fbpx

Вътрешни и външни хемороиди

24 / 02 / 2020
Написана от MedConsult

Хемороидната болест ( или хемороидите) е една от най-разпространените проктологични патологии на нашето време. Проявява се като болезнено увеличаване на вените на ректумния сплит с последващо кървене, възпаление и пролапс на възлите.

Класификация

В зависимост от хода на патологичния процес се разграничават хронични и остри хемороиди, които се различават по клинични прояви и време на възникване. Острите хемороиди са отрицателна последица от хроничните.

Видове хемороиди:

  • вътрешни - разширени вени вътре в ректума;
  • външни - хемороидалните възли са разположени извън ануса;
  • комбиниран - комбинация от вътрешни и външни хемороиди.

Етапите на хемороиди:

  • I етап.
    Хемороидалните възли са леко уголемени, когато червата се движат и се появява кръвно изхвърляне. Признаците на хемороиди могат да се появяват периодично.
  • II етап.
    Към изброените прояви на първия етап се добавят умерено кървене, хемороидите падат при изхождане или вдигане на тежки предмети.
  • III етап.
    Загуба на възли с малко физическо натоварване.
  • IV етап.
    Редовно се наблюдава изпадане на хемороидните възлите (дори без стрес) с придружаващи симптоми от кървене и болка.

хемороид 3

Причините за заболяването

Дълго време се смяташе, че хемороидите са причина за разширени вени на местата около ректума. Според съвременните теории хемороидите са патология на артериовенозните кавернозни тела с хиперплазия.

Възлите се увеличават в резултат на нарушения на кръвообращението, а именно - изтичане на кръв в ректума и ануса, както и нарушение на клетъчния метаболизъм, което води до структурни промени в тъканите на лигаментния апарат и мускулите.

Причини за хемороиди:

  • постоянен запек;
  • късна бременност;
  • раждане;
  • наднормено тегло;
  • тежък физически труд;
  • заболявания на тазовите органи;
  • застой на кръвта във вените на дисталната част на червата, който се причинява от дълги часове, прекарани в седене (работа в офис, шофьори и др.).

Симптоми на заболяването

Credo banner 300x250 px

Хемороидите са сериозно заболяване, и ако не се лекува своевремнно, води до сериозни здравословни усложнения.

Хронични хемороиди, симптоми:

  • изпадане на възли, когато червата се движат;
  • кръвно изхвърляне от ануса;
  • уплътнения около ануса под кожата;
  • наличието на външни хемороидални възли;
  • усещане за дискомфорт и влажност в ануса;
  • лигавичен секрет от ректума;
  • усещане за парене;
  • силен сърбеж.

При хронични хемороиди, като правило, болката е рядка и най-често е свързана с усложнение на патологичния процес.

Основните клинични прояви на остър хемороиди:

  • болка в ануса и перинеума;
  • сърбеж;
  • тъканна мацерация;
  • обилно обилно кървене;
  • тромбоза;
  • некроза;
  • малки уплътнения около ануса.

Какви са усложненията?

При напреднали форми на хемороиди възпалението се разпространява в околните тъкани, съществува риск от гнойно възпаление - парапроктит.

Тромбозата на хемороидалните възли се характеризира със силна болка, подуване и повишена температура. Тежката тромбоза е придружена от разпространение на възпалителни процеси върху подкожната тъкан, оток на перианалната кожа, некроза на лигавицата на възлите.

Тежки последици от хемороиди - фистула на ректума, анална фисура.

Диагноза

Диагнозата се основава на медицинска история, оплаквания, клинична картина на заболяването, данни от физически преглед, резултати от дигитален преглед и инструментални методи за изследване.

При събиране на анамнеза проктологът обръща внимание на етиологичните фактори на развитието на болестта (хранителни навици, стомашно-чревни разстройства, ниво на физическа активност, бременност и раждане, злоупотреба с алкохол), чревни симптоми и естеството на изпражненията.

За да се оцени състоянието на болния и да се изясни диагнозата, се провеждат лабораторни
изследвания: 

check 1

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на електролити в кръвта;
  • коагулация;
  • хистологично изследване на възела със съмнение за онкология;
  • общ анализ на урината;
  • цитологични изследвания на биоматериал от повърхността на хемороида.

За оценка на тежестта на патологичния процес, състоянието на ректалната лигавица, за диагностициране на съпътстващи заболявания, се използват:

  • аноскопия (визуална проверка с помощта на специално оптично устройство);
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия (ендоскопски методи);
  • иригоскопия (рентгеново изследване).

Лечение

Лечението на хронични и остри хемороиди включва консервативна терапия и хирургично лечение.

Консервативно лечение на хемороиди:

  • облекчаване на симптомите на остър патологичен процес;
  • предотвратяване на негативните последици от хроничния ход на заболяването;
  • предотвратяване на усложнения;
  • подготовка за операция и следоперативна рехабилитация.

Симптоматичното лечение с медикаменти включва:

  • болкоуспокояващи;
  • локални средства с противовъзпалителен и лечебен ефект;
  • антикоагуланти;
  • нестероидни медикаменти, които действат противовъзпалително.

Хирургичните методи се подбират строго индивидуално, въз основа на тежестта на заболяването, локализацията на хемороидите, общото здравословно състояние на пациента.

Хирургично лечение на хемороиди:

  • склеротерапия;
  • инфрачервена фотокоагулация;
  • лигиране на латекс на хемороиди с пръстени;
  • хемороидопексия с телбод;
  • хемороидална дезартеризация;
  • хемороидектомия.

Високо ефективен и по-малко травматичен метод на хирургическа интервенция е ултразвуковата хемороидектомия. Използването на лазерен скалпел се характеризира с ниска инвазивност и намаляване на болката, а периодът на рехабилитация е значително намален.

Комбинацията от различни хирургични и минимално инвазивни методи, адекватното съпътстващо консервативно лечение ви позволява да премахнете възли с минимална травма на аналния канал и перианалната зона и бързо да ускорите възстановяването.

Предотвратяване

Основната превенция на хемороидите е нормализиране на работата на храносмилателната система, по-специално на чревния тракт, спазване на хигиенните стандарти, ежедневна физическа активност.

Важно е да запомните, че дори и при незначителни прояви на заболяването е необходима консултация с проктолог.

Промяна на диетата включва:

  • Регулиране на режима на пиене на течности. Консумация на достатъчно количество течности (1,5-2 литра на ден вода).
  • Повишена консумация на съдържащи фибри храни (ленено семе, пшенични трици, морски водорасли, покълнало жито, плодове, сурови зеленчуци, ядки).
  • Включването в ежедневната диета на зърнени храни, ечемик и пшенична каша с растително масло.
  • Употребата на ябълки, фурми, смокини, чай с лимон, отвара от сини сливи.

Съвременният живот се характеризира с увеличаване на броя на хората, страдащи от физическо ниска активност, което често води до проктологични проблеми. Навременната консултация с колопроктолог и диагнозата на заболяването могат значително да подобрят прогнозата на патологичния процес и да намалят вероятността от развитие на неприятни последици от хемороиди.

Допълнителна информация

  • Meta Title: Вътрешен хемороид или външен ? Крем или операция ? • MedConsult