fbpx

Лечение на маточни фиброиди

14 / 04 / 2020
Написана от Емалена Николова

Маточни фиброиди са доста често срещано заболяване, което се диагностицира при 20% от жените над тридесет годишна възраст, информира Medconsult.bg. Дълго време миомата се считаше за тумор с доброкачествено естество, който при определени условия може да стане злокачествен. Доскоро единственият метод на лечение на фиброидите беше чрез отстраняването на тумора заедно с органа, тоест с матката. Днес специалистите смятат фибромите за увреждане на матката. Фактори на заболяването са:

  • ендометриоза;
  • гинекологични операции;
  • кюретаж;
  • аборт;
  • възпалителни процеси;
  • хормонални колебания.

Миомата се образува от съединителна или мускулна тъкан. Размерът може да варира от няколко милиметра до 1-8 сантиметра. По време на прегледа често се откриват няколко възли с различна големина.

Миомата възниква поради активното деление на маточните клетки, което се стимулира от естрогените. Една от особеностите на това заболяване е, че откриването на нормален баланс на прогестерон и естроген в резултат на кръвен тест не е гаранция, че няма фиброид. За да сте сигурни в отсъствието на това заболяване, е необходимо сериозно изследване, чрез съвременни диагностични методи.

Диагнозата също ви позволява да идентифицирате местоположението на формацията: в маточната кухина, в коремната кухина, в стената на матката.

Миомата почти никога не се диагностицира при момичета под 25 години и при жени след 50 години. Вероятността от развитие на фиброми е по-голяма в периоди на общо отслабване на имунитета, по време на възпаление на гениталната област, по време на бременност.

Симптоми на миома на матката

Маточните фиброиди са подобни по симптоми на много заболявания на репродуктивните органи. Сред най-често срещаните, чрез които може да се определи образуването и развитието на фиброми, са:

  • появата на кръв в средата на цикъла ;
  • продължителна и нередовна менструация;
  • обилно маточно кървене ;
  • при наличие на голям тумор уринирането става по-често, редовността на изпражненията се нарушава поради натиска на тумора върху органите;
  • усещане за свиване на тазовите органи;
  • болки в долната част на корема;
  • обемът на корема се увеличава.

Ако фибромите не бъдат открити своевременно, болестта може да причини следните последствия:

  • анемия – развива се поради силно кървене;
  • пролиферацията на туморния възел води до компресия на органите, след което се появяват запек и често уриниране;
  • трудно се забременява.

Навременнара консултация със специалист ви позволява да идентифицирате проблема в ранните етапи, като по този начин избягвате необходимостта от хирургическа намеса.

Причини за фиброидите

Основната причина е хормоналното нарушение поради увеличаване на концентрацията на естроген. По време на менопаузата тя намалява и фибромите могат да изчезнат самостоятелно, без никакво лечение. Но експертите не препоръчват да се разчита на такъв резултат, като съветват жените да се консултират с лекар веднага след появата на първите симптоми.

Редица фактори могат да провокират появата на болестта:

  • нарушен метаболизъм;
  • наследствена предразположеност;
  • нередовен менструален цикъл;
  • чести аборти;
  • постоянно напрежение;
  • затлъстяване;
  • използване на вътрематочни контрацептиви.

Вероятността от развитие на заболяването до голяма степен зависи от това дали жената е раждала, продължителността на кърменето, колко бременности са прекратени. При жена, която е раждала поне веднъж, вероятността от развитие на фиброиди е значително по-малка.

Диагностика на маточни фиброиди

Най-лесният и надежден начин за своевременно откриване на миома е всяка година да правите профилактични прегледи при гинеколог. Ако се установи заболяване, може да се извърши кюретаж, за да се потвърди диагнозата, след което материалът се изследва чрез хистологични методи. Диагнозата на тумора е възможна и чрез следните методи:

  • ултразвуков преглед за потвърждаване на данните от гинекологичен преглед. Оборудването разкрива местоположението, размера и броя на възлите;
  • лапароскопия, по време на която матката се изследва със специален инструмент чрез малки пункции, извършени преди това в коремната стена;
  • хистероскопия, по време на която изследването се извършва с оптично устройство, поставено в матката през влагалището и шийката на матката;
  • в зависимост от характеристиките на конкретен случай може да се наложи и извършване на кулдоскопия, колпоскопия, цервикоскопия;
  • ако туморът е доста голям, расте бързо и има всички шансове да се превърне в злокачествен, гинекологът може да даде указание за ЯМР на таза, което включва въвеждането на контрастно вещество.

ЯМР ви позволява да получите достоверна информация не само за самия тумор, но и за връзката му със съседните органи.

Методи за лечение на маточни фиброиди

При избора на метод гинекологът взема предвид много фактори, основните от които са:

  • възрастта на пациента;
  • размерът на новообразуванията;
  • локализацията на новообразуванията;
  • тежест на клиничните прояви.

В зависимост от състоянието на тумора и други фактори, гинекологът избира един от двата метода на лечение:

  • консервативен (терапевтичен);
  • хирургически.

Консервативно или терапевтично лечение може да бъде предписано от специалист, ако:

  • миома расте бавно;
  • отсъстват тежки симптоми;
  • размерът на фибромите не е голям;
  • възрастта на жената наближава началото на менопаузата.

Консервативното лечение се използва в случаите, когато се диагностицира малък фиброид при липса на ясно изразени симптоми. Най-честото лечение е да се предписват хормонални лекарства. Тези лекарства са прогестеронови производни , които нормализират функцията на яйчниците и предотвратяват по-нататъшното развитие на тумори. Инжектират се веднъж месечно в продължение на 6 месеца.

Приемът на лекарства може да намали размера на матката с 55% или повече.

Недостатъкът на тази техника е, че консервативните методи могат само да забавят развитието на болестта, но не и да я премахнат напълно.

Ултразвуков метод

Техниката на FUS-аблация се отнася до прогресивни методи на лечение. Основата на техниката е коагулацията на фибромите чрез насочени импулси на фокусиран ултразвук. Процесът се следи с помощта на ЯМР. Тази процедура има много предимства в сравнение с отстраняването на фибромите чрез операция, но е ефективна само ако са налице определени характеристики, така че решението за използване на FUS-аблация се взема изключително индивидуално след задълбочен преглед.

Използването на метода на FUZ-аблация има много предимства:

  • методът елиминира кървенето ;
  • матката запазва целостта си;
  • вероятността от странични ефекти е минимална;
  • периодите на рехабилитация са кратки ;
  • вероятността от рецидив е минимална.

Хирургично лечение на маточни фиброиди

Хирургията за диагностициране на маточни фиброми е възможна в случаите, когато всички останали лечения са неефективни. Най-лекият вариант за оперативно лечение е лапароскопията, която е благоприятна за тялото и ви позволява напълно да поддържате репродуктивната функция. Сред предимствата на тази техника:

  • целостта на матката се запазва, следователно една жена може да зачене и роди дете;
  • периодът на възстановяване на тялото е доста кратък.

Емболизация на маточната артерия (EMA)

EMA започна да се използва сравнително наскоро. Техниката се състои в това, че храненето на миоматозния възел се спира, защото притокът на кръв през артериите се прекъсва. В резултат фибромите напълно изчезват или значително намаляват по размер. Едно от предимствата на операцията е пълното изчезване на симптомите. Освен това след операцията няма риск от рецидив.

Фиброидна хирургия

Хирургията е препоръчителна, ако:

  • миоматозните възли са големи ;
  • фибромите бързо се увеличават по размер;
  • фиброми в комбинация с ендометриоза или тумор на яйчника причинява силна болка;
  • има съмнение за злокачествена дегенерация.

В зависимост от резултатите от прегледа, възрастта на пациента и други фактори, гинекологът може да предпише:

  • радикална операция (матката се отстранява напълно);
  • консервативна (матката е запазена)- предписва за млади жени, които не са родили.

Миомектомията, която е процедура, насочена към излющване на миозните възли, ви позволява да запазите репродуктивната функция:

  • най-малко травматичният метод за извършване на миомектомия е хистероскопия, извършена под локална анестезия и включваща използването на лазер за изрязване на миома под наблюдението на лекар;
  • миометроектомия, при която разширените миоматозни възли в стената на матката се изрязват, но здравата тъкан на органа се запазва.

Ако е наложително, гинеколозите използват един от методите на радикална хирургия:

  • хистеректомия (матката се отстранява напълно);
  • суправагинална ампутация (тялото на матката се отстранява без шийката на матката);
  • суправагинална ампутация, по време на която се изрязва цервикалната лигавица.

Показания за хирургично лечение на миома на матката

Хирургията е единственият лек за следните фактори:

  • маточно кървене е често и обилно;
  • фибромите бързо се увеличават по размер;
  • има много миома възли, тазовите органи са компресирани;
  • образуван субмукозен възел;
  • субмукозна миома;
  • диагностицирана с некроза на миомния възел;
  • фиброиди, комбинирани с аденомиоза.

Методът на миектомия се определя от хирурга, в зависимост от местоположението на неоплазмата, тежестта на заболяването, вида на фибромите и индивидуалните характеристики на пациента.