fbpx

Ангина пекторис причинява стягаща болка в гърдите

04 / 02 / 2021
Написана от

Ангина пекторис не е отделно заболяване, а по-скоро признак на заболяването. Това е форма на коронарна болест на сърцето (ИБС), която представлява заболяване на коронарните артерии, при което сърдечният мускул не е адекватно снабден с кръв и кислород (коронарна исхемия). Тъй като сърцето се нуждае от по-висока концентрация на кислород, то се свива неправилно, сърдечният мускул спира да функционира и не изпомпва достатъчно кислородна кръв към останалата част от тялото.

Що се отнася до честотата на ангина пекторис, в Европа има около 20-40 000 жители на милион. Най-засегнати са жените и мъжете над 65 години. Прогнозата на пациентите с е различна. Оценява се чрез стратификация на риска, където степента на трудност, възрастта или наличието на рискови фактори, като високо кръвно налягане, играят основна роля.

Поради какви причини възниква

Най-честите причини за ангина пекторис включват атеросклероза или втвърдяване на артериите. В този случай коронарните артерии са повредени и стеснени, тъй като мастните вещества започват да се натрупват на повърхността им. Утайката постепенно се обгръща от кръвни съсиреци и се образуват атеросклеротични плаки, които могат да запушат артериите и да предотвратят увеличен приток на кислородна кръв по време на тренировка.

Докато при миокарден инфаркт, кръвоносният съд се затваря напълно и кръвта не може да тече към сърдечния мускул, при ангина пекторис кръвоносните съдове са само стеснени. Тогава проблемът възниква при по-голямо натоварване на сърдечния мускул, например поради повишено физическо натоварване, емоционален стрес или внезапен студ. В такъв момент ограниченото снабдяване с кислородна кръв не е достатъчно за сърцето.

Ангина пекторис може да бъде причинена и от други здравословни усложнения, като стесняване на аортната клапа, която подхранва сърцето.

Рискови фактори

Както при острия миокарден инфаркт, възрастта и семейното предразположение са сред основните рискови фактори за ангина пекторис. Съществуват обаче и други фактори, които могат да окажат голямо влияние върху развитието й. Това са например:

  • затлъстяване;
  • тютюнопушене;
  • висок холестерол;
  • ниска физическа активност;
  • високо кръвно налягане;
  • нездравословен и заседнал начин на живот.

Форми на ангина пекторис

Ангина пекторис може да се прояви в две основни форми - стабилна и нестабилна стенокардия. Освен това има няколко други вида, но те са относително редки.

Стабилна стенокардия (АР)

Това е форма на хронична исхемична болест на сърцето. В този случай пристъпите на болка в гърдите винаги имат един и същ ход и са относително редовни. Проблемите могат да бъдат причинени, например от изкачване на стълби или друга тежка дейност, но след като “спусъкът” бъде премахнат, проблемът обикновено отшумява в рамките на пет минути. Понякога нитроглицеринът може да помогне и под формата на спрейове или таблетки, които се прилагат под езика.

Нестабилна стенокардия 

Нестабилната ангина пекторис е ситуация, при която пациентът развива нов AP или когато хроничната форма започва да се проявява в покой и с бърза промяна в характера. Тази форма на исхемична болест на сърцето е по-тежка и има влошен ход.

Интензивността и честотата на пристъпите се увеличават и болката не изчезва толкова бързо. Причината обикновено е разкъсване на склеротичния план и последващо образуване на тромби.

Какви са проявите на ангина пекторис

Докато най-острата проява на коронарна болест на сърцето например е миокардният инфаркт, ангината пекторис е един от малко по-леките симптоми, споделя МедКонсулт.бг.

Как да я разпознаем? Недостатъчното снабдяване с кислород към сърдечния мускул и последваща дисфункция обикновено се проявява чрез стягаща болка в гърдите, която е придружена от изгаряне или рязане зад горната или средната трета на гръдната кост.

Болката в гърдите може също да се усеща в долната челюст, лявото рамо, четвъртия и петия пръст на лявата ръка, вътрешната страна на лявата ръка или корема. Симптомите при някои пациенти включват също задух, бледост, безпокойство и чувство, че не могат да дишат.

Проблемът обикновено възниква по време на физическо натоварване или възбуда, когато тялото се нуждае от повишено количество кислород, който кръвоносните съдове не са в състояние да доставят. Проблеми могат да възникнат и в по-студена среда, след по-тежко хранене или при по-голям емоционален стрес. След премахване на задействащия фактор, болката обикновено отшумява в рамките на няколко секунди или минути.

Ангина пекторис се различава от остър инфаркт по това, че след като спрете да тренирате, болката трябва да изчезне след известно време. Състоянието на нелекувания пациент обаче постепенно се влошава и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци или дори инфаркт.

Как се открива 

Ако подозирате ангина пекторис поради неприятна стягаща болка в гръдната кост, лекарят първо ще се съсредоточи върху вашата медицинска история и естеството на проблема. Това обикновено е последвано от лабораторен тест за откриване на рискови фактори за атеросклероза, като високи нива на кръвна захар или мазнини. Общите изследвания включват ЕКГ и стрес тестове (ергометрия).

В някои случаи е необходимо да се извършат и допълнителни тестове, като рентгеново изследване на коронарните артерии, наречено коронарна ангиография, изотопно изследване на миокардната перфузия (SPECT) или ехокардиография с упражнения. ЕКГ следата може да бъде записана и по време на ежедневни дейности с помощта на ЕКГ холтер.

Първа помощ при пристъп

Ако почувствате пристъп, спрете дейността, която извършвате в момента, успокойте се и евентуално използвайте медикамент против болка. Дискомфортът и болката трябва да изчезнат бързо, но ако не стане, това може да е остър миокарден инфаркт. Затова се свържете със специалист. 

Как протича лечението 

Ако страдате от ангина пекторис, е необходимо да се съсредоточите основно върху спиране или забавяне на прогресията на атеросклерозата. В момента регулирането на начина на живот, което се състои от следните мерки, има основен ефект:

  • отказ от тютюнопушенето;
  • диетични промени;
  • ограничаване на приема на мазнини;
  • намаляване на прекомерния прием на сол;
  • загуба на тегло, ако е необходимо; 
  • намаляване на стресовите фактори;
  • адекватна физическа активност.

Лекарствата, които принадлежат към групата на статините, помагат да се спре постепенното стесняване на кръвоносните съдове и същевременно да се понижат нивата на холестерола. За директна терапия се използват лекарства, които влияят на притока на кръв през сърдечния мускул. При лечение на ангина пекторис се използват и медикаменти от групата на бета-блокерите. Подходящи са и нитратите, които най-често се използват под формата на спрей и пациентът ги прилага под езика, ако е необходимо. Използва се и аспирин, който намалява агрегацията на тромбоцитите.

Хирургични методи

В случай на ангина пекторис е възможно също да се пристъпи към хирургично лечение. Една от възможностите е коронарната ангиопластика, при която засегнатите кръвоносни съдове се разширяват с помощта на специален балон. Тази терапия често се допълва от поставянето на стент, който предотвратява повторното свиване на съда, информира MedConsult.bg.

Друга възможност е хирургична реваскуларизация или поставяне на байпас. И двата хирургични метода облекчават атеросклерозата и намаляват шанса болестта да премине в миокарден инфаркт.

Опасност при ускорен сърдечен ритъм.