fbpx

Предсърдно мъждене - диагностика и лечение

23 / 03 / 2021
Написана от

Предсърдно мъждене (AFib или AF) е най-честото нарушение на сърдечния ритъм (наречено аритмия), което засяга все повече хора. Само в Европа засяга почти 9 милиона души. Във връзка със изолацията свързана с COVID-19 и по-голямото разпространение на някои заболявания, които се считат за рискови фактори за предсърдно мъждене, може да се очаква броят на пациентите с AF да се удвои през следващите десетилетия.

Предсърдното мъждене най-често се развива при възрастни хора - засяга около един на всеки десет души на възраст над 65 години и е необичайно да се прояви при деца. Обикновено се свързва с тежки сърдечни заболявания или се появява след сърдечна операция.

Защо предсърдното мъждене е опасно

Въпреки че предсърдното мъждене не застрашава пряко живота на човека, то може значително да влоши качеството му на живот. Бързият и нередовен сърдечен ритъм нарушава помпената функция на цялото сърце и при някои пациенти може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Тази аритмия обаче се свързва главно с повишена честота на инсулти. Загубата на помпения капацитет на предсърдията води до по-лошото им изпразване, промяна в потока на кръвта, а това води до по-лесно образуване на кръвни съсиреци. Това обикновено се случва в издатина в лявото предсърдие. Оттам съсирекът може да влезе в кръвта и да запуши някои от важните кръвоносни съдове, разбра МедКонсулт.бг.

Това е сериозно състояние, независимо къде се среща в кръвта. Най-сериозната ситуация обаче е, когато съсирекът попада в една от мозъчните артерии и причинява инсулт. Хората с предсърдно мъждене имат 5 пъти по-висок риск от инсулт, отколкото лица без тази аритмия.

Методи за диагностика 

Предсърдното мъждене, подобно на други сърдечни аритмии, може да е различно за всеки пациент. Една от основните прояви е усещането за неприятно възприемано сърдечно действие - така нареченото сърцебиене. Някои пациенти изпитват значителен неравномерен сърдечен ритъм, докато други забелязват забързани удари. Аритмия може да се прояви и от внезапно намаляване на производителността по време на физическа активност (задух, изпотяване и др.).

Има обаче и пациенти, които не са наясно с подобни симптоми. Предсърдно мъждене се открива случайно - в най-добрия случай при измерване на ЕКГ по друга причина, в най-лошия случай, когато възникнат някои от усложненията, като инсулт.

Основният диагностичен инструмент за откриване на предсърдно мъждене е електрокардиографското изследване на сърцето (ЕКГ). Лекар може да разпознае аритмия чрез палпация или слушане на сърцето, но ЕКГ записът е това, което потвърждава диагнозата.

Как протича лечението на предсърдното мъждене

Има много възможности за лечение на предсърдно мъждене, но не всички са подходящи за всеки пациент. Методите трябва да се избират индивидуално според текущото състояние на пациента:

  • възраст;
  • наличие на други заболявания; 
  • симптоми на аритмия и др.

От решаващо значение е дали лекарят ще се опита да премахне AF и да възстанови нормалния синусов сърдечен ритъм, или аритмията може да бъде оставена и лекарствата могат да се използват само за контрол на скоростта, с която възбудата се предава в сърдечните камери. И в двата случая обаче е необходимо да се мисли за високия риск от инсулт и да се използват антикоагулантни лекарства, възможно най-скоро.

Има няколко вида лечения, които регулират сърдечния ритъм. Един от по-простите е „хвърлянето“ на правилния ритъм с помощта на интравенозна инфузия на специални лекарства или токов удар, така наречената кардиоверсия. Включва и различни антиаритмични лекарства, които се използват дълго време, информира MedConsult.bg. 

След неуспеха на тези основни методи за лечение настъпва така наречената аблация - механично прекъсване на електрическите пътища в предсърдния мускул, по които преминават гореспоменатите вредни сигнали. Най-често срещаният му вид е катетърната аблация. По време на него инструменти, наречени катетри, се вкарват в сърцето чрез пункция на слабините и шията. Те могат да усещат електрически сигнали, да стимулират сърцето и да намерят източника на вълнение. След това с помощта на аблационен катетър към сърцето може да се приложи високочестотен ток, който нагрява тъканта, докато се разруши. По този начин пътят на електрическото възбуждане се блокира. Съществуват и редица технически модификации на катетърната аблация. Аблация може да се извърши и хирургично, когато обикновено се свързва с отстраняване на придатъка на лявото предсърдие. 

При някои пациенти аритмията не причинява неприятни симптоми, така че лекарите може да не се опитват да я отстранят на всяка цена. От друга страна, дори добре поносимото предсърдно мъждене може в крайна сметка да доведе до сърдечна недостатъчност. И все още съществува продължителен риск от инсулт.

Колкото повече епизоди на аритмия се случват, толкова повече промени настъпват в предсърдния мускул, които допълнително улесняват неговото поддържане / задържане. Отначало това са изменения на нивото на клетките, по-късно има повече малки белези и накрая при много пациенти има етап, когато предсърдното мъждене вече не може да бъде отменено по някой от споменатите методи и аритмията продължава в хроничната си форма. Дори на такъв етап обаче терапията е много важна - особено антикоагулантното лечение, което значително намалява риска от инсулт.