fbpx

Атеросклероза - проява, диагностика, лечение, последици

26 / 03 / 2021
Написана от

Атеросклерозата, известна още като втвърдяване на артериите, е бавно, прогресиращо заболяване, при което мастните вещества, калция, фибрина и клетъчните отломки се съхраняват в лигавицата на артериите. Отлагайки се в стената на съда, тези компоненти намаляват лумена му, като по този начин ограничават притока на кръв към органите и тъканите, в които се вливат съдовете. Чрез съхранение на холестерол и калций в лигавицата кръвоносните съдове губят своята еластичност и постепенно се втвърдяват. 

Как се образува атеросклеротичната плака 

  • Увреждане на клетките на вътрешната обвивка на съда

Увреждането на лигавицата на клетките е вероятно първоначалният фактор, при който започва процесът на образуване на атеросклеротична плака. Тъй като лигавицата на кръвоносните съдове е постоянно изложена на циркулиращи вещества, всеки наличен токсин може да доведе до увреждане, което се получава при употребата на тютюн, диабет и дислипидемия.

  • Навлизане на холестерол в увредения кръвоносен съд

Когато лигавицата на съда е повредена или нарушена, холестеролът може лесно да проникне в артериалната стена, където допълнително се окислява от свободните радикали или ензимите. LDL холестеролът се окислява по начин, който активира имунните клетки, наречени макрофаги. Макрофагите абсорбират този холестерол, защото искат да го унищожат, но те стават т.нар клетки от пяна, които допълнително се отлагат в съдовата стена и образуват мастни ивици.

  • Възпалителна реакция

Споменатият окислен LDL холестерол е възпалителен и привлича други възпалителни клетки към артериалната стена. Поради голямата възпалителна инфилтрация на това място се натрупват и Т-лимфоцити. Това са белите кръвни клетки, които изграждат клетъчните компоненти на имунната система.

Последици от атеросклерозата 

Атеросклеротичната плака може да се спука и да причини образуването на кръвни съсиреци. Тези кръвни съсиреци могат да се откъснат от стената на съда, да влязат в кръвта и да достигнат до различни части на тялото, където могат да блокират притока на кръв или да запушат напълно съда. Това състояние се нарича емболия, информира MedConsult.bg.

Какви са предупредителните признаци на заболяването 

Атеросклеротичните плаки могат да се натрупват в артериите в продължение на няколко години безсимптомно. Пациентът започва да изпитва по-изразени симптоми само на по-напреднал етап, когато има значително ограничение на притока на кръв към определена част от тялото. Симптомите зависят от това кои артерии са засегнати от атеросклероза. 

Кои са рисковите фактори за развитие на атеросклероза

Не е напълно сигурно как и защо възниква атеросклерозата. Много учени обаче смятат, че започва с увреждане или възпаление на ендотела, най-вътрешния слой на артерията. Най-често допринасящите за развитието на атеросклероза са:

  • възраст - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от артериално увреждане и стесняване;
  • пол - мъжете обикновено са изложени на по-голям риск от коронарна артериална болест. Смята се, че жените са защитени от атеросклероза от естрогени, но рискът им се увеличава след менопаузата;
  • семейна история - фамилната анамнеза за сърдечни заболявания е свързана с по-висок риск от коронарна болест на сърцето, особено ако близък роднина е развил сърдечно заболяване в ранна възраст;
  • тютюнопушене - хората, които пушат, имат значително повишен риск от сърдечни заболявания, тъй като никотинът и въглеродният оксид в цигарения дим увреждат вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, създавайки подходящи условия за образуване на атеросклеротична плака;
  • високо кръвно налягане - нелекуваното високо кръвно налягане може да причини удебеляване и по-висока твърдост на стената на кръвоносните съдове, като по този начин стесни лумена, през който тече кръвта;
  • висок холестерол в кръвта - високите нива на холестерол с ниска плътност (LDL), известни като "лош" холестерол, допринасят за развитието на атеросклероза. Когато има твърде много циркулация в кръвоносните съдове, тя постепенно започва да се натрупва в тях.

Други рискови фактори за развитие на атеросклероза, свързани с начина на живот са:

  • наднормено тегло или затлъстяване;
  • липса на упражнения;
  • хроничен стрес;
  • консумация на нездравословна храна.

Как се диагностицира болестта

Диагностиката започва чрез физически преглед. Лекарят може да използва стетоскоп, за да прослуша кръвоносните съдове и да открие необичаен звук, който може да бъде причинен от променен кръвен поток поради натрупаната плака. Също така се проверява пулса на пациента. Слаб или липсващ пулс може да е признак за запушена артерия. За да се открие атеросклероза, лекарите прибягват до някои от следните тестове:

  • Кръвни тестове - кръвните тестове показват нивата на някои мазнини, холестерол, захар и протеини в кръвта. Ненормалните нива може да са индикация за повишен риск от атеросклероза;
  • ЕКГ- това е прост, безболезнен тест, който открива и записва електрическата активност на сърцето. Той може също така да разкрие симптомите, причинени от кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което може да показва коронарна атеросклероза;
  • Стъпално-брахиален индекс - този тест сравнява кръвното налягане в глезена с това в ръката, за да се види колко добре тече кръвта;
  • CT - CT сканирането създава компютърно генерирани изображения на сърцето, мозъка или други части на тялото. Изследването може да покаже втвърдяване и стесняване на големите артерии, както и на коронарните артерии;
  • Стрес тест - този тест показва как сърцето работи по време на физическа активност;
  • Ангиография - това е метод за изобразяване, който използва контрастно вещество и рентгенови лъчи, за да изобрази вътрешността на артериите. Може да покаже дали в артериите има плака, която ги блокира и колко тежко е запушването.

Как се лекува атеросклерозата 

Ранното диагностициране и лечение на атеросклероза може значително да намали риска от сериозни усложнения. Целта на лечението е да забави или спре развитието на плака, да предотврати образуването на кръвни съсиреци и да лекува симптомите, споделя МедКонсулт.бг.

Лечението на атеросклероза включва:

  • Промяна в начина на живот 

Здравословният начин на живот може да ви помогне да запазите артериите си здрави и гъвкави. За да подобрите цялостното си здраве и да предотвратите сърдечно-съдови заболявания, следвайте тези съвети:

    • спортувайте редовно;
    • хранете се балансирано и здравословно;
    • ограничете тютюнопушенето и приема на алкохол;
    • избягвайте стресовите ситуации.
  • Медикаментозно лечение

Лекарствата, предписвани на пациенти с атеросклероза, служат както за предотвратяване на влошаване на заболяването, така и за облекчаване на симптомите и по този начин повишаване качеството на живот. Те обикновено включват лекарства за понижаване на високо кръвно налягане и холестерол. Медикаменти, които понижават кръвната захар или помагат за предотвратяване на съсиреци и възпаления, също могат да бъдат предписани като допълнителна терапия.

  • Хирургическа намеса 

Ако атеросклерозата е причина за влошаване на качеството на начина на живот, а лекарствата не помагат, е необходима хирургическа намеса. Възможностите за хирургично лечение включват:

    • Коронарна ангиопластика - това е процедура, при която се надува малък балон, които разширява стеснените кръвоносните съдове;
    • Коронарен байпас - друг начин за лечение на запушени или стеснени артерии е да се заобиколи блокираната част на артерията с парче здрав кръвоносен съд от друго място в тялото;
    • Каротидна ендартеректомия - това е вид операция за отстраняване на натрупаната плака от сънните артерии. Извършва се под местна или обща анестезия. Хирургът прави разрез по предната част на шията, отваря каротидната артерия, премахва натрупаната плака и след това затваря артерията. Тази процедура възстановява притока на кръв към мозъка, което може да помогне за предотвратяване на инсулт.