fbpx

Лява и дясна сърдечна недостатъчност

19 / 04 / 2021
Написана от

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не е в състояние да осигури кръвоснабдяване, за да отговори на метаболитните нужди на тъканите, като по този начин престава да функционира като „помпа“. Най-честите причини са исхемична болест на сърцето (50-70%), дилатационна кардиомиопатия (20-30%), клапни дефекти (10%) и високо кръвно налягане (10%).

Хроничната десностранната сърдечна недостатъчност се появява в резултат на деснокамерна дисфункция при редица белодробни заболявания (хронична обструктивна белодробна болест, емфизем, белодробна емболия, белодробна хипертония) и заболявания, свързани със сърцето (кръвта се натрупва пред дясната половина на сърцето).

При хронична лява сърдечна недостатъчност кръвта се натрупва в белодробните вени пред лявата камера, причинявайки задръстване в белите дробове между капилярите и алвеолите.

Разделянето на остра и хронична недостатъчност също е много важно. Острата може да бъде:

  • новопоявило се разстройство;
  • като резултат от продължително заболяване на сърцето;
  • остро обостряне на състоянието. 

Кръвоносната система разполага с така наречените компенсаторни механизми, по време на участието на които се коригира цялостното състояние на пациента. Ако това не е достатъчно, пациентът ще умре. Следователно участието на компенсаторни механизми ще помогне в краткосрочен план, но дейността на сърцето при нови условия е по-взискателна, което по-късно изисква все повече и повече компенсации.

Прогнозата за неуспех е неблагоприятна. При остра недостатъчност почти половината от пациентите трябва да бъдат повторно хоспитализирани в рамките на една година. До 40% от пациентите умират в рамките на една година. При хронична форма около половината от пациентите умират в рамките на 5 до 8 години, разбра МедКонсулт.бг.

Какво води до развитието на това състояние

Причината обикновено е увреждане на миокарда (способността на сърцето да се свива и да изхвърля кръв намалява), увеличен лигамент в сърдечната стена (белези от инфаркти на миокарда, заболявания с повишен лигамент) и не на последно място - аритмия.

Нарушенията на кръвоносната система водят до остра сърдечна недостатъчност. Те включват:

  • кардиомиопатия;
  • инфаркт на миокарда;
  • аортната дисекация;
  • хипертонична криза (внезапно изразено повишаване на кръвното налягане);
  • сърдечна тампонада.

Исхемична болест на сърцето, ревматична болест, инфекциозни заболявания, метаболитни и ендокринни заболявания и много други рискови фактори водят до развитието на хроничната сърдечна недостатъчност и нейното обостряне.

Фактори, които повишават риска 

Има повече от 300 рискови фактора, водещи до заболявания на сърцето. Основните от тях са стрес, тютюнопушене, прекомерно осоляване, затлъстяване, липса на упражнения и др. Можете да повлияете на повечето от тези фактори, като коригирате начина си на живот и по този начин ще намалите риска от смърт.

Рисковете за увеличаване на натоварването на миокарда са прекомерен физически или психически стрес, анемия, прекомерна употреба на алкохол, бременност, инфекциозни заболявания. Висок риск е развитието на атеросклероза (втвърдяване на артериите) и свързани с това заболяване фактори (нива на холестерол, диабет, лоша диета, ниска физическа активност, затлъстяване).

Други рискови фактори включват нелекувани или нелечими аритмии, увреждане на сърдечните клапи, рак и други продължаващи заболявания особено при възрастни хора, които страдат от множество болести едновременно. Съществува и злощастното въздействие на някои лекарства (кардиотоксични странични ефекти на лекарствата).

Положителната фамилна анамнеза също играе важна роля.

Какви са симптомите

Остра сърдечна недостатъчност

Типичен симптом на десностранната недостатъчност е увеличеното пълнене на шийните вени, което се причинява от натрупването на кръв пред отслабващо сърце. Централното венозно налягане е повишено.

Левостранната недостатъчност се характеризира с недостиг на въздух, ортопнея и дихателни шумове при прослушване на белите дробове. Всичко се причинява от натрупването на кръв пред лявата част на сърцето.

Хронична сърдечна недостатъчност

Типичен симптом на дясната сърдечна недостатъчност е първо подуване на долните крайници, което при тежки етапи може да се превърне в подуване на цялото тяло. Възможно е да заболяването да се прояви чрез синкави устни и пръсти или проблеми с храносмилателната система (загуба на апетит, запек или чувство за ситост) поради задръстване на храносмилателния тракт.

Основният симптом на лявата сърдечна недостатъчност е задух, особено в легнало положение. Състоянието може да доведе до белодробен оток, при което значително количество течност преминава в алвеолите. В този случай става въпрос за животозастрашаващо състояние с необходимост да се потърси незабавна медицинска помощ, което обикновено включва прилагането на специална маска, която да поддържа белите дробове все още отворени.

Терапия

Остра сърдечна недостатъчност

Преди всичко се прави опит да се отстрани първопричината, ако е възможно. Насищането на кръвта с кислород се следи, като в някои случаи е необходима изкуствена белодробна вентилация. Използваните лекарствени продукти са вазодилататори, антикоагуланти, диуретици, нитрати, допамин, добутамин, адреналин, норепинефрин, в някои случаи морфин. Нелекарственото лечение включва операция, използване на механична сърдечна опора или трансплантация.

Хронична сърдечна недостатъчност

По принцип лечението се състои от лекарства, които намаляват обема на циркулиращите течности (наречени диуретици), като по този начин се намалява тежестта върху дейността на сърцето, медикаменти, които засягат нервната регулация на сърцето (бета-блокери) и лекарства, оптимизиращи хормоналната регулация сърдечен и минерален метаболизъм.

Немедикаментозната терапия включва непрекъсната стимулация, интрааортна балонна контрапулсация и трансплантация, споделя MedConsult.bg.

Как може човек сам да си помогне 

Необходимо е да промени начина си на живот и хранителните си навици. Пациентът трябва да ограничи количеството на консумираната сол, употребата на алкохол и тютюневи изделия. Препоръчително е да се намали теглото при пациенти със затлъстяване. Включването на физически дейности в ежедневната програма е много полезно. Важно е да се избягват стресови ситуации, прекомерни психически и физически натоварвания. 

Балансирано хранене при сърдечна недостатъчност.