Нарушение на сърдечния ритъм

27 / 07 / 2020

Написана от Emalena Nikolova

Нарушаването на сърдечния ритъм се проявява чрез промяна в честотата, ритъма и последователността на контракциите на миокарда. Аритмиите могат да бъдат предизвикани от много фактори - от структурни промени в организма до хормонални нарушения или последици от лекарствата, информира Medconsult.bg.

Причини за възникване на нарушения в сърдечния ритъм

Нарушаването на сърдечния ритъм може да възникне поради неизправност в проводимостта, възбудимостта и автоматизма на клетките. Това се влияе от много фактори, някои от които са сърдечни, а други са екстракардиални.

Екстракардиални причини за сърдечна аритмия:

висока физическа активност;
тежък нервен стрес;
приемане на лекарства (аритмията може да бъде предизвикана от употребата на диуретици, сърдечни гликозиди, психотропи, адреномиметици);
интоксикация с вредни вещества, включително никотин и алкохол;
злоупотреба с кофеинови продукти;
хормонални нарушения (хипертиреоидизъм);
нарушения в централната нервна система;
нарушение на електролитния баланс (на фона на диария, повръщане, дехидратация);
недостатъчност на вегетативната нервна система;
надбъбречна онкология;
треска;
механични или електрически наранявания;
наследственост.

Заболявания и патологии на сърцето и кръвоносните съдове, водещи до аритмии:

сърдечна недостатъчност;
високо налягане;
сърдечни дефекти ;
сърдечна исхемия;
миокардит;
извършена операция на сърцето;
заместване на мускулната тъкан на съединителната.

Като провокиращи фактори могат да бъдат:

наднормено тегло;
наличието на вредни навици;
възраст над 45 години;
нарушаване на ендокринната система.

Патогенеза

Нарушаването на сърдечния ритъм се случва, когато не всички импулси, възникващи в синусовия възел, водят до свиване на сърцето, или броят на контракциите надвишава нормата.

Класификация

Експертите разделят нарушенията на сърдечния ритъм в зависимост от увеличаването или намаляването на броя на контракциите. Разграничават се следните видове аритмии:

Тахикардия. Той е фиксиран при пулс над 90 удара в минута в покой. Такива промени могат да се наблюдават при здрави хора на фона на силен физически и емоционален стрес и преминават бързо. Устойчивата форма е характерна за периода на развитие на интоксикация, инфекциозни заболявания.
Пароксизмална форма. Пристъпът се характеризира с внезапната поява и увеличаване на сърдечната честота до 140-240 удара в минута. Тя може да бъде краткотрайна и да трае няколко минути и да продължи с часове. При общо влошаване на благосъстоянието и нарушено съзнание е необходимо медицинско обслужване.
Брадикардия. Намаление на сърдечната честота до 60 удара или по-малко. Тя е или функционална, или показва патология. Забавеният сърдечен ритъм може да говори за вегетоваскуларна дистония, органично увреждане на сърцето, повишаване на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, интоксикация и развитие на заболявания с вирусен характер. Сърдечната честота под 40 удара в минута може да е признак на сърдечен блок, състояние, което представлява реална заплаха за живота.
Предсърдно мъждене. Митралните сърдечни дефекти, тиреотоксикозата и алкохолната кардиомиопатия са посочени като причини за развитието на патология. Диагнозата изисква задължително лечение, тъй като патологията може да доведе до развитие на белодробна емболия, сериозни нарушения на сърдечната и церебралната циркулация.
Екстрасистолите са нарушения на сърдечния ритъм, при които се регистрират извънредни контракции на сърдечния мускул. Появата на функционални екстрасистоли не изисква лечение.

Симптоми при нарушен ритъм на сърцето

Аритмията може да протече без изразени признаци, като в този случай тя се открива случайно по време на превантивен медицински преглед.

В други случаи симптомите, придружаващи атака на аритмия, са следните:

задух при слаба физическа активност или в покой;
сърцебиене;
виене на свят
потъмняване на очите;
умора, обща слабост;
болка в гръдния кош.

Диагностика

Необходимо е не само да се установи нарушение на сърдечния ритъм, но и да се определи причината за появата му. Диагностиката включва използването на лабораторни и инструментални методи.

Кръвен тест ви позволява да откриете възпалителен процес в организма. Извършва се биохимично изследване и анализ на електролитния състав на кръвта - оценяват се нивата на калий и магнезий.

Извършва се и кръвен тест за липиден профил. Тя ви позволява да определите нивото на лошия холестерол.

Най-широко използваният инструментален метод на изследване е ЕКГ (Електрокардиография). Тя ви позволява да идентифицирате:

източникът за генериране на импулси;
сърдечен ритъм;
нарушение на проводимостта от предсърдията до вентрикулите;
извънредни импулси;
предсърдно мъждене.

Халтер-диагностика на сърдечни аритмии - ЕКГ, показанията се правят в рамките на 24 часа. Това не влияе на обичайния живот на пациента, но ви позволява да записвате всички промени в работата на сърцето в различни ситуации: състояние на почивка, физическа активност, стрес и др.

Тестове за упражнения - измерване на показатели по време на тренировка на велотренажор или бягаща пътека.

Ехокардиографията е метод, използван за оценка на притока на кръв, кръвното налягане в съдовете, както и състоянието на структурните елементи на сърцето.

Възможни усложнения

syrce 2

Нарушаването на сърдечния ритъм, ако не се лекува, може да доведе до сериозни последици.

Свиване. Характеризира се с рязко понижение на налягането до под 100 mm Hg,пребледняване и припадък;
Шок. Развива се поради намален сърдечен пулс. Състоянието е животозастрашаващо;
Белодробна тромбоемболия. При липса на медицинска помощ запушването на белодробната артерия може да бъде фатално;
Тромбоемболизъм;
Инфаркт на миокарда;
Исхемичен инсулт;
Асистолия;
Сърдечна недостатъчност;
Нарушения в мозъчното кръвоснабдяване.

Прогноза

В някои случаи нарушаването на сърдечния ритъм не представлява опасност за живота на пациента. При суправентрикуларни екстрасистоли, аритмии, които не са свързани с органично увреждане на сърцето, няма заплаха. В същото време предсърдното мъждене може да доведе до исхемичен инсулт, развитие на сърдечна недостатъчност.

Най-трудните ситуации са свързани с развитието на мъждене и камерно трептене. С камерна фибрилация миокардът губи способността си да се свива, в резултат на което кръвта не навлиза в органите. След няколко минути настъпва клинична смърт и е необходима реанимация.