Всичко за атеросклерозата

14 / 10 / 2020

Написана от Е. Илиева

Това е хронично заболяване, при което се натрупва мастен слой в артериалната стена. Слоят причинява промяна в структурата на стената. Понякога артерията се стеснява, което затруднява изтичането на кръв, а в някои от случаите стената става по-слаба и тогава може да се образува локална дилатация (аневризма). И в двата случая стената на кръвоносния съд постепенно губи способността си да реагира физиологично на кръвния поток.

Имайте предвид, че гладкият мускул около кръвоносните съдове може да претърпи свиване или отпускане, в зависимост от нуждите на органа, който кръвоносният съд обслужва. Контракцията и релаксацията се извършват чрез механизъм на секреция на азотен оксид от ендотела (слоят от клетки, които облицоват вътрешността на кръвоносния съд). Този естествен механизъм е повреден в много ранните стадии на атеросклероза. В резултат на това има намаляване на кръвоснабдяването, което уврежда органа, който получава намаленото кръвоснабдяване.

Къде и как се развива атеросклероза

Въпреки че много кръвоносни съдове могат да бъдат засегнати, има типични и често срещани места за образуване на атеросклероза: коронарните, бъбречните, чревните и сънните артерии, коремна аорта и артериите на таза, слабините и долните крайници.

Атеросклерозата се развива в много бързи темпове. Това е процес, който продължава между 20 и 30 години и в крайна сметка може да доведе до пълно запушване на артерията. Понякога, в резултат на заболяването, може внезапно да се получи малко разкъсване на склеротичния слой на повърхността на ендотела. В резултат на това се нарушава кръвосъсирването и се образува локален съсирек и внезапно запушване на артерията. Такова нараняване причинява пълна исхемия и миокарден инфаркт, или церебрална емболия.

От какво се причинява атеросклерозата

Все още не е известна причината за атеросклерозата. Очевидно има генетично предразположение към някои хора, което ги прави особено чувствителни към факторите на околната среда.

Приема се, че има няколко независими рискови фактора. Това са основните:

тютюнопушене;
хипертония;
диабет;
излишък на липиди в кръвта (хиперлипидемия);
генетична предразположеност;
затлъстяване и заседнал начин на живот.

Как се проявява атеросклерозата

Симптомите всъщност са свързани с органа, чието кръвоснабдяване е нарушено. Ако са засегнати коронарните артерии, симптомите ще бъдат свързани със сърцето: На първия етап - ограничение във възможността за полагане на усилия, придружено от болка, задух, повишено изпотяване, слабост. Болките се характеризират с чувство на натиск (стягане). Те се влошават по време на натоварване, но могат да се появят и в покой. Понякога има проекция на болка върху ръцете, лявото рамо, долната челюст или гърба.

Увреждането на кръвоносните съдове в мозъка може да причини внезапен инсулт. Симптомите му включват, но не се ограничават до слабост или парализа на крайниците и лицето, затруднено ходене и говорене, и зрителни нарушения. Симптомите се проявяват само в част от тялото, като слабост на единия крайник (странична слабост), нарушение в половината от зрителното поле (дясно или ляво) и други подобни.

Мястото на мозъчната травма определя естеството на симптомите. Така, например, нараняване на речевия център нарушава способността да се говори, увреждане на моторната област нарушава нормалните движения на крайниците или ги паразлизира, а когато е засегнат центъра на зрението в мозъка има последици за зрителното поле.

Как се диагностицира атеросклерозата

В повечето случаи атеросклерозата се среща при хора, които имат рискови фактори, въпреки че има немалко случаи, при които такива не се откриват. Много пъти след като болестта се прояви се оказва, че всъщност е имало рисков фактор, който никой досега не е забелязал: високи стойности на мазнини, стойности на захар над нормата, пасивно пушене и други подобни. Има голяма полза от идентифицирането на причината, защото ако е възможно да се лекува причината, може да се спре по-нататъшното прогресиране на атеросклерозата, научи MedConsult.bg.

Освен типичните клинични оплаквания и физически преглед, извършен от лекаря, има няколко теста, които могат да помогнат при диагностицирането. Тестовете са разделени на два вида: откриване на атеросклероза и увреждане на ендотела и идентифициране на разстройството на органа, повреден в резултат на болестта.

ултразвук;
КТ (компютърна томография);
тестване на кръвния поток;
ендотелна дисфункция;
кръвни тестове за ранно откриване възпалителен процес.

Атеросклероза в напреднал стадий, която вече е причинила увреждане на определен крайник, може да бъде идентифицирана чрез упражнения, които карат крайника да се напряга - позволявайки да се изследва неговата функция.

Тестове за проверка на кръвния поток в коронарните артерии

Стрес тест (наричан още ЕКГ тест при усилие или ергометрия) - надежден опит за достигане на целевия импулс (който варира в зависимост от възрастта на субекта);
Сърдечното картографиране - изобразяване на сърдечния мускул с помощта на радиоактивно вещество, което излъчва гама-лъчение. Радиоактивният материал се инжектира във вената по време на стрес тест, преминава през коронарните артерии и се абсорбира в сърдечния мускул;
Ехокардиография с добутамин - това е тест, който включва два етапа: На първия етап изследването се извършва в покой. Във втория етап тестът се извършва с усилие. По време на усилието се изследва функцията на стените на сърдечния мускул. Ако има стесняване в една от артериите на сърцето, това ще се прояви в намаляване на свиването на сърдечния мускул в същата област в сравнение със свиването в покой. Ако субектът не е в състояние да положи усилия, може да се приложи лекарство интравенозно, което причинява увеличаване на сърдечната честота и повишено свиване на сърцето и по този начин симулира усилие;
КТ на сърцето - при този метод, без никакъв контрастен материал може да се установи натрупване на калций в коронарните артерии. В този процес се дава оценка за количеството калций и по този начин е възможно да се оцени рискът от развитие на атеросклероза;
Магнитно-резонансната томография - тестът се извършва чрез инжектиране на контрастно вещество (йод) във вената и използване на иновативен скенер, който позволява много бързо сканиране на сърцето. Получава се много точна картина на коронарните артерии, която дава възможност да се прецени дали има стесняване;
Сърдечна катетеризация - това е инвазивен тест, който позволява диагностика и лечение в една процедура. Чрез голяма артерия - обикновено в слабините или предмишницата - лекарят поставя катетър, който представлява тънка, куха и гъвкава тръба. Чрез катетъра той инжектира контрастно вещество (съдържащо йод), което оцветява коронарните артерии, което позволява да се оцени степента на стеснение или запушване.

Какво е важно по време на лечението на атеросклероза

Най-доброто лечение е да се предотврати развитието на атеросклерозата чрез балансиране на рисковите фактори. Това ще предотврати продължаването на атеросклеротичния процес, който запушва артериите. Това са стъпките, които трябва да предприемете:

Здравословен начин на живот и тегло;
Балансиране на нивото на холестерола;
Поддържане на нормални стойности на кръвното налягане;
Балансиране на диабета (при диабетици);
Отказване от тютюнопушенето.

Могат да бъдат включени лекарства за понижаване на холестерола в кръвта (статини), както и медикаменти за балансиране на други рискови фактори (лечение на високо кръвно налягане и диабет).

Трябва да се разбере, че атеросклерозата е активен процес с генетичен произход, който се влияе от много фактори. Дори след преминаване на терапевтична катетеризация за отваряне на артерия - атеросклеротичният процес продължава неотслабващо. Катетеризацията е само симптоматично локално лечение, което изобщо не засяга цялостния процес в организма. Без общо лечение - поведенческо и фармакологично - няма полза от нея. Процесът ще продължи в останалите артерии, така че е много важно да си набавите необходимите лекарства и да намалите рисковите фактори.

Целта на лечението на атеросклероза и балансирането на рисковите фактори е да се даде възможност за нормална и пълноценна рутина на живота. Всъщност, когато рисковите фактори са балансирани, могат да бъдат различни заболявани и да се води нормален начин на живот, споделя МедКонсулт.бг.