fbpx

Високи и ниски нива на глюкоза в кръвта: причини и лечение

21 / 01 / 2020
Написана от MedConsult

Глюкозата и въглехидратният метаболизъм играят решаваща роля в осигуряването на енергия на телесните тъкани и в клетъчното дишане. Продължителното увеличаване или намаляване на съдържанието му води до сериозни последици, които заплашват човешкото здраве и живот. Затова лекарите отдават голямо значение на контрола на нивата на кръвната захар.

Концентрацията му в кръвта се влияе от няколко хормона наведнъж - инсулин, глюкагон, соматотропин, тиротропин, Т3 и Т4, кортизол и адреналин, а в производството на глюкоза участват още 4 биохимични процеса - гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза.

За диагностични цели е важно да се знаят референтните стойности, както и отклоненията в рамките и извън нормата, което зависи от времето на хранене и наличието на диабетни симптоми.

Глюкоза в човешката кръв

Както всеки друг въглехидрат, захарта не може да бъде абсорбирана директно от организма. Разграждането на захарозата в глюкозата се случва само във водна среда. Захарозата се произвежда в панкреаса и тънките черва, където се абсорбира в кръвта като глюкоза.

И така, глюкозата се образува при разграждането на въглехидратните съединения на прости, Тя се абсорбира от тънките черва. Основният източник са храни, богати на въглехидрати. За човешкото тяло е наложително количеството „захар“ да се поддържа на постоянно нормално ниво, тъй като доставя енергия на клетките. Особено важно е да осигурите навреме това вещество скелетните мускули, сърцето и мозъка, които най-вече се нуждае от енергия.

Ако съдържанието на захар надхвърля нормалните граници, тогава:

  • има енергийно гладуване на клетките, в резултат на което тяхната функционалност е значително намалена;
  • ако човек има хронична хипогликемия (ниска глюкоза), тогава може да възникне увреждане на мозъка и нервните клетки.

Излишните вещества се отлагат в тъканните протеини, причинявайки им увреждане (при хипергликемия те се разрушават от тъканите на бъбреците, очите, сърцето, кръвоносните съдове и нервната система).

Има и друг вътрешен източник на глюкоза - той се активира, когато запасите от гликоген са изтощени, което обикновено се случва след ден на гладно или по-рано - в резултат на силно нервно и физическо натоварване. Този процес се нарича глюконеогенеза, която е предназначена да синтезира глюкоза от:

  • млечна киселина (лактат), която се образува в мускулите и червените кръвни клетки;
  • глицерол, получен от организма след ферментация на мастната тъкан;
  • аминокиселини - те се образуват в резултат на разграждането на мускулните тъкани (протеини).

Сценарият за получаване на глюкоза от аминокиселини се счита за опасен за човешкото здраве и живот, тъй като "храненето" на тялото на собствената му мускулна маса може да засегне такъв орган като сърцето, както и гладката мускулатура на червата и кръвоносните съдове.

Кръвен тест за глюкоза (захар)

Проучването на нивата на захарта се извършва по няколко начина, за всеки от които има съответните показания. Определянето на концентрацията на това вещество ви позволява да диагностицирате редица сериозни заболявания.

Подобно изследване се провежда:

  • по време на профилактични прегледи;
  • със затлъстяване или наличието на патологии на черния дроб, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизата;
  • при наличие на симптоми на хипергликемия:
  • бързо уриниране, постоянна жажда, замъглено зрение, умора и податливост на инфекции;
  • при наличие на признаци на хипогликемия: повишен апетит, изпотяване, замъглено съзнание, слабост; 
  • за да се следи състоянието на пациента: с преддиабетно състояние и диабет;
  • за изключване на гестационния диабет: жени 24–28 гестационна седмица.

Гликиран хемоглобин

Връзката на хемоглобина на червените кръвни клетки с глюкозата. Измерването на концентрацията на гликиран хемоглобин ви позволява да определите съдържанието на захар в кръвта за последните 2-3 месеца. За анализ пациентът взема биоматериал след два или три часа на гладно. Предимствата на този анализ включват факта, че резултатите от него не се влияят от наличието на стрес или инфекции при пациента, както и от лекарства.

Фруктозамин

Това е комбинация от глюкоза с плазмени протеини, което позволява да се определи средното съдържание на захар през последните 2-3 седмици. За анализ се взема венозна кръв, като пациентът не трябва да е консумиралхрана в близките 8 часа.
Измерването на концентрацията на фруктозамин се предписва, когато е необходимо да се оцени състоянието на пациента през последните няколко седмици, по-специално:

  • с рязка промяна в плана за лечение на диабет;
  • по време на бременност при жени с диабет;
  • при пациенти с анемия.

С-пептид

Това е неразделна част от панкреатичната секреция, която ви позволява да оцените производството на инсулин. Измерването на количеството на това вещество дава възможност за диагностициране на диабет и оценка на ефективността на неговото лечение. С-пептидът и инсулинът се произвеждат в равни пропорции, но концентрацията на С-пептида е постоянна и не зависи от нивото на глюкозата в човешката кръв. Съответно определянето на неговото количество позволява с висока точност да се оцени производството на инсулин.

Високите нива показват:

  • при употреба на хормонални лекарства;
  • бета-клетъчна хипертрофия;
  • хормон на растежа;
  • бъбречна недостатъчност.

Ниското ниво на С-пептид показва инсулинозависим захарен диабет, инсулинова терапия, алкохолна хипогликемия, стрес, наличие на антитела към инсулинови рецептори.
Защо може да се повиши или понижи глюкозата в кръвта? Повишената кръвна захар се отбелязва при наличие на заболявания на ендокринната система, панкреаса, бъбреците и черния дроб, със сърдечен удар и инсулт, захарен диабет.

Как да върнем нивата на захарта до нормативните граници?

При малки отклонения от нормата на глюкозата в кръвта се препоръчва да се коригира диетата. Пациентите с хипергликемия трябва да ограничат приема на въглехидрати с храна. „Забранената“ група включва захарсъдържащи продукти, бял хляб, тестени изделия, картофи, вино и газови напитки. В същото време трябва да увеличите приема на храни, които понижават нивата на захар (зеле, домати, лук, краставици, патладжан, тиква, спанак, целина, боб и др.) Пациентите с диабет се препоръчват да се придържат към диета № 9.

При хипогликемия трябва да увеличите приема на протеини, които се намират в големи количества в ядки, боб, млечни продукти и постно месо. Предотвратяването на хипо- и хипергликемия се състои в спазване на диета и адекватна физическа активност.

Ако увеличението на захарта се дължи на заболявания на органите, участващи в кръвообращението на глюкозата, тогава такъв диабет се счита за вторичен. В този случай трябва да се лекува едновременно с основното заболяване (цироза на черния дроб, хепатит, тумор на черния дроб, хипофизата, панкреаса). При ниско ниво на хипергликемия лекарят може да предпише лекарства, които постепенно намаляват нивата на захар, но не увеличават производството на инсулин. При потвърден дефицит на инсулин, на пациентите се предписва инсулин, който се прилага подкожно. Дозировката им се изчислява лично от ендокринолога за всеки пациент.