Разстройствата от аутистичния спектър са дълбоки нарушения в развитието, които се характеризират, наред с други неща, с намален интерес към социален контакт и намалено разбиране на социалните ситуации. Освен това има лингвистични особености и ограничения, преди всичко в езиковото развитие, но и в прагматичното използване на езика. Разстройствата от аутистичния спектър имат различни симптоми, прояви и степени на тежест. Въпреки че и до днес причината за тези заболявания не може да бъде лекувана, целенасочената терапия е възможно да намали уврежданията в социалното взаимодействие, значително да увеличи комуникативните умения и да лекува относително добре стереотипното поведение и съпътстващите психологически заболявания.
Прогноза и ход на развитие на разстройствата от аутистичния спектър
Как точно ще се развие разстройството от аутистичния спектър не може да се предскаже. Обикновено много зависи от тежестта на нарушението на развитието и възможните съпътстващи заболявания. Също така е важно болестта да бъде разпозната по-рано и съответно засегнатите да бъдат лекувани и подкрепяни. Пациентите обикновено се нуждаят от много наблюдение, контрол и грижи. Освен това много хора с аутизъм имат повишен риск от инциденти.
В юношеството и ранната зряла възраст около половината от хората с разстройство от аутистичния спектър постигат значително подобрение в поведението, докато при други състоянието не се повлиява или симптомите се увеличават отново. Някои пациенти могат да се интегрират добре, да посещават нормална детска градина или училище, евентуално да завършат професионално обучение и да правят сравнително голям брой ежедневни неща сами. При други разстройствата от аутистичния спектър са много изразени и рискът от самонараняване е голям, научи МедКонсулт.бг.
Но дори и при постигане на независим начин на живот, разстройството от аутистичния спектър засяга по-голямата част от случаите. Хората с нормален интелект често развиват депресия в юношеска и зряла възраст, когато осъзнаят степента на заболяването си.
Диагностициране на разстройствата от аутистичния спектър
Има деца, които трудно или изобщо не се интересуват от заобикалящата ги среда. Други крещят постоянно и избягват всякакъв вид докосване, доколкото е възможно. Тези аномалии могат да крият разстройства от аутистичния спектър, но също така и други заболявания или екстремен вариант на нормално развитие. Поради това е трудно да се постави надеждна диагноза на разстройство от аутистичния спектър преди навършване на 18-месечна възраст.
Поради това, използвайки специални въпросници (за пациенти и роднини), лекарят поставя под въпрос развитието на детето и признаците, които се появяват с много подробности. Точната класификация на разстройствата от аутистичния спектър може да бъде направена само след продължително наблюдение.
Следното поведение може да показва нарушение на аутистичния спектър:
- проблеми с взаимоотношенията и комуникацията, т.е. детето се отвръща от заобикалящата го среда и осъществява слаб или никакъв социален контакт, дори със собствените си родители, избягва контакт както с очите, така и с тялото;
- засегнатото лице живее в собствения си свят, до който другите имат малък достъп;
- детето развива стереотипи, тоест прави едни и същи неща, по един и същи начин;
- детето непрекъснато прави странни, ненормални движения;
- детето понякога развива агресивно поведение към други хора или към себе си;
- детето не дава никакви отговори на въпроси, а просто ги повтаря или показва явни дефицити в езиковото развитие;
- засегнатото лице отхвърля промени от всякакъв вид.
Използвайки обширен физически, психиатричен, неврологичен и лабораторен медицински преглед, специалистът прави разлика между други клинични картини като епилепсия, ADHD, тревожност, обсесивно-компулсивни и тикови разстройства. В сътрудничество с други лекари трябва да се изключат възможни слухови и зрителни увреждания.
В отделни случаи трябва да се извърши подробен детски неврологичен преглед, придружен от ЕЕГ изследване, изобразяване на мозъка и изключване на метаболитни, мускулни или автоимунни заболявания.
Терапевтични възможности при разстройства от аутистичния спектър
Към днешна дата няма медицински начин за лечение на разстройства от аутистичния спектър. Съществуват обаче различни терапевтични възможности за подобряване на когнитивните и езикови умения, за обучение на социално взаимодействие и комуникация и по този начин за улесняване на живота на засегнатите.
В зависимост от възрастта, тежестта на заболяването, други съпътстващи психиатрични проблеми и когнитивни умения са необходими различни психотерапевтични и лекарствени форми на терапия. По принцип пациентите с аутистични смущения се нуждаят от управляема, предвидима среда, за да се чувстват в безопасност, споделя MedConsult.bg.
Ранна намеса
Ранната интензивна поведенческа терапия е изследвана сравнително добре и показва добри ефекти върху когнитивните умения. Естественото или случайно обучение е особено полезно за насърчаване на спонтанните речеви и езикови умения.
Малките деца с разстройства от аутистичния спектър се учат да практикуват първо правилното използване на играчки и други материали за упражнения, игрално поведение, имитация и колективно внимание. Това е последвано от упражнения в езикови звуци, пасивна и активна лексика, както и невербална и вербална комуникация. Освен това се практикува правилното и комуникативно използване на езика, както и социалното взаимодействие с връстници и възрастни в играта и в ежедневните ситуации.
По правило ранната интервенция се извършва от около 2-3 години до записването в училище (продължителност около 3 години). След това следва да се осъществи допълнителна образователна подкрепа чрез училището.
Обучение на социални умения в група
При деца, юноши и все по-често и при възрастни, които са когнитивно надарени, обучението за социална компетентност, специфично за аутизма, е особено ефективно, за да се подобри социалното взаимодействие, собственото планиране на действията и справянето с гнева.
Лекарства
Различни психотропни лекарства помагат особено при съпътстващи заболявания и допълнителни поведенчески проблеми. Те обаче могат да облекчат основните аутистични симптоми в областта на стереотипното поведение. Така наречените атипични антипсихотици могат да намалят агресията и компулсивни действия. Хиперактивността и импулсивността могат да бъдат подобрени със специални стимуланти. Понякога също се прилагат селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI), които обаче имат значително по-малък ефект, отколкото при пациенти с депресивно разстройство.
Съпътстващите заболявания като епилептични припадъци трябва да се лекуват с подходящо лекарство.
Други видове терапии при разстройства от аутистичния спектър
За да подобрят речта, движението и усещането, пациентите с разстройство от аутистичния спектър също могат да получат логопедична терапия, която може да подобри изразителните езикови умения, тона и силата на звука. Ерготерапията може да бъде ефективна и при работа с различни материали и фина моторика, когато има съответни трудности. Ефективността на музикалната терапия, арт терапията или терапията с животни (напр. делфини) все още не е научно доказана. Физиотерапията обикновено не е необходима, освен при наличие на допълнителни заболявания, които я изискват, като сколиоза или детска церебрална парализа.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
