fbpx

Възможно ли е да се предпазите от развитие на Алцхаймер

07 / 12 / 2021
Написана от

Деменцията и болестта на Алцхаймер са водещата причина за когнитивен спад в напреднала възраст. Със застаряването на населението честотата на заболяването нараства значително и днес то е важен фактор за намаляване на продължителността на живота в напреднала възраст. Заболяването е и четвъртата водеща причина за смърт след сърдечни заболявания, рак и инсулт

Все още продължават изследванията, за да се установи точната причина за невродегенеративното заболяване и да се намери лекарство, което ще излекува или забави прогресията на състоянието.Дори забавяне или спиране от само 5 години ще има значително влияние.

В тази статия ще разгледаме подробно рисковите фактори за деменция и болестта на Алцхаймер и какво може да се направи на този етап, за да се избегне или забави заболяването.

Какво представлява болестта на Алцхаймер?

Болестта е описана в началото на века от немския невропсихиатър Алоис Алцхаймер. Днес знаем, че това заболяване е най-честата причина за деменция. Деменцията се определя като клинична проява, характеризираща се със загуба на когнитивни и емоционални способности. Деменцията се извършва с помощта на неврологичен преглед и когнитивно (невропсихологично) изследване. Понякога има значителни затруднения при разграничаването на когнитивния спад според възрастта и състоянието на деменция. 

Има много критерии за диагностициране на деменция. Всички те включват загуба на паметта и други мозъчни функции. Спадът причинява и поведенчески и психически разстройства. Намаляването е постепенно и причинява намаляване на функционирането на пациента в ежедневните функции. 

Най-честата причина е болестта на Алцхаймер. Втората причина вероятно е мозъчно-съдова болест с множество мозъчни събития. Други причини са:

  • дефицит на витамини, главно витамин 12В и витамин 1В;
  • ендокринни нарушения, главно липса на хормони на щитовидната жлеза; 
  • други общи заболявания включват черния дроб или хронично бъбречно заболяване. Най-често поради отравяне с алкохол или други вещества; 
  • прием на различни лекарства, включително успокоителни или други лекарства;
  • редки състояния на хронични мозъчни инфекции като туберкулоза, сифилис или СПИН, мозъчни тумори, хроничен мозъчен кръвоизлив също могат да причинят деменция.

Предупредителните фактори за деменция са:

  • невъзможност за усвояване на нова информация;
  • езикови нарушения, затруднено намиране на думи;
  • пространствена ориентация - загубване, трудности при извършване на сложни действия;
  • затруднено разбиране;
  • промени в личността;
  • депресивни и негативни мисли.

Диагнозата на болестта на Алцхаймер се поставя въз основа на историята на пациента и семейството, общ и неврологичен преглед. В някои ситуации може да се назначи ЯМР. 

Протичането на заболяването е различно при пациентите. Разграничават се в 3 стадия, като първият стадий, при който заболяването е леко и констатациите са свързани основно с нарушения на паметта. Във втория етап започват нарушения на ежедневната дейност, затруднено ходене и поведенчески разстройства. В трети стадий пациентите са напълно зависими от другите, приковани на легло и не могат да се хранят или пият, и нямат контрол върху нуждите си. Протичането на заболяването е между 5-10 години, когато в третия стадий пациентите страдат от усложнения, включително инфекции и рани.

Какви са рисковите фактори за болестта на Алцхаймер

Възрастта като рисков фактор

Първият рисков фактор е напредналата възраст. Както вече споменахме, има нормални промени в мозъка с възрастта. Наблюдава се намаляване на теглото на мозъка от 1394 грама на 1161 грама средно, има намаляване на броя на нервните клетки (неврони) (50-100 милиарда) и намаляване на способността им да се свързват. Наблюдават се множество мозъчни отлагания, наречени сенилни плаки, и има намаление на мозъчния кръвоток (28%) и мозъчния метаболизъм, особено на глюкозата. Всички тези открития водят до нормален спад в мозъчната функция. 

До 75-годишна възраст почти 20% от хората ще страдат от когнитивен спад, от който около 5% е тежък, до 85-годишна възраст 50% ще страдат от когнитивен спад, от който 20% е тежък. Честотата на болестта на Алцхаймер съответно нараства много бързо с възрастта.На 65-годишна възраст около 1-2% от населението ще страда от заболяването, но тази честота се удвоява всеки 5 години и на 80-годишна възраст може да достигне до 20%.

Връзка между половете

Честотата на болестта на Алцхаймер е почти два пъти по-висока при жените, отколкото при мъжете. Причината е неизвестна, но се спекулира, че има връзка с хормоналния спад при жени след менопауза. Всъщност първоначалните епидемиологични проучвания твърдят, че приемането на хапчета, съдържащи естроген, може да намали честотата на заболяването. Феноменът се обяснява с факта, че естрогенът има положителен ефект върху мозъчния кръвоток, както и върху веществата, свързващи мозъка. 

Въпреки това в други проучванията, в които бяха изследвани хиляди жени, стана ясно, че ситуацията всъщност е обратната. Жените, които са приемали хапчета след менопаузата дълго време, за да предотвратят остеопороза и сърдечни заболявания, всъщност страдат повече от сърдечни заболявания и инсулти, а също така се е увеличила честотата на болестта на Алцхаймер. Поради това понастоящем не се препоръчва да се приемат хапчета след менопауза за дълъг период от време.

Наследствена предпоставка

Както при другите дегенеративни заболявания, болестта на Алцхаймер в повечето случаи не е фамилна, но има прекомерно разпространение на заболяването в някои семейства. Ако състоянието се среща при роднина от първа степен, се увеличава риска от развитие на деменция 3-5 пъти. При 10% от пациентите, особено при тези, при които заболяването се проявява в млада възраст (около 50 години), заболяването е фамилно и се предава от поколение на поколение (доминираща наследственост). 

През последните години е открита връзката между генетичното заболяване, причинено от тризомия 21 (Синдром на Даун) и болестта на Алцхаймер. Оказа се, че висок процент от хората с тризомия 21 ще страдат от клинични признаци на когнитивното заболяване на възраст 40-50 години, докато 100% от болните на тризомия 21 ще открият идентични мозъчни находки с невродегенеративното заболяване. 

Ниско образование

Оказа се, че има връзка между нивото на образование и развитието на когнитивни проблеми. Няколко проучвания от цял ​​свят установяват, че колкото по-ниско е нивото на образование, толкова по-висока е честотата на болестта на Алцхаймер и деменцията. Общото обяснение е, че в процеса на обучение се образуват множество връзки между нервните клетки в мозъка. Тези връзки, наречени синапси, са защитен фактор срещу появата на деменция.

Сърдечно-съдови нарушения

Многобройни проучвания показват, че има връзка с мозъчно-съдовите проблеми. Оказа се, че това, което е лошо за сърцето, е лошо и за мозъка. Това включва коронарна болест на сърцето, хипертония, диабет, висок холестерол, тютюнопушене и големи количества алкохол. Установено е също, че нивата на протеин, наречен хомоцистеин, който е маркер за високо сърдечно заболяване, се среща и при пациенти с Алцхаймер. Този протеин с дефицит на фолиева киселина е компонент на коагулационната система и може да влоши началото на процесите на съсирване в мозъка, които причиняват леки мозъчни инфаркти. Голямото значение на тези рискови фактори е, че те могат да бъдат намалени чрез промяна на моделите на поведение и даване на лекарства. Установена е специална връзка между нивата на холестерола и болестта на Алцхаймер. Също така е установено, че лекарствата за понижаване на холестерола могат също да намалят честотата на невродегенеративно заболяване по няколко механизма.

В повечето от проучванията наистина е открита връзка между анамнеза за нараняване на главата, особено ако е имало продължителна загуба на съзнание, и увеличаване на случаите на деменция.

Интересна находка, открита в епидемиологични проучвания, е връзката между лечението с противовъзпалителни лекарства и болестта на Алцхаймер. Установено е, че при пациенти, страдащи от хронични ставни заболявания, е има намаляване на честотата на заболяването. Проучванията показват, че това е така, защото тези пациенти приемат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства от семейството на НСПВС като ибупрофен, волтарен и др. Продължителната употреба на тези лекарства над 5 години може да намали честотата на болестта на Алцхаймер. Тези резултати все пак трябва да се третират с повишено внимание, тъй като са открити само в ретроспективни проучвания. 

Какво може да се направи, за да се предотврати болестта на Алцхаймер?

За съжаление, все още няма лечение или превенция за деменция. След откритията от последните години са правени и се правят много изследвания по различни начини, които се опитват да предотвратят заболяването. Една от обещаващите посоки беше да се намери ваксина срещу болестта на Алцхаймер чрез използване на самия амилоиден протеин, който причинява болестта. Тази идея се стремеше да използва собствената имунна система на пациента, за да предпази мозъка от деменция. За съжаление, експериментът беше спрян поради тежка странични ефекти. Втори опит е да се използват вещества, които инхибират образуването на амилоиден протеин или неговото отлагане в мозъка. Въпреки това, докато се намери ефективно лечение, човек трябва да се опита да повлияе на рискови фактори за заболяването и генетичната структура. 

Различни проучвания показват, че активирането на мозъка по различни начини е свързано с намаляване на честотата или забавянето на болестта на Алцхаймер и деменцията и също така е свързано с предотвратяването на влошаване на паметта при хората като цяло. Тези дейности включват четене, участие в игри на ума, решаване на кръстословици и подобни упражнения. Изследванията изследват ефекта от мозъчната активност в напреднала възраст и показват, че за период от 5 години хората, които са се занимавали с повишена мозъчна активност, страдат по-малко от болестта на Алцхаймер и увреждане на паметта. 

По отношение на физическата активност и правилното хранене, въпреки че не е установена пряка връзка с превенцията на болестта на Алцхаймер и деменцията, тези фактори влияят силно върху функцията на сърцето и съдовата система. По същата причина човек трябва да се опита да намали всички възможни рискови фактори за сърдечни заболявания. Това включва понижаване на кръвното налягане както чрез диета, така и чрез използване на лекарства. Понижаването на холестерола е изключително важно и лекарствата за понижаване на холестерола от семейството на статините също имат пряк ефект върху мозъчната функция и затова се препоръчват. 

След откриването на повишаване на хомоцистеиновия протеин при пациенти с Алцхаймер, някои специалисти препоръчват приема на фолиева киселина, която е необходим витамин за организма и няма странични ефекти. Друг широко използван витамин е витамин Е, въпреки че няма ясни доказателства за неговата ефективност като лечение на проблеми с паметта. При жените не се препоръчва прием на хормонална терапия след менопауза поради рискове от развитие на сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания. 

По отношение на употребата на противовъзпалителни лекарства, въпреки че е установена статистическа връзка с намаляването на честотата на болестта на Алцхаймер, все още не е доказано, че ако тези лекарства се приемат по подреден начин, болестта се предотвратява. Известно е, че приемането на тези лекарства, когато заболяването вече е започнало, е неефективно. От друга страна, не е ясно колко време предварително, какво лекарство трябва да се приема и в каква доза трябва да се приема, за да се предотврати заболяването. Тези лекарства имат странични ефекти, които могат да бъдат опасни, като кървене от стомаха или неблагоприятно въздействие върху бъбречната функция и следователно трябва да се изчакат допълнителни контролирани проучвания, за да се знае тяхното място в лечението на превенцията на болестта на Алцхаймер. 

Друго вещество, което се помни, че има способността да подобрява паметта и да предотвратява деменцията, е гинко билоба. Това вещество се извлича от листата на дървото гинко и съдържа редица активни съставки. Няколко проучвания са използвани за него при пациенти с Алцхаймер, а също и при хора с леко увреждане на паметта. Въпреки че може да има известна ефикасност при лечението му в контролирано проучване, не е открита ефикасност за това лекарство за превенция на самото заболяване, а от друга страна, е имало значителни странични ефекти. Поради това употребата на тези лекарства в ситуации на деменция не може да се препоръча.

Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.