Хемороидната болест ( или хемороидите) е една от най-разпространените проктологични патологии на нашето време. Проявява се като болезнено увеличаване на вените на ректумния сплит с последващо кървене, възпаление и пролапс на възлите.
Класификация на хемороиди
В зависимост от хода на патологичния процес се разграничават хронични и остри хемороиди, които се различават по клинични прояви и време на възникване. Острата форма е отрицателна последица от хроничната.
Видове хемороиди:
- вътрешни - разширени вени вътре в ректума;
- външни - хемороидалните възли са разположени извън ануса;
- комбиниран - комбинация от вътрешни и външни хемороидални възли.
Етапите на хемороиди:
- I етап.
Хемороидалните възли са леко уголемени, когато червата се движат и се появява кръвно изхвърляне. Признаците на хемороиди могат да се появяват периодично.
- II етап.
Към изброените прояви на първия етап се добавят умерено кървене, хемороидалните възли падат при изхождане или вдигане на тежки предмети.
- III етап.
Загуба на възли с малко физическо натоварване.
- IV етап.
Редовно се наблюдава изпадане на хемороидните възлите (дори без стрес) с придружаващи симптоми от кървене и болка.
Причините за заболяването
Дълго време се смяташе, че хемороидите са причина за разширени вени на местата около ректума. Според съвременните теории това е патология на артериовенозните кавернозни тела с хиперплазия.
Възлите се увеличават в резултат на нарушения на кръвообращението, а именно - изтичане на кръв в ректума и ануса, както и нарушение на клетъчния метаболизъм, което води до структурни промени в тъканите на лигаментния апарат и мускулите.
Причини за хемороиди:
- постоянен запек;
- късна бременност;
- раждане;
- наднормено тегло;
- тежък физически труд;
- заболявания на тазовите органи;
- застой на кръвта във вените на дисталната част на червата, който се причинява от дълги часове, прекарани в седене (работа в офис, шофьори и др.).
Симптоми на заболяването
Хемороидите са сериозно заболяване, и ако не се лекува своевремнно, води до сериозни здравословни усложнения.
Хронични хемороидални възли, симптоми:
- изпадане на възли, когато червата се движат;
- кръвно изхвърляне от ануса;
- уплътнения около ануса под кожата;
- наличието на външни хемороидални възли;
- усещане за дискомфорт и влажност в ануса;
- лигавичен секрет от ректума;
- усещане за парене;
- силен сърбеж.
При хронични хемороиди, като правило, болката е рядка и най-често е свързана с усложнение на патологичния процес.
Основните клинични прояви на остри хемороиди са:
- болка в ануса и перинеума;
- сърбеж;
- тъканна мацерация;
- обилно обилно кървене;
- тромбоза;
- некроза;
- малки уплътнения около ануса.
Какви са усложненията
При напреднали форми на хемороиди възпалението се разпространява в околните тъкани, съществува риск от гнойно възпаление - парапроктит.
Тромбозата на хемороидалните възли се характеризира със силна болка, подуване и повишена температура. Тежката тромбоза е придружена от разпространение на възпалителни процеси върху подкожната тъкан, оток на перианалната кожа, некроза на лигавицата на възлите.
Тежки последици са фистула на ректума, анална фисура.
Поставяне на диагноза
Диагнозата се основава на медицинска история, оплаквания, клинична картина на заболяването, данни от физически преглед, резултати от дигитален преглед и инструментални методи за изследване.
При събиране на анамнеза проктологът обръща внимание на етиологичните фактори на развитието на болестта (хранителни навици, стомашно-чревни разстройства, ниво на физическа активност, бременност и раждане, злоупотреба с алкохол), чревни симптоми и естеството на изпражненията.
За да се оцени състоянието на болния и да се изясни диагнозата, се провеждат лабораторни
изследвания:
- общ кръвен тест;
- биохимичен кръвен тест;
- анализ на електролити в кръвта;
- коагулация;
- хистологично изследване на възела със съмнение за онкология;
- общ анализ на урината;
- цитологични изследвания на биоматериал от повърхността на хемороида.
За оценка на тежестта на патологичния процес, състоянието на ректалната лигавица, за диагностициране на съпътстващи заболявания, се използват:
- аноскопия (визуална проверка с помощта на специално оптично устройство);
- сигмоидоскопия;
- колоноскопия (ендоскопски методи);
- иригоскопия (рентгеново изследване).
Лечението на хронични и остри хемороиди включва консервативна терапия и хирургично лечение.
Консервативно лечение на хемороиди:
- облекчаване на симптомите на остър патологичен процес;
- предотвратяване на негативните последици от хроничния ход на заболяването;
- предотвратяване на усложнения;
- подготовка за операция и следоперативна рехабилитация.
- симптоматичното лечение с медикаменти включва:
- болкоуспокояващи;
- локални средства с противовъзпалителен и лечебен ефект;
- антикоагуланти;
- нестероидни медикаменти, които действат противовъзпалително.
Хирургичните методи се подбират строго индивидуално, въз основа на тежестта на заболяването, локализацията, общото здравословно състояние на пациента.
Хирургично лечение на хемороиди:
- склеротерапия;
- инфрачервена фотокоагулация;
- лигиране с латекс на хемороидални възли с пръстени;
- хемороидопексия с телбод;
- хемороидална дезартеризация;
- хемороидектомия.
Високо ефективен и по-малко травматичен метод на хирургическа интервенция е ултразвуковата хемороидектомия. Използването на лазерен скалпел се характеризира с ниска инвазивност и намаляване на болката, а периодът на рехабилитация е значително намален.
Комбинацията от различни хирургични и минимално инвазивни методи, адекватното съпътстващо консервативно лечение ви позволява да премахнете възли с минимална травма на аналния канал и перианалната зона и бързо да ускорите възстановяването.
Предотвратяване
Основната превенция на хемороидите е нормализиране на работата на храносмилателната система, по-специално на чревния тракт, спазване на хигиенните стандарти, ежедневна физическа активност.
Важно е да запомните, че дори и при незначителни прояви на заболяването е необходима консултация с проктолог, съветва MedConsult.bg.
Промяна на диетата включва:
- Регулиране на режима на пиене на течности. Консумация на достатъчно количество течности (1,5-2 литра на ден вода).
- Повишена консумация на съдържащи фибри храни (ленено семе, пшенични трици, морски водорасли, покълнало жито, плодове, сурови зеленчуци, ядки).
- Включването в ежедневната диета на зърнени храни, ечемик и пшенична каша с растително масло.
- Употребата на ябълки, фурми, смокини, чай с лимон, отвара от сини сливи.
Съвременният живот се характеризира с увеличаване на броя на хората, страдащи от физическо ниска активност, което често води до проктологични проблеми. Навременната консултация с колопроктолог и диагнозата на заболяването могат значително да подобрят прогнозата на патологичния процес и да намалят вероятността от развитие на неприятни последици, допълва MedConsult.bg.
Лечение на външни хемороиди при жени.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
