Пациентите, които са претърпели аорто-коронарна или коронарна артериална байпас операция млечната жлеза , тоест операция на открито сърце, винаги имат много въпроси. Екипът на MedConsult.bg потърси мнение от специалистите и ще даде отговори на най-често задаваните въпроси.
Противопоказан ли е алкохолът, след поставяне на байпас
Алкохолът след байпас не е противопоказен. Въпросът е в количеството му. Алкохолът в умерена доза се смята за превенцията на атеросклерозата. Умерената доза се отнася до една чаша (200 ml) вино на ден за мъж. Еквивалентът е 50 грама спиртни напитки. Трябва да се отбележи, че именно в червеното вино има полифеноли, които имат благоприятен ефект върху липидния метаболизъм. Що се отнася до жените, препоръчителната доза е половината от тази при мъжете. Противопоказно е хора, които не пият в ежедневието си алкохол, да започнат да го правят. В сока от нар също има много полифеноли, а неговият благоприятен ефект по отношение на превенцията на атеросклерозата също е доказан.
Колко дълго живеят хората след интервенцията
След поставянето на байпас можете да живеете достатъчно дълго. Атеросклеротичните плаки не се образуват във вътрешната гръдна артерия. Професор В. Колесов е първият хирург в света, който не само е разработил техниката на зашиване на коронарна анастомоза, като ефективен метод за лечение на коронарна болест на сърцето, но и активно го въвежда в хирургическата практика.
Венозните шънти имат по-ограничен живот, обикновено 8-10 години. Кардиохирурзите се опитват да изберат оптималната тактика за операцията, като вземат предвид „важността“ на засегнатата артерия и по-често комбинират артериални и венозни шънти. Понякога има пълна артериална реваскуларизация, което, разбира се, прогностично е много добро за пациента. Важно е да се обърне внимание, че променящите се (прерастващи) венозни шънти могат да бъдат засегнати. Имплантирането на стент при напълно затворен или стеснен шънт не е толкова рядко. Понякога ендоваскуларните хирурзи възстановяват притока на кръв в собствените артерии на пациента дори и да са затворени в продължение на много години. Всичко това става възможно благодарение на съвременните ендоваскуларни (интраваскуларни) технологии.
Разбира се, наличието на белези след инфаркт и тяхното разпространение, намалената контрактилна функция на сърцето, както и наличието на съпътстващи заболявания също влияят на живота след аорто-коронарен байпас. Например, наличието на диабет, особено неговата декомпенсирана форма, ще влоши прогнозата. Най-важното е пациентът да спазва всички предписания на кардиолога:
- поддържане на стабилно кръвно налягане;
- целеви нива на „лош“ холестерол;
- следене на въглехидратния метаболизъм;
- двигателна активност.
Прием на храна след байпас интервенция
По отношение на диетата могат да се разграничат две основни направления:
- ограничаване на животинските мазнини. Прекалено много холестерол се съдържа и в яйчния жълтък, и хайвера. Най-подходящата диета за хора с кардиологичен проблем е средиземноморската. Тя е богата на зеленчуци (с изключение на картофи), билки, риба, морски дарове, зърнени храни. Яденето на месо трябва да се намали до 1-2 пъти седмично. За предпочитание са сухите меса - пуйка, пилешки гърди, дивеч. Рибата може да е както речна, така и морска. Морската риба е богата на полиненаситени мастни киселини, които се борят с процеса на атеросклероза;
- трябва да се опитате да избягвате "прости" лесно смилаеми въглехидрати. Те включват предимно захар и бяло брашно. По-подходящи ли са тези препоръки за пациенти със захарен диабет и нарушен толеранс на въглехидрати („преддиабет“)? Избягвайте брашното и сладките, ако имате сърдечна манипулация. Включете повече зеленчуци, кафяв или див ориз, макаронени изделия от твърда пшеница.
Рехабилитация след байпас
Фазата на рехабилитация след поставянето на байпас е много важна. По принцип по-нататъшното възстановяване зависи от това колко правилно се провежда този етап на лечение. МедКонсулт.бг научи, че рехабилитацията трябва да бъде разделена на три етапа:
- Първият етап стартира в болницата, когато пациентът започва да прави дихателни и физиотерапевтични упражнения под наблюдението на лекар;
- Вторият етап продължава в санаториума, където постепенно увеличават натоварването при ходене и адаптират пациента към ежедневието. Ако операцията за поставяне на байпас е била планирана и следоперативният период протича спокойно, толерантността на пациента към натоварването постепенно се увеличава и става по-добра, отколкото преди операцията. Въпреки факта, че по време на операцията гръдната кост се отваря, и след това се събира с метални скоби, няма нужда да се притеснявате, че ще се раздели. Трябва да знаете, че гръдната кост зараства за 3 месеца, а през това време трябва да ограничите асиметричните движения в горната част на раменния пояс, да се откажете от навика да поставяте ръце зад гърба си или да носите нещо тежко в едната ръка или на едното рамо;
- Третият етап е амбулаторен. Това е независимо обучение вкъщи под ясното ръководство на лекуващ кардиолог, който с помощта на стрес тестове може да прецени дали тренирате в правилния режим.
Упражнения след шънт
Физическата активност не е противопоказана, а дори може да има полза от нея. Важно е лекуващият лекар и пациентът да осигурят безопасност по време на физическите упражнения. Основният метод за това е провеждането на стрес тест - тестове с физическа активност (най-често стресова ехокардиография ), които се правят по предписание на кардиолог 3-4 седмици след операцията. Тестът позволява да се оценят реакцията на тялото при натоварване, да се идентифицират нарушения на ритъма дали има признаци на исхемия на миокарда (липса на кръв към сърцето). Ако тестът е отрицателен (тоест не разкрива исхемия) и няма промените в налягането, а сърдечната честота по време на тренировка се оценява от лекаря като адекватна, тогава се препоръчват редовни сърдечни натоварвания.
Важно е да запомните, че само непрекъснато натоварване за поне 30 минути тренира сърцето, а дейности като домакинската работа, разходките с дете, не оказват такова благоприятно влияние.
Болки и усложнения след байпас
Всички пациенти изпитват болка в ранния следоперативен период. Следоперативната рана боли. . Няколко дни след операцията на коронен байпас, сърцето започва да работи практически в „нормален режим“. Влошеното здраве, в допълнение към болката, е свързано и с намаляване на хемоглобина, понякога мозъчна реакция на кардиопулмонален байпас.
Необходимо е да знаете, че:
- ако болката е трудно поносима, вземете болкоуспокояващи ( след 7-10 дни от операцията, болката намалява и всички пациенти прекратяват приема на болкоуспокояващи);
- възможно е повишаването на намаление на хемоглобин, затова често е необходимо дългосрочно приложение на медикаменти, съдържащи желязо;
- трябва да се проверява дали няма признаци на исхемия на миокарда (използвайки стрес тест) и да възстанови физическата активност.
Сексуален живот
За сърцето половият акт е вид кардио натоварване, затова той не е противопоказен. Ако резултатът от теста за натоварване е добър, тогава не трябва да има притеснения. Някои изследвания показват, че сексът е най-безопасен за пациенти след инфаркт на миокарда.
Еректилната дисфункция е често срещан проблем, тъй като по механизма на възникване тя е подобна на коронарна болест на сърцето и се свързва с недостатъчно разширяване на артериите. За повечето мъже изход от тази ситуация е да приемат фосфодиестеразни инхибитори тип 5. Тези лекарства не причиняват допълнително натоварване на сърцето. Има само едно важно правило - те в никакъв случай не могат да се комбинират с нитро лекарства (нитроглицерин), поради риска от рязко понижаване на кръвното налягане.
Летене със самолет след байпас
След поставяне на байпас можете да летите, ако няма други ограничения и следоперативният период е минал спокойно. Първият полет е възможен след 10 дни. След поставянето на байпас, всички пациенти приемат малки дози аспирин през целия си живот. И това е добра превенция на артериалната тромбоза, включително по време на полети.
Един от рисковите фактори за дълги полети е дехидратация и застой на кръвта във вените на краката. Важно е да пиете достатъчно течности по време на дълги полети и при всяка възможност да се прави раздвижване на тялото.
Ключова роля в живота на пациента след операция на открито сърце играе кардиологът. От съществено значение да се намери лекар, на когото пациентът да провери здравето си. Най-правилно е в тази ситуация да се съсредоточите върху имиджа на клиниката и върху опита на конкретен лекар. Грешката ще бъде сърдечния хирург, извършил операцията, да следи състоянието ви. Сърдечно-съдовите хирурзи имат съвсем различна специализация.
Контрол на кръвното налягане
За повечето от пациентите нормата на кръвното налягане след операция е 140/90 mm Hg. Но е важно да запомните, че тези резултати са измерени, когато пациентът е настанен в болничното заведение. Обикновено в домашни условия с добре подбрани медикаменти, налягането при пациентите не надвишава 125/80 mm Hg, а сутрин горното (систолно) налягане често не надвишава 100-110 mm Hg. Много е важно да запомните, че всички лекарства за намаляване на кръвното налягане трябва да се приемат всеки ден в една и съща доза. В противен случай никога няма да бъде възможно да се постигне стабилен ефект и налягането ще „скочи“.
Сърдечен ритъм
Колкото по-учестен е пулсът, толкова по-голяма е нуждата от кислород на сърдечния мускул и от толкова повече кръв се нуждае сърцето за нормално функциониране. Една от важните задачи на кардиолога е да предостави на пациента достатъчно рядък пулс, за да намали сърдечната нужда от кръв, но също така не е твърде рядък, за да остане кръвотокът в мозъка на достатъчно ниво. Обикновено идеалният пулс за пациента след поставяне на байпас е 55-60 удара / мин. Основните лекарства, които използваме за намаляване на сърдечната честота, са бета-блокери. Те не само стабилизират пулса, но и намаляват реакцията му към физически и емоционален стрес.
Холестерол
Причината за коронарната болест на сърцето е коронарната атеросклероза. Основата на образуването на атеросклеротичните плаки е нарушение на метаболизма на холестерола. Приемът на лекарства, които влияят на холестероловия метаболизъм, е единственият начин да се повлияе на причината за заболяването, която отвела пациента до операционната маса.
След коронарен байпас, 99% от пациентите се нуждаят от статини. Няма странични ефекти, като цяло са възможни само мускулни болки.
Пациентите често чуват информация за опасностите от приема на статини. Всъщност не са опасни, и напротив, те са единствената група лекарства, които могат да спрат процеса на атеросклероза. Ако се извършва редовното наблюдение на метаболизма на холестерола и ензимите, тогава приемането на статини е абсолютно безопасно, съветват специалистите.
Годишна профилактика
След байпас интервенцията, посещенията при кардиолога ще бъдат доста чести. Зависи как протича постоперативният период, дали има усложнения, дали пациентът е на рехабилитация. В бъдеще, когато състоянието стане стабилно, е достатъчно да посещавате кардиолог 1-2 пъти годишно. Лекарят ще оцени налягането, пулса на пациента, ще идентифицира възможните прояви на ангина пекторис, сърдечна недостатъчност. Оптимално е да се извърши стрес тест - стресова ехокардиография, която ще помогне да се оцени функционирането на сърдечните съдове след операцията. ЕКГ и ултразвукът на сърцето в покой няма да дадат достатъчна информация за функционалното състояние на сърцето и, съответно, косвена информация за проходимостта на шунти. Мониторингът на липидния профил (усъвършенстван тест за холестерол) ще позволи на Вашия лекар да коригира Вашата доза статини. Не забравяйте, че за пациенти, подложени на сърдечна операция, целевият холестерол с ниска плътност на липопротеин („лош холестерол“) е 1,5-1,8 mmol / L, което е значително по-ниско от останалите хора.
Тревожни симптоми
Пациентите, които са претърпели операция на сърцето трябва незабавно да се консултират с лекар, ако се появят първите признаци на ангина. Болка, парене или тежест в гръдната кост, която се появява по време на физическо натоварване, спира след приема на нитроглицерин - това е повод за спешна консултация с лекар. Внезапно появяващите се или прогресиращи симптоми на стенокардия често са предвестник на предстоящия инфаркт.
От какво се получава левостранна сърдечна недостатъчност ?
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
