Medconsult.bg ще ви запознае с хиперемията- увеличение на стойностите на креатинкиназата ( CK ) в кръвта , позната още като креатин-фосфокиназа (CPK). Това е ензим, който е основен за енергийния метаболизъм на клетката. Има свойството да образува АТФ ( аденозин трифосфат ) - най-важната енергийна молекула. Обратимостта на реакцията позволява бързото производство, използването и освобождаването на енергия.
Ензимът се намира в големи количества в скелетните мускули , в миокарда и в мозъка и в по-малки количества, в гладките мускули, в черния дроб, в щитовидната жлеза, в бъбреците.
Червените кръвни клетки не съдържат CK, така че нивата му не се влияят от хемолизата. Вътреклетъчната локализация на ензима е главно цитоплазмена и само в малка част митохондриална . От структурна гледна точка молекулата на СК е доста проста: тя има удължена форма и е съставена от две лесно разединяващи се субединици, М субединица ( мускул ) и В субединица ( мозък ). Двете субединици се комбинират помежду си, пораждайки три различни молекули:
- CK-MM , или мускулен тип, който представлява около 95% от общия брой на CK;
- CK-MB или сърдечен тип, който представлява около 5% от всички нормални CK;
- CK-BB, или мозъчен тип, който не се среща често.
Каква е стойността на СК, над която можем да говорим за хиперемия
CK се дозира в серума и нормалните стойности се изразяват в единици на литър (U / L). Те варират в зависимост от използваните методи и температурата, при която се извършва дозирането. Увеличението на CK се класифицира като :
- " леко ": по-малко или равно на 2 пъти над нормалната стойност;
- " умерено ": по-голямо от 2 и по-малко от 4 пъти над нормалната стойност;
- " тежко ": по-висока от 10 пъти над нормалната стойност.
Новородените могат да имат високи стойности на CK през първите седмици от живота, вероятно свързани с физиологичния стрес от раждането.
Асимптоматична хиперемия
Асимптоматична хиперемия обозначава състояние на трайно повишаване на нивата на СК при асимптоматични лица или с много леки или неспецифични симптоми.
С въвеждането на нови диагностични техники са установени множество патологии, характеризиращи се с повишаване на СК при първоначално асимптоматични пациенти.
Ето защо е важно да сте наясно с парафизиологичните състояния, които могат да причинят вторична хиперемия и системните състояния, които могат да бъдат свързани или да се появят с повишаване на серумния CK.
Парафизиологични причини за повишаването на CK (вторични хиперемии)
Увеличаване на стойностите на CK може да възникне при състояния, като:
- спортни дейности - някои видове интензивни спортни дейности могат да предизвикат повишаване на стойностите на СК. По същия начин, след интензивно физическо натоварване, при нетренирани хора може да се наблюдава повишаване на стойностите на CK;
- интрамускулни инжекции - с оглед на високите концентрации на CK в мускулите, една мускулна инжекция е достатъчна за повишаване на ензимната активност, чрез прякото действие на иглата върху набраздения мускул или от ефекта на инжектираното лекарство;
- приемането на определени категории лекарства (статини, фибрати, имуносупресори, бета-блокери, хидроксихлорохин, изоретиноиди) е доказано, че при определен процент от пациентите, лекувани със статини за постигане на нормализиране на стойностите на холестерола, имат увеличение на стойностите на CK;
- мускулна травма, хирургични интервенции. Във всички случаи на травма на мускулите, общите стойности на CK се увеличават.
- външна температура: през лятото, при високи температури, стойностите на CK могат да бъдат по-високи от наблюдаваните през зимата;
- произход от екваториалните страни: обитаващите екваториалните страни са по-изложени на слънчева радиация и имат по-високи стойности на CK.
Системни състояния, свързани с хиперемия
- Остър вирусен миозит . Характеризира се с острото начало на миалгии на долните крайници, затруднено ходене или отказ от ходене, винаги предшествано от грипоподобни симптоми. В този случай трябва да се търсят вируси с определен мускулен тропизъм, като грип и парагрипни вируси, Коксакивирус, Еховирус, Аденовирус, Херпесвирус.
- Нарушена функция на щитовидната жлеза .Често се срещат високи стойности на CK, свързани с неизправност на щитовидната жлеза, често участващи в автоимунни процеси ( Хашимото ). Както хипофункцията , така и хиперфункцията на щитовидната жлеза могат да бъдат придружени от високи стойности на CK. По-специално, при хипотиреоидизъм, в най-тежките случаи той може да бъде придружен от симптоми на миопатия (мускулна болка, спазми, мускулна хипостения, намалени рефлекси), докато в по-леките случаи може да има увеличение на CK, което може да продължи няколко месеца дори след лечение;
- Остри електролитни нарушения (хипокалиемия, хипернатриемия ). Промяната на електролитния баланс може да бъде придружена от повишаване на общата стойност на CK, които се връщат в нормата, след като дисбалансът бъде коригиран;
- Целиакия: променени нива на CK в серума, свързани с хипертранзаминаземия, могат да бъдат открити при около 7% от пациентите с целиакия;
- Съединителна болест (склеродермия);
- Предразположение към злокачествена хипертермия. Предразположените лица обикновено не показват никакви симптоми, но те могат да представят хиперемия. Поради тази причина, определянето на СК стана задължителна преди всяка операция, под обща анестезия. Откриването на високи стойности на CK не означава, че субектът не може да бъде опериран, а че той трябва да се подложи на протокол за безопасна анестезия;
- Остър инфаркт на миокарда. Това състояние обикновено е придружено от очевидна симптоматика. Увеличаването на общия CK в тези случаи се дължи на ранно увеличаване на CK-MB, което се намира в циркулацията, вече след 4-6 часа от появата на болезнени симптоми, достига максимума между 16 и 20 часа, и обикновено пада в рамките на 48 часа.
Невро-мускулни заболявания, свързани с хиперемия
Увеличение в стойностите на CK могат да присъстват както в придобити форми на мускулни заболявания (дермато миозит , полимиозит ), така и в генетични (вродени мускулни дистрофии, вродени миопатии, метаболитни миопатии , гръбначния атрофии и т.н.). Необходимо е също да се прави разлика между патологии с остра хиперемия (някои метаболитни миопатии) и такива с хронична хиперемия (мускулни дистрофии и като цяло първични миопатии).
Трябва също да се отбележи, че откриването на умерено високи стойности на CK може да бъде показателно при жени за състоянието на носител на дистрофия на Дюшен, научи MedConsult.bg.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
