Познанието е умствен процес на обработка и придобиване на знание чрез мислене, преживяване и усещане. Когнитивната неврология е клонът на медицината, който се занимава с диагностика и лечение на когнитивни разстройства, тоест способността на човек да мисли, помни, да се концентрира, говори, да планира действията си и др. Такива трудности често са придружени от емоционални и поведенчески промени, които също се разглеждат от невролози.
Мислите, чувствата и желанията определят кои сме. А органът в тялото, който е отговорен за всичко това, е мозъкът. През последните години има огромен напредък в разбирането на мисловните и емоционалните процеси при хората, както чрез психологически изследвания, така и чрез изследвания, фокусирани върху мозъка. Тези теми, които някога са били възприемани като мистериозни, сега получават добре обосновани научни обяснения.
Видове когнитивни области
Човешката когнитивна функция може да бъде разделена на няколко области. Te са свързани със специфични области на мозъка. Понякога някои заболявания засягат по-селективно в определени когнитивни области.
Език: Способността да се превеждат мисли в думи и да се изразяват чрез реч или писане, както и способността да се разбират думите, които се казват или четат.
Незабавна памет и работна памет: Способността за задържане на незабавно внимание към ограничен брой данни, използвани за конкретна задача. Например, запомнете телефонен номер, когато го копирате.
Събития на паметта (епизодична памет): способността да се създават нови спомени, свързани със събитията, и да се извличат от паметта за дълго време след усвояване. Например способността на човек да си спомня къде е бил вчера. Нарушението в тази когнитивна област е типично за болестта на Алцхаймер.
Визуално възприятие: способността да се идентифицират обекти чрез зрение, да се разбере тяхното местоположение в пространството и връзката между тях. Например намиране на превозното средство на паркинг.
Внимание: Способността да се фокусира върху конкретен сензорен вход и да се филтрират други стимули. Например способността да четете книга в шумна зала, но да привличате внимание, когато четете от ваше име. Нарушението в тази област се среща при много заболявания и е особено характерно за разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD).
Управленски функции: Съвкупност от високи функции, които включват способността да се планира последователност от действия, за да се постигне определена цел, да се фокусира върху определена задача в даден момент, да се премине към друга задача, когато е необходимо, и да се потиска желанието за изпълнение ненужно действие.
Страх от когнитивно увреждане
Много хора понякога усещат намаляване на способността си да извършват действия като запомняне, концентриране или изтегляне на думи. Пациентите търсят разяснение от невролог, когато те или близки до тях се страхуват от такъв умствен спад. Понякога уточнението показва, че всъщност изобщо няма когнитивно увреждане или че има лек спад спрямо предишна способност, свързана с възрастта на пациента.
Понякога страхът произтича от депресия или тревожност, които се нуждаят от самостоятелно лечение. Като алтернатива, понякога страхът на пациента или близките изразява когнитивен спад в резултат на заболяване, което изисква диагностика и лечение.
Продължаващият когнитивен спад може да наруши способността на пациента да извършва действия, които той или тя е извършвал в миналото. Например, способността за работа, управление на банкова сметка, пазаруване и шофиране може да бъде нарушена. Понякога, в допълнение към лечението на разстройството, неврологът препоръчва пациентът да бъде в защитена среда и да избягва извършването на действия, които могат да бъдат опасни.
Какви признаци са подозрителни, че човек страда от когнитивен спад?
- Склонност към забравяне на неща, които са се случили или са били преживяни едва вчера (събитие, вестник, книга, филм и т.н.);
- Затруднено намиране на правилната дума по време на разговор, липса на говор и/или намален речников запас при ежедневна употреба.
- Трудно планиране или решаване на ежедневни проблеми.
- Объркване или затруднено навигиране във времето и мястото;
- Промени в личността или настроението. Например склонност към раздразнителност или нетърпение, което не е имало преди.
- Намаляване на социалните дейности.
Какви са причините за когнитивния спад?
Дейността на мозъка е сложна, включва много области на мозъка и изисква много ресурси. Затова той е податлив на много заболявания – както на заболявания на мозъка, така и на заболявания, които са предимно извън мозъка, но го засягат косвено. Примери за заболявания, които не са предимно мозъчни заболявания, но могат да причинят когнитивен спад, включват хормонални нарушения като хипотиреоидизъм, недостиг на витамини като витамин В1, употреба на лекарства и обструктивна сънна апнея.
Наред с тях има много заболявания на мозъка, които могат да причинят когнитивен спад в резултат на пряко мозъчно увреждане. Тази група включва възпалителни заболявания на мозъка като множествена склероза, заболявания на кръвоносните съдове на мозъка (инсулт), инфекциозни заболявания, като СПИН, и дегенеративни заболявания на мозъка (болестта на Алцхаймер). Също така хората, които са имали нараняване на главата, могат да страдат от когнитивно увреждане. В много случаи освен тези оплаквания има и други физически или неврологични симптоми, например двигателни нарушения.
Има състояния на развитие като разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) и затруднения в ученето като дислексия, които причиняват когнитивни затруднения, които придружават пациента от детството и през целия живот. Въпреки че тези състояния съществуват от детството, те често се диагностицират само в зряла възраст и дори в напреднала възраст.
Каква е ролята на невролога?
В случай, че има когнитивно оплакване, трябва да се установи дали наистина има когнитивен спад, каква е неговата тежест, какво го причинява и какво е подходящото лечение. Прегледът при невролог в такъв случай започва с преглед (анамнеза) на пациента и придружителя, за да се характеризира когнитивното оплакване и неговата тежест и да се установи възможността за наличие на заболявания, които нарушават познавателните способности. След това трябва да се направи тест, за да се оцени състоянието обективно и количествено.
Понякога са необходими по-изчерпателни тестове и тогава се извършва невропсихологична диагноза.
Освен това неврологът извършва физикален неврологичен преглед, който включва например изследване на рефлексите, изследване на двигателната функция и изследване на модела на походка.
След това неврологът използва допълнителни тестове, които включват мозъчни образни тестове като КТ и ЯМР и мозъчно картографиране, различни кръвни тестове, а понякога и лумбална пункция.
Какво трябва да носите на среща с невролог?
Силно се препоръчва, ако имате когнитивни увреждания, да пристигнете в кабинета при невролога с един придружител, който се среща с пациента най-малко веднъж седмично. Понякога хората около пациента забелязват когнитивните затруднения, за които самият пациент не подозира.
Освен това е препоръчително да носите (ако има):
- дискове с образни тестове;
- резултати от предишни тестове и диагнози за когнитивни увреждания;
- актуален списък с лекарства, включително дозата и броят на приема на лекарството на ден;
- резултати от лабораторни изследвания като кръвни изследвания.
- кратко обобщение на заболяванията и медицинската история от семейния лекар.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
