fbpx

Стомашна язва

14 / 01 / 2020
Написана от MedConsult

Язвата на стомаха е форма на пептична язва, която се проявява по-рядко отколкото язвата на дванадесетопръстника .
Пациентите, които са най-засегнати от тази патология, са мъже (съотношението мъж / жена е 3: 1); обикновено се появява между петдесет и шестдесет годишна възраст.

Medconsult.bg обръща внимание, че това е патология, която не трябва да бъде пренебрегвана, тъй като свързаните с нея усложнения са доста сериозни- кръвоизлив и последваща анемия , перфорация на стомашната стена и последващ перитонит , панкреатит и др.

Причини и рискови фактори

Причините за стомашна язва не са напълно ясни, но много специалисти смятат, че те трябва да се търсят при едновременното влияние на различни фактори. Хипотезата, която изглежда по-правдоподобна, е тази за намалената устойчивост на стомашната лигавица към атаките на киселинно-пептични секрети.

Особено важна роля в появата на стомашна язва със сигурност играе инфекцията с Хеликобактер - в действителност в около 55-65% от бактерията причинява стомашна язва.

Други предразполагащи фактори са:

  • продължителен прием на нестероидни противовъзпалителни средства и кортизонови лекарства ;
  • злоупотреба с кофеин (увеличава секрецията на стомашна киселина)
  • наличие на гастрит;
  • нездравословен начин на живот - лоши хранителни навици, затлъстяване, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол ;
  • тревожност и стрес .

Трябва също да се отбележи, че има генетично предразположение, свързано с появата на патологията; всъщност установено е , че при пациенти от кръвна група 0 , рискът от възникване на болестта е по-висок.

Признаци и симптоми на стомашната язва

Първият симптом обикновено е болка на епигастрално ниво (болезнено усещане, което се появява в центъра-горната област на корема). Тя може да бъде повече или по-малко силна и обикновено се появява половин час след хранене.

Приемът на храна може за кратко да намали болезнените симптоми, но облекчението е временно.

Други признаци и симптоми на стомашна язва са гадене и повръщане . В някои случаи симптомите могат да се влошат при условия на силен стрес или промяна в начина на живот.

Някои хора се оплакват от загуба на тегло, която по същество се дължи на намаляването на апетита и отвращението към храната, което се предизвиква от неразположенията, свързани с патологията.

Появата на анемия с дефицит на желязо (желязодефицитна анемия ) не е рядкост поради състояние, предизвикано от хронично кървене, причинено от наличието на язва.

Внезапната поява на епигастрална болка, последвана от признаци на интензивна болка в корема, твърд корем, гадене, повръщане, тахикардия , слаб пулс, изпотяване, трябва да доведе до съмнение за възможна перфорация на язвата в перитонеума.

Стомашна язва: диагнозата

Диагнозата на стомашна язва се достига чрез симптоматиката, докладвана от пациента, и чрез извършване на различни видове изследвания.

Най-използваните диагностични техники са езофагогастродуоденоскопия (EGDS, по-често наричана гастроскопия ) и бариевата храна (днес много по-малко използвана, отколкото в миналото), която се използва само ако по различни причини не е възможно да се извърши EGD.

Диференциалната диагноза трябва да се поставя с различни други патологии или патологични състояния ( предимно гастрит , но също така и язва на дванадесетопръстника, хиатална херния , дуоденит, рак на стомаха и др.).

Лечение на стомашна язва

Терапевтичният подход при стомашна язва може да бъде от различни видове. Целите, които са поставени с различните форми на лечение, са да се отстранят симптомите, да се лекуват лезиите и да се предотвратят рецидиви.

На първо място е необходимо да се премахнат онези известни фактори, които са в основата на намаляване на защитния капацитет на стомашната лигавица (използване на гастролезивни лекарства като НСПВС, кортикостероиди и ацетилсалицилова киселина ). Подходящо е също да се премахнат онези поведенчески фактори, които повишават риска от появата на болестта, като навика да се пуши , злоупотребата с алкохол и спиртни напитки, прекомерната консумация на напитки, съдържащи кофеин и т.н.

Сред медикаментите, които се използват за лечение или намаляване на симптомите на пептична язва са всички онези лекарства, които буферират или по друг начин инхибират секрецията на стомашна киселина ( антиацидни лекарства ).

Избавянето от стомашна язва може да настъпи сравнително бързо, но в много от случаите (около 85%), след спирането на терапията се появяват рецидиви в рамките на една година. За да се избегне този проблем е необходимо да се прибягва до поддържащи терапии . Успехът за предотвратяване на рецидив също много зависи от успеха в ликвидирането на бактерията хеликобактер.

При пептични язви, при които лекарствената терапия изглежда не работи правилно, може да се обмисли възможността за операция. Хирургията често е необходима в случай на усложнения с определена сериозност - забележимо кървене, перфорации, оклузии и др.

Операцията варира в зависимост от местоположението на язвата - може да се извърши: 

  • тотална гастректомия (отстранява се целият стомах, възстановява се непрекъснатостта на червата с анастомоза между хранопровода и йеюнума) ;
  • дистална гастректомия (отстраняване на дисталната част на стомаха (тяло, антрум, пилорус) и първата дуоденална част).

Друга хирургична възможност е селективна или суперселективна ваготомия, целта на която е да блокира секрецията на киселина; интервенцията се състои в разрязване на някои клонове на вагусните нерви.