fbpx

Развитие, диагностика и лечение на миокардит

23 / 07 / 2021
Написана от

Състоянието, което описва възпалението на сърдечния мускул (миокард) се нарича миокардит. Колко хора го развиват всяка година е трудно да се определи, защото мнозина дори не забелязват, че са засегнати. Миокардитът е възможна причина за внезапна сърдечна смърт при спортистите.

Защо се развива миокардитът

Поне във всеки втори случай вирусната инфекция е причина за миокардит. Вируси като морбили, парвовируси, грипни вируси или човешки имунодефицитен вирус могат да атакуват сърдечната мускулна тъкан и все повече да я отслабят. Понякога бактериалните инфекции, например със стрептококи или легионела също водят до миокардит, споделя МедКонсулт.бг. 

Възпаление на сърдечния мускул, причинено от гъбички, протозои или паразити, се среща, но е рядко. По-често се причинява от свръхреакция на имунната система, която причинява трайно увреждане на сърцето, например при възпалителни заболявания на червата или ревматоиден артрит. Лекарства, отрови, алкохол или наркотици могат да причинят миокардит.

Какви са симптомите на миокардит

През повечето време засегнатите забелязват първите признаци няколко седмици след инфекция. Типичните симптоми са:

  • задух;
  • стягане или болка в гърдите;
  • изразено сърцебиене;
  • сърдечни аритмии;
  • замайване или припадък;
  • задържане на вода в краката.

Обаче зад тези оплаквания може да има и други причини. А симптомите на възпаление на сърдечния мускул не винаги са ясни - мнозина дори не ги забелязват. При други заболяването бързо прогресира и води до „кардиогенен шок“, остър сърдечен порок. 

Как лекарят поставя диагноза

За да бъде диагностициран пациент, той трябва първо да опише на лекаря симптомите, които изпитва, предишни заболявания, от които е страдат и какви лекарства е приемал. След това обикновено се използват следните методи за изследване:

  • физически преглед, включително прослушване със стетоскоп;
  • вземане на кръв;
  • електрокардиограма за записване на електрическата активност на сърцето.

ЕКГ не показва аномалии при всеки пациент с възпаление на миокарда, така че не е достатъчен за поставяне на диагноза. Дори нормалните стойности на кръвта не означават непременно, че всичко е наред. Тогава трябва да се направи ултразвуково изследване на сърцето. Лекарят може да идентифицира например ограничена функция на помпата, нарушение на движението на стената или перикарден излив. Ако има някакви отклонения, следващата стъпка трябва да бъде ЯМР сканиране, за да се локализира миокардитът и да се оцени степента му.

Как протича лечението

Ако вирусите са задействали развитието на миокардит, е необходимо сърцето да бъде защитено от претоварване. Не са разрешени големи физически натоварвания или състезателни спортове в продължение на три до шест месеца. Едва след поредния медицински преглед с отрицателни резултати може да започнат да се правят леки упражнения.

За да бъде стабилизирана функцията на помпата, се предписват бета-блокери или ACE инхибитори, за които проучванията показват, че имат и противовъзпалителен ефект.

Не само самият вирус стресира сърцето, но и локалния имунен отговор. Това е причината някои пациенти да се лекуват с кортизон и други имуносупресори, които понижават регулирането на собствената защита на организма.

Ако има бактериална инфекция или друго заболяване, например ревматично заболяване, може да се наложи то да бъде лекувано отделно (например с антибиотици или кортикостероиди) за борба с миокардита. В някои от случаите трябва да бъде поставен пейсмейкър. 

Ако лекарствата са задействали възпалението, употребата им трябва да бъдат преустановена след консултация с лекаря и, ако е необходимо, да бъдат заменени с други, разбра MedConsult.bg.

Каква е прогнозата

Миокардитът може трайно да отслаби сърдечния дебит и да има животозастрашаващи последици. При някои от засегнатите се развива така наречената дилатативна кардиомиопатия в резултат на острото възпаление, която силно ограничава работата на сърцето. При някои пациенти с остро възпаление на миокарда сърцето е силно засегнато, което налага трансплантация.

Ако миокардитът бъде открит навреме и пациентите се грижат за себе си, има голяма вероятност болестта да се излекува напълно. При повечето болни сърцето се възстановява и след това отново функционира нормално. Понякога остават леки сърдечни аритмии или леко нарушена помпена функция, но те обикновено могат да бъдат лекувани добре.

При сърдечен пристъп симптоми.