fbpx

Остър миокарден инфаркт

19 / 05 / 2020
Написана от Б.Венков

Сърдечният удар е една от основните причини за смърт в повечето развити страни. Намаляването на смъртността води до насърчаване на здравословния начин на живот като начин за предотвратяване на сърдечни заболявания.

Рискови фактори

Пушенето, яденето на мазни храни, липсата на физически упражнения, наднорменото тегло.
Рискът от развитие на болестта нараства с възрастта. До 60 години сърдечният удар се развива по-често при мъжете, в по-напреднала възраст броят на случаите при мъжете и жените се изравнява. Понякога има семейно предразположение. Рисковата група включва хора, чието семейство е имало случаи на коронарна болест на сърцето, особено ако един или двама членове на семейството са имали сърдечен удар преди навършване на 55 години.

Етиология

Инфарктът на миокарда обикновено се развива на фона на коронарна болест на сърцето . При това заболяване коронарните артерии се стесняват, снабдявайки сърцето с богата на кислород кръв. Причината за стесняване обикновено е атеросклерозата , при която холестеролът се утаява и се натрупва по стените на артериите. Образуват се атеросклеротични плаки. Повредените места по стените на артериите забавят тромбоцитите, натрупването на които задейства образуването на кръвни съсиреци. Кръвен съсирек може напълно да блокира лумена на артерията, което води до инфаркт.

Симптоми

Обикновено се появяват внезапно. Сред тях са:

  • силна натискаща и компресираща болка в центъра на гърдите, която се простира до шията или лявата ръка;
  • бледност и изпотяване;
  • недостиг на въздух;
  • гадене и понякога повръщане;
  • тревожност, която понякога е придружена от страх от смъртта;
  • вълнение.

Ако пациентът има тези симптоми, незабавно трябва да се извика линейка - всяко забавяне може да бъде фатално. Преди пристигането на лекаря е необходимо да вземете половин таблетка аспирин, което ще предотврати образуването на други кръвни съсиреци.

Понякога инфарктът дава различна схема на симптомите. Ако пациентът страда от атаки на стенокардия , болката в гърдите може да продължи по време на покой, а не само по време на напрежение. Когато пристъпите на стенокардия не отшумяват след приема на лекарството или продължават повече от 10 минути, е възможен инфаркт и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ в болница.

В около 1 от 5 случая заболяването не причинява болка в гърдите. Съществуват само други симптоми: задух, загуба на съзнание, бледност и изпотяване. Това са възможни признаци на т.нар „безшумен“ инфаркт. По-често се среща при диабетици или хипертоници, както и при по-възрастните хора.

Усложнения

През първите няколко часа най-голямата опасност при инфаркт е развитието на опасни аритмии и сърдечен арест. Също така пациентът е застрашен от сърдечна недостатъчност, чиито симптоми са:

  • слабост;
  • недостиг на въздух;
  • подуване на краката.

По-рядко усложнение е увреждане на един от сърдечните клапи или възпаление на вътрешната лигавица на сърцето (ендокард)- двете състояния също водят до развитие на сърдечна недостатъчност.

Диагностика

В повечето случаи диагнозата е очевидна. На ЕКГ (запис на електрическа активност на сърцето) често се виждат промени, потвърждаващи инфаркт на миокарда. ЕКГ е необходима за оценка на местоположението и степента на увреждане на сърдечния мускул, както и за прогнозиране на възможни нарушения на сърдечния ритъм. За потвърждаване на диагнозата се извършват кръвни изследвания, с помощта на които се определя съдържанието на специални вещества, които влизат в кръвта от увредения сърдечен мускул.

Лечение

Основната цел на лечението е:

  • облекчаване на болката;
  • възстановяване на нормалното кръвообращение в сърцето;
  • минимизиране на щетите и предотвратяване на последващи усложнения.

Това може да се постигне в интензивното отделение, където е възможно непрекъснато наблюдение на сърдечната честота и жизнените функции. При много силна болка в гърдите се предписват инжекции на силен аналгетик.

В някои случаи е необходима спешна коронарна ангиопластика, за да се елиминира блокирането. По време на тази процедура вътре в запушената артерия се поставя стент, интравенозно се въвеждат лекарства за подобряване на притока на кръв и предотвратяване на коагулацията му.

По време на престоя си в интензивното отделение те постоянно наблюдават работата на сърцето и лекуват аритмии и / или сърдечна недостатъчност. С благоприятен ход на периода след инфаркт, пациентът може да бъде оставен да ляга след около 24–48 ч. Скоро след това ще започне рехабилитационна програма, по време на която се препоръчва да прекарва повече време на крака.

Дейности след рехабилитация

В края на мерките за рехабилитация при инфаркт се оценява състоянието на коронарните артерии и сърдечния мускул. За да се определи стратегията за по-нататъшно лечение, се извършва натоварваща електрокардиография и ехокардиография. Например, когато силата на контракциите на сърцето намалява, на пациента ще бъдат предписани ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори и / или диуретици . При пълно запушване на коронарната артерия се извършва коронарен байпас. Ако изследванията показват постоянни сърдечни аритмии, е възможно имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

Редица лекарства се предписват за дълго време, за да се намали рискът от повтарящ се сърдечен удар. Обикновено се предписват:

  • бета блокери ;
  • ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори ;
  • аспирин.

Освен това трябва да спазвате диета с ниско съдържание на мазнини и да приемате лекарства, които понижават липидите в кръвта за понижаване на холестерола. Тези лекарства ще бъдат много полезни след сърдечен удар, дори при нормални нива на холестерол.

След сърдечен удар много често възниква тревожност за собственото здраве, поради което са възможни случаи на лека депресия. Повечето кардиологични центрове провеждат амбулаторни рехабилитационни програми, благодарение на които хората придобиват увереност в собствените си способности.

Перспектива

Ако пациентът е имал първи инфаркт и е проведено правилното и навременно лечение и няма усложнения, тогава прогнозата ще бъде благоприятна. След 2 седмици рискът от развитие на втори сърдечен удар е силно намален и пациентът има добър шанс да изживее още 10 или повече години.

Ако инфарктът не е първият, тогава прогнозата зависи от степента на увреждане на сърдечния мускул и от развитите усложнения. Но в повечето случаи след операция или ангиопластика повечето пациенти живеят още 10 и повече години.

Промените в начина на живот помагат да се ускори възстановяването от инфаркт и да се намали рискът от втори инфаркт.

След възстановяване пациентът постепенно ще може да се върне към нормалния си живот: може би след 6 седмици или по-рано да отиде на работа (в началото на непълно работно време); след около 6 седмици пациентът ще може да шофира.

За да се предпазите от инфаркт, Medconsult.bg препоръчва :

  • да се откажате от тютюнопушенето. Това е основната превантивна мярка за повтарящ се сърдечен удар;
  • да преминете към здравословна диета и да поддържате нормално тегло;
  • рязко да намалите консумацията на алкохол;
  • заедно с лекаря разработете програма за физическа активност, която можете да издържите (например плуване за 30 минути или повече);
  • избягвайте стресови ситуации.