Какво представляват хемороидите
Хемороидална болест (хемороиди) е широко разпространено състояние при човека, характеризиращо се с разширяване и увеличаване на артериовенозните кавернозни тела, разположени в аналния канал.
Патологичният процес се проявява с различни клинични прояви, като:
- кървене;
- пролапс на възли;
- дискомфорт;
- възпаление;
- сърбеж.
Според местоположението на хемороидите се разграничават и видове:
- вътрешни (хемороиди, разположени вътре в аналния канал, покрити с лигавици);
- външен (разширени възли са разположени от външната страна на ануса);
- комбинирани.
По естество на патологията се разграничава остра и хронична форма на заболяването.
Острите хемороиди се характеризират с тежки прояви:
- остра и интензивна болка в областта ануса;
- увеличени хемороидални възли, които стават плътни, пурпурно-цианотични, рязко болезнени;
- може да се появи некроза с перфорация на възела и кървене.
Признаците възникват изведнъж или бързо се увеличават.
Признаците възникват изведнъж или бързо се увеличават.
Хроничният хемороид започва при повечето пациенти постепенно- Усещането за нещо странно в областта на ануса. Хората, които са предразположени с това заболяване им се появяват симптоми, които се изразяват често след запек или диария. Но с течение на времето симптомите се увеличават.
- На първия етап на заболяването хемороидалните възли са леко уголемени. По време на движенията на червата периодично се появяват малки кръвоизливи;
- На втория етап Те падат от аналния канал по време на напрежение, но те се оперират. Добавя се сърбеж и дискомфорт;
- На третия етап възлите отпадат и изискват ръчно препозициониране, но след ръчно препозициониране те се задържат в аналния канал. Кървенето е често, понякога е масивно;
- Четвъртият етап се характеризира с утаени необратими хемороидални възли. Кървенето може да бъде спонтанно. Пациент, който се страхува от болката, безпокои се да стои седнал, да се изправи рязко или да извършва други активни движения. Също така има и зацапване с кръв по бельото.
Причини за поява на заболяването
Хемороидалната тъкан представлява ретикуларна съдова форма (кавернозна тъкан). Колкото повече кръв се натрупва (остава) в тази тъкан, толкова повече хемороиди придобиват по-голям размер.
Появява се в следните случаи:
- увеличен приток на кръв;
- забавяне на изтичането на кръв;
- откриване на фисури.
Факторите, провокиращи развитието и (или) обострянето на хемороидалната болест, включват:
- небалансирано хранене, което води до нарушена изпражнения;
- запек, диария;
- затлъстяване;
- системно вдигане на тежести;
- заседнал начин на живот;
- злоупотребата с алкохол
- конна езда, колоездене;
- бременност, раждане;
- генетично предразположение (вродена широка артерия, захранваща хемороидалните възли).
Симптоми и усложнения
Както е описано по-горе, симптомите на хемороиди зависят от стадия и формата на хода на заболяването.
Основните оплаквания при хронична форма са:
- примес на кръв към изпражненията;
- пролапс на хемороиди в аналния пръстен;
- дискомфорт, сърбеж в ануса след ходене до тоалетната.
Усложнения от хемороидите
Острите хемороиди се проявяват:
- наличието на разширени плътни хемороидални възли;
- интензивна болка в ануса;
- продължаващо кървене.
Диагностика и преглед
Диагнозата на се основава на данни от физикален преглед, изследване с пръсти, инструментални методи за изследване.
Инструменталната диагностика ви позволява да получите надеждна представа за размера, местоположението, структурата, степента на разпространение и тежестта на възпалителния процес в околните тъкани.
Като част от диагнозата специалистите извършват:
- аноскопията е метод за изследване на аналния канал с помощта на оптично устройство на дълбочина 10 см. Техниката позволява да се открие непалпируеми образувания и да се оцени състоянието на вътрешните хемороидални възли;
- сигмоидоскопия - метод за изследване на структурите на лигавицата на ректума и част от сигмоидното дебело черво с помощта на ендоскопски апарат (ректоскоп). Проучването позволява на вашия лекар да види всички съществуващи дефекти в изследваната област;
- колоноскопия - подробно изследване на дебелото черво с помощта на ендоскопски апарат с миниатюрна видеокамера (колоноскоп);
- иригоскопия - метод за рентгеново контрастно изследване на дебелото черво с въвеждане на бариева смес и въздух;
- компютърната томография на коремните органи с виртуална колонография е техника, която позволява да се създаде триизмерен модел на дебелото черво и анатомичните структури на неговото обкръжение.
Последните три изследвания са необходими за диагноза на хемороиди и рак на дебелото черво, възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Крон), доброкачествени новообразувания и дивертикуларна болест на дебелото черво.
Видове лечение на хемороиди
За лечение на хемороидална болест се използват консервативни и хирургични методи.
Консервативното лечение на хроничен хемороид включва назначаването на лекарства за вътрешна и външна употреба. Този списък включва:
- венотонични;
- анестетици;
- противовъзпалителни лекарства;
- хемостатични лекарства.
Хирургичното лечение може да бъде разделено на минимално инвазивни и радикални лечения.
Самата хирургическа намеса е насочена към радикално решение на проблема чрез отстраняване на разширени хемороидални възли и спиране на кръвоснабдяването в тази област.
Хирургичните методи за лечение, използвани в много клиники включват:
- лигиране на хемороидални възли с латексни пръстени;
- LHP (лазерна хемороидопластика) ;
- лазерно отстраняване на външни (след раждане) хемороидални възли;
- лазерно лечение на остри хемороиди (лазерна тромбектомия);
- хемороидектомия - операция на Милиган-Морган с използване на лазерно оборудване.
Лазерни устройства, използвани в проктологията
Отстраняването на възлите с лазер се извършва с помощта на апарат, който генерира насочен поток от светлинни вълни с определен набор от свойства.
В проктологичната практика основните параметри на лазерното лъчение са:
- инфрачервен обхват;
- фин фокус;
- производство на топлина.
Чрез извършване на лазерно отстраняване на хемороид, хирургът може да промени настройките на устройството, като коригира дълбочината на излагане на тъканта и силата на инфрачервения лъч. Подхода, който се използва при наличието на множество възли с различни размери. Настройката на параметрите на лазерния апарат ви позволява да стесните или, обратно, да разширите областта на термично излагане.
Работни техники
Лигирането с латексни пръстени на хемороидалните възли е по- малко травматична техника, при която латексовите пръстени се фиксират върху основата на съдовия сноп, като по този начин се прекъсва кръвоснабдяването от мястото на патологията. Показания - вътрешен хемороид 2 етапа.
- LHP (лазерна хемороидопластика) - се извършва с помощта на инфрачервен лъч с дължина на вълната 1,47 µm. След упойка в аналния канал се поставя специално огледало, което позволява на лекаря ясно да визуализира разширените възли. Кожата се пробива в проекцията на възела със специална игла, в лумена на която се вкарва лек шев, изгаряйки възела отвътре. Лекарят многократно (с форма на ветрило) действа на проксималното място на възела, като всеки път движи върха на 2 мм в дистална посока. В третираната зона се образува некротично (умиращо) място и захранващият съд претърпява унищожаване, което води до спиране на кръвоснабдяването на мястото. След контакт с лазера, размерът на възела намалява 3-4 пъти. Използването на тази техника не включва увреждане на анатомичната цялост на тъканите.
- Лазерно отстраняване на хемороиди- Често се извършва под локална анестезия. За отстраняване на външни (след раждане) хемороиди, ресни, карункули се използва CO 2 лазер с въглероден диоксид, който позволява на лекаря точно и деликатно да премахне горните образувания, без да уврежда околните тъкани. Това го прави възможно за постигането на добър козметичен ефект.
- Лазерно лечение на остри хемороиди -отстраняване на тромби се извършва чрез малък разрез на кожата над тромбозирания възел. След това с помощта на лазер се извършва изпаряване на хемороидална тъкан в засегнатия възел, което елиминира риска от рецидив на заболяването в тази зона. Следоперативният период протича с минимална болка.
- Хемороидектомия - хирургията на Милиган-Морган е един от най-често срещаните и надеждни методи за лечение на "напреднали" форми на хемороиди. В комбинация с използването на съвременна лазерна апаратура, тя позволява да се запазят принципите на радикално лечение (веднъж за цял живот) с минимална травма на тъканите. Същността на операцията е в изрязването на хемороидални възли с лигиране на съдовия сноп на възела, отрязване на възела. Ако е необходимо, се извършва изпаряване на малки, допълнителни възли, както е описано в LHP техниката.
За лечение на хемороиди с лазер в проктологията се използват няколко хирургични техники, изборът на които зависи от етапа на патологията, местоположението, размера на възлите, индивидуалния медицински подход.
Усложненията след хирургично отстраняване с помощта на лазер са изключително редки и по принцип всички регистрирани случаи са свързани с нарушаване на медицинските препоръки след манипулацията.
Показания за използването на лазерни технологии при лечението на хемороиди
Лечението с помощта на лазерна технология обхваща целия спектър на патологията. Предвид големия брой техники, използвани в много клиники, често комбиниращи „традиционните“ и лазерни методи на експозиция, е възможно да се намери решение, дори най-трудната задача на хемороидалната болест.
Подготовка за операция
Операцията за отстраняване на хемороиди се извършва в лумена на ректума, така че е необходимо да се гарантира чистотата на хирургичната област.
Medconsult.bg научи, че в по-голямата част от случаите, ако операцията се извършва под локална анестезия, е достатъчно пациента да се постави на почистване на организма няколко часа преди самата операция. Ако пациентът има склонност към запек, клизмата трябва да се направи вечер преди операцията и да се избегне вечерята.
По правило след операцията не е необходимо да се спазва диета, с изключение на ограничаване на пикантни храни и алкохол. Основното условие пациента трябва да следи за изменения в изпражненията. Специалистта, който следи вашето състояние е от необходимост за изпълнение на други препоръки, които се насочват от регистратурата преди да се извърши операцията.
Точното изпълнение на медицинските препоръки е гаранция за липсата на усложнения при лечението на вътрешни и външни хемороиди.
Ползите от лечението
В много клиники работят хирурзи с успешен практически опит.
На първата консултация пациентите получават изчерпателна информация за профила на терапията, рехабилитацията, механизма на ценообразуване, както и безплатни препоръки относно избора на оптимален режим на лечение.
В клиниките по проктология се взема на предвид създаването на благоприятна и психологическа обстановка и високо ниво на анестезия - пациентите по време на престоя си в клиниката не изпитват болка или дискомфорт по време на прегледа, операцията и след оперативният процес.
Medconsult.bg съветва, ако усетите,че имате от по-горе изброените симптоми и усетите, че имате проблем в тази област, да се обърнете към специалист, който да вземе решение с какво да ви лекува и дали се налага операция. Самолечението не е препоръчително, тъй като има шанс да не се вземат правилните мерки за лечение.
хемороиди сърбеж, болка и кървене разбери нa medconsult.bg как да се справите с проблема.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
