимо възможно най-бързо да се постави ваксина срещу бяс. 

Ако ваксината се приложи навреме и вирусът не може да се разпространи в мозъка и обикновено бесът се лекува успешно. Въпреки това, в други случаи, когато се появяват симптомите, болестта почти винаги е фатална и ваксинацията няма ефект, научи МедКонсулт.бг.

Статистически данни 

Заболяването се среща практически по целия свят, като повече от 55 000 души умират всяка година в развиващите се страни и се лекуват около 15 милиона души след контакт със съмнителни животни. Бесът е ендемичен в около 150 държави, засяга предимно хора от общности с ниски доходи и почти половината от жертвите на това заболяване са деца.

Повече от 95% от случаите на бяс обикновено се съобщават в Азия и Африка, където ваксинацията на домашни кучета не е широко разпространена, здравеопазването не е на високо ниво и достъпът до лечение е ограничен.