fbpx

Ендокардит - причини, симптоми и лечение

01 / 02 / 2021
Написана от

Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, предимно на митралната и аортната клапа. 

Лекарите разграничават два вида в зависимост от причината - инфекциозен и неинфекциозен ендокардит. Първата форма се причинява от бактерии, рядко гъбички. Във втората форма ендокардът се възпалява поради други тригери, например ревматичен ендокардит.

Инфекциозен ендокардит

Много пациенти с инфекциозен или бактериален ендокардит имат предварително анамнеза за:

  • нарушаване на имунната система (имунна недостатъчност);
  • операции на сърцето;
  • чест венозен достъп (напр. при пациенти на диализа или злоупотреба с наркотици).

Курсът на бактериалното възпаление може да бъде различен:

  • при подострия тип заболяването се развива от седмици до месеци;
  • симптомите на острия ендокардит са внезапни и тежки.

Как бактериите стигат до сърцето

Патогените могат да достигнат до сърцето по различни начини. Една от възможностите е по време на операция, при която те могат да проникнат директно в тъканта. Друг път е през кръвообращението. След това те циркулират в тялото и се установяват в сърцето. Особено ако там вече има увреждане, например чрез вродени или придобити малформации (например чрез сърдечен дефект), микробите намират пролука и се размножават бързо.

Ревматичен ендокардит

Той се развива в резултат на предишна инфекция, обикновено причинена от стрептококи. Пациентите са имали възпалено гнойно гърло, което е било излекувано. Но след това отново получават треска и възпаление на ставите и на сърдечните клапи.

В този случай обаче бактериите не са тези, които пряко причиняват инфекцията. Вместо това собствената защитна система на тялото е насочена срещу структурите на ставите и сърцето. Стрептококовите инфекции обикновено се лекуват с антибиотик, за да се предотврати развитието на ревматична треска, научи MedConsult.bg.

Симптоми на ендокардит

Как се проявява заболяването варира в зависимост от причината и хода. Симптомите на острия тип са подобни на тези при отравяне на кръвта:

  • висока температура;
  • втрисане;
  • нощно изпотяване;
  • промени в ритъма на сърцето; 
  • изтощение;
  • признаци на сърдечна недостатъчност.

Симптомите на бавно развиващият се инфекциозен ендокардит изглеждат неясни и не винаги предполагат заболяването. И тук може да се появи треска, нощно изпотяване или нови сърдечни шумове. Възможни са и съдови запушвания или кръвоизливи.

Как възниква кървенето

При ендокардит се образуват отлагания върху сърдечните клапи, които се разпадат на малки парченца и попадат в кръвта. Развива се емболия и засегнатите съдове не получават достатъчно кислород. Ако това се случи в пръстите, настъпват описаните по-горе кожни промени, а ако бъде засегнат мозъка, може да възникне инсулт. Органи като бъбреците или очите също могат да бъдат засегнати.

Откриване на заболяването

Поради неясните и разнообразни симптоми, правилната диагноза често идва на много късен етап. Лекарите трябва да обърнат особено внимание, ако пациентът показва рискови фактори за сърдечно възпаление. Следните тестове могат да се използват за откриване на заболяването:

  • кръвна картина - в кръвта има типични патогени за възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
  • образни процедури - ехокардиография или други изследвания като ЯМР на сърцето могат да показват аномалии.

Симптоми като треска или емболия с описаните по-горе кожни симптоми предполагат възпаление на сърдечната клапа, разбра МедКонсулт.бг.

Терапия - какво може да помогне

Бактериалният тип се лекува с високи дози антибиотици, които се вливат директно в кръвта през вената, като при необходимост лекарят може да ги регулира. Лечението на заболяването трябва да продължи от четири до шест седмици.

Ако сърдечните клапи са толкова силно повредени от възпалението, се налага да бъде направена операция. Това засяга около половината от всички пациенти. Хирургът замества една или повече сърдечни клапи с изкуствени.

Ако пациентът страда от ревматичен ендокардит, лечението е насочено към основното заболяване. За това могат да се използват антибиотици и противовъзпалителни лекарства.

Ако терапията се прилага правилно заболяването няма да нанесе необратими последици. Без лечение обаче краят обикновено е фатален.