Тахикардията може да бъде фатална

05 / 05 / 2021

Написана от Е. Илиева

Терминът тахикардия се отнася до състояние, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота. Това е компенсаторен отговор на сърцето на различни стимули, като прекомерен физически и психически стрес. Въпреки това може да е патологично явление, което се нуждае от лечение.

Обикновено говорим за тахикардия, когато настоящата сърдечна честота е по-висока от нормалната за дадена възраст и категория на пациентите. Докато нормалната сърдечна честота варира от 60 до 100 удара в минута, в случай на тахикардия тя се увеличава над 100 удара в минута. Противоположното състояние се нарича брадикардия - забавяне на ритъма на сърцето под 60 удара в минута.

Причини за тахикардия

Най-честата физиологична причина за учестения ритъм на сърцето е спортът или друго тежко физическо натоварване, но това обикновено не означава, че човекът има някакъв здравословен проблем. Тахикардията обаче се появява когато са налице стрес, страх, възбуда или поради друга емоционално напрегната ситуация и в същото време може да бъде реакция на нараняване.

В някои случаи учестения ритъм е симптом и на друго повече или по-малко сериозно заболяване, като например:

висока температура;
анемия;
белодробна емболия,
нарушения на щитовидната жлеза;
сърдечна недостатъчност;
вродени сърдечни дефекти или аномалии;
тревожност;
високо или ниско кръвно налягане.

Промяната в ритъма на сърцето обаче може да бъде предизвикано от пиенето на твърде много кафе, черен и зелен чай или други кофеинови напитки. Освен това пушенето, пиенето на повече алкохол, злоупотребата с наркотици или дори приемането на някои лекарства също могат да повлияят на развитието на тези здравословни проблеми.

Прояви на тахикардия

Най-честите симптоми включват:

сърцебиене;
задух и стягане в гърдите;
болка в гърдите (ангина пекторис);
замаяност;
неприятни главоболия;
обща слабост и умора;
чувство на припадък (пресинкоп);
краткосрочна загуба на съзнание (синкоп).

Тахикардията има отрицателни последици за човешкото тяло. Намалява ефективността на изпомпване на кръвта през сърдечния мускул, който няма време да се напълни с кръв за кратък период от време. Тогава увеличената работа води до по-висока консумация на кислород в самия мускул, което може да причини инфаркт на миокарда при човек, страдащ от сърдечно-съдово заболяване.

Нарушението на сърдечния ритъм може пряко да застраши живота на пациента.

Видове тахикардия

Днес лекарите правят разлика между две основни форми, които включват суправентрикуларен тип и вентрикуларен тип. Освен това всяка група съдържа редица подвидове, които се различават по своя механизъм или прояви.

Надкамерна тахикардия

Това е хетерогенна група от нарушения на сърдечния ритъм, в механизма на която играе роля мускулът на предсърдията. Следователно това е общ термин за бързи сърдечни аритмии, които произхождат "над" вентрикулите, по-специално в областта на предсърдията.

В по-тесния смисъл лекарите понякога използват термина суправентрикуларна тахикардия, които се отнася само за пароксизмални аритмии, които произхождат от AV възела. В същото време лекарите разграничават няколко вида, които включват:

синусова тахикардия;
предсърдно мъждене;
трептене на предсърдията;
мултифокална предсърдна тахикардия и др.

Основните механизми на надкамерната тахикардия включват повишена автоматизация, състояние, при което в сърцето има източник на възбуда, който го генерира по-бързо от синоатриалния възел. Вторият механизъм е повторното влизане, при което има необичайно кръжене на вълнението по определен път в сърцето, което също активира останалата част от сърцето.

Всички надкамерни тахикардии могат да причинят неприятно сърцебиене, обща слабост, замаяност или дори краткосрочна загуба на съзнание, но някои видове имат свои специфични симптоми. Ако проблемът продължи дълго време, може да е отговорен за сърдечна недостатъчност и в редки случаи също е възможно да е причина за смърт, споделя MedConsult.bg.

Камерна тахикардия

Това е нарушение на сърдечния ритъм, при което вентрикулите се свиват бързо. Въпреки че тези проблеми са по-рядко срещани, те обикновено са много по-тежки. Често прогресират до камерно мъждене и са сред най-честите причини за внезапна сърдечна смърт.

Камерната тахикардия също се разделя на няколко различни вида, главно според продължителността или тежестта им:

персистираща;
преходна - завършва спонтанно в рамките на 30 секунди;
мономорфна - ЕКГ вълните имат еднаква форма;
полиморфна - ЕКГ вълните се променят;
лека форма;
по-тежка форма;
тежка форма.

Проблемите обикновено са придружени от възпалителни сърдечни заболявания, кардиомиопатия, напреднали форми на исхемична болест на сърцето, ранни и късни стадии на миокарден инфаркт, вариации в концентрацията на кръвни материали.

Здравите хора може да не забележат кратки периоди на камерна тахикардия. Понякога изпитват симптоми като сърцебиене, слабост или несигурност. Хората със сърдечни заболявания обаче са изправени пред много по-тежки проблеми и постоянните аритмии могат да доведат до признаци на остра сърдечна недостатъчност.

Тъй като бързо работещото сърце не може да осигури адекватен сърдечен дебит, се развиват и други усложнения, като спад на кръвното налягане или загуба на съзнание и допълнително влошаване на оксигенацията на сърдечния мускул. Най-големият риск е преходът на камерна тахикардия към камерно мъждене, което без навременна намеса и правилно лечение води до смърт на пациента.

Методи за диагностика

Ако се появи някой от описаните по-горе симптоми, е време да се обърнете към лекар възможно най-скоро. Той ще измери сърдечната честота и ще преслуша сърцето. Това ще бъде последвано от електрокардиография, която изследва електрическата активност на сърцето чрез електроди, свързани с гърдите и крайниците на пациента.

ЕКГ диагностиката се фокусира главно върху ширината на QRS комплекса. Освен това се изследва дали аритмията е редовна (RR интервалите са еднакви) или нередовни (RR интервалите са с различна дължина) и лекарите анализират връзката на P вълните с QRS комплексите.

Според електрокардиографския запис вентрикуларната тахикардия се определя като бърза последователност от четири или повече вентрикуларни екстрасистоли подред, като се записват широки QRS комплекси. За други надкамерни тахикардии е характерно, че QRS комплексът, съответстващ на активността на вентрикулите, има нормална тънка форма.

Извършените тестове могат да включват и други изследвания, като тест за стрес при упражнения (обикновено ходене или бягане докато се следи сърдечната честота на пациента), ядрено-магнитен резонанс или стрес тест.

Как протича лечението

За да може лекарят да препоръча подходящи мерки, лекарства или хирургическа намеса, първо е необходимо да се установи причината за проблема и да се идентифицира специфичният вид тахикардия.

Лечение на камерна тахикардия

Лечението включва мерките, необходими за спиране на появата на учестения ритъм на сърцето, както и превантивни мерки за предотвратяване на неговото повторение. В първия случай се използва токов удар (електрическа кардиоверсия), но при по-малко спешни ситуации антиаритмиците като амиодарон също могат да помогнат.

В същото време е необходимо да се проследи причината за проблема и при необходимост да се отстрани. Например, коригиране на нивата на калий, магнезий и калций, прекратяването на употребата на определени лекарства или лечение на остър миокарден инфаркт може да има положителен ефект. Ако не е установена ясната причина за появата на проблема, пациентът трябва да предприеме предпазни мерки.

Типично лечение е имплантирането на кардиовертер-дефибрилатор (ICD). Това е малко устройство, поставено под кожата, което в случай на развитие на камерна тахикардия или също в случай на вентрикуларна фибрилация издава токов удар, подобно на случая на нормална кардиоверсия. Понякога се използва и катетърна аблация, а в екстремни ситуации е необходимо да се пристъпи към трансплантация на сърце, научи МедКонсулт.бг.

Лечение на надкамерна тахидратия

И тук стратегията за лечение се фокусира главно върху прекъсване на атаката и върху това как да се предотврати повторната поява на проблема. Въпреки това, за разлика от камерните тахикардии, надкамерните са чувствителни към дразнене на блуждаещия нерв, което помага за прекъсване или поне забавяне на аритмиите.

В някои случаи лекарите предписват антиаритмици, които включват предимно аденозин, но също и бета-блокери, калциеви блокери, амиодарон или пропафенон. При предсърдно мъждене и трептене се използва и токов удар, известен също като електрическа кардиоверсия.

Предотвратяване на проблема със сърцето

Най-ефективният начин за предотвратяване е поддържането на здравословен начин на живот и избягване на рискови фактори, които могат да доведат до различни сърдечни заболявания или други проблеми. Ако пациентът вече страда от такова заболяване, е необходимо състоянието му да се наблюдава, да посещава редовно лекар и да следва инструкциите му.