fbpx

Детските хемангиоми

15 / 04 / 2020
Написана от Емалена Николова

Детската хемангиома - това е най-честата форма на доброкачествен тумор при деца. Представлява съдов тумор, който може да бъде вроден или да се образува в първите седмици от живота му. Поради техния цвят хората наричат хемангиомите „петна от вино“. Има различни видове детски хемангиоми, като при повечето деца , в 95% от случаите, не се нуждаят от лечение, съобщава Medconsult.bg.

Защо се образуват хемангиомите

Туморът започва да расте, когато тъканите и кръвоносните съдове получават недостатъчно кислород. Самата хемангиомна тъкан е много подобна на плацентарната, която е пренаситена с кръвоносни съдове. Смята се, че източникът на хемангиом е плацентарната тъкан, която е била предадена на бебето. Детските хемангиоми се отличават от други видове съдови тумори. Освен това в развитието на кръвоносните съдове има артериални, венозни, лимфни или комбинирани аномалии - съдови малформации), които не са хемангиоми.

Колко често се появяват

Детските хемангиоми се срещат приблизително при 3 до 5% от новородените, които са в доносени и при около 22% от недоносените деца, чието тегло при раждане е било по-малко от 1 кг. Момичетата се разболяват около три пъти по-често от момчетата. Детските хемангиоми, които растат само в една ограничена област са много по-чести - 90%.

Какви са видовете детски хемангиоми

Те биват:

  • Локални детски хемангиоми;
  • Сегментарни детски хемангиоми;
  • Специални форми.

Първите признаци са разширени подкожни съдове върху ограничена област на кожата, много бледи или ярки петна с червен или синкав цвят или кожни промени като червени рождени белези.

Добре е да знаете, че детският хемангиом преминава през три етапа:

  • Фаза на активен растеж: от 6 до 9 месеца;
  • Фаза на спиране на растежа: размерът на тумора вече не се променя;
  • Фаза на регресия- постепенно обратно развитие на хемангиома, тоест процесът на възстановяване е в ход. Като правило възстановяването приключва до 9-тата година от живота на детето.

Локални детски хемангиоми

90% от всички детски хемангиоми са локални. Това означава, че те имат ясни граници и растат от една централна точка.

Те са разделени на:

  • повърхностни кожни хемангиоми;
  • дълбоко подкожни хемангиоми;
  • комбинирани хемангиоми.

Сегментарни детски хемангиоми

Сегментираните детски хемангиоми са по-рядко срещани от локалните. Те могат да се появят както в главата и шията, така и в лумбалния гръбначен стълб и в опашната кост. В допълнение, те често се появяват, когато в тялото започва анормално развитие на кръвоносните съдове или вътрешни органи (в този случай лекарите говорят за малформации или аномалии в развитието). Характерно за сегментните хемангиоми е, че те са много големи и обхващат определен сегмент на тялото. Те не се забелязват при раждането на дете, но могат да пораснат много бързо и тогава бебето често има различни здравословни проблеми.

Например, лекарите свързват сегментарните детски хемангиоми в областта на лицето или рамото с така наречения PHACES синдром (PHACES синдромът е набор от няколко вродени малформации; всяка буква от съкращение означава специфична малформация). Първоначално се откриват аномалии в развитието на гръдния кош, аортата, както и сърдечни дефекти и кисти в мозъка, а след това се появява сегментарен хемангиом.

Хемангиомите, които растат в перинеума, са част от синдромите в областта на таза. Те са придружени от кожни израстъци, както и нарушения в развитието на пикочния мехур, гръбначния мозък и мембраните на гръбначния мозък, анормално развитие на ануса.

В редки случаи детските хемангиоми могат да растат и в областта на вътрешните органи, като черен дроб или бъбреци.

Специални форми

Тези форми могат да бъдат наречени вродени бързо регресиращи хемангиоми. Още при раждането те са напълно развити и бързо изчезват, обикновено до третата година от живота на бебето.

Кога хемангиомите могат да бъдат опасни

  • хемангиомите в клепачите или в орбитата могат да попречат на детето да отвори и затвори очите си, зрителната острота на детето намалява и това не може да бъде поправено по-късно;
  • хемангиомите по лицето могат да причинят на бебето не само козметичен дефект, но и да пречат на работата на лицевите мускули;
  • хемангиомите в устата пречат на приема на храна и могат да деформират зъбите;
  • хемангиомите в носа често могат да причинят проблеми като деформация на носа или да пречат на дишането на детето ;
  • хемангиомите на предсърдието могат да доведат до неговата деформация. Поради нарастването на дебелината на хрущяла, той започва да се деформира;
  • хемангиомите могат да се появят върху лигавиците на устната кухина или могат да растат в тъканите на трахеята, прераствайки в лумена;
  • поради хемангиоми в ануса или външните гениталии може да се появят рани и кървене;

Как се лекуват

Решението дали трябва да се лекува или не дете с детски хемангиом, се взема индивидуално за всеки случай.

Ако образуванието расте на обикновена анатомична част от тялото (лекарите говорят за неусложнена локализация) и той не ограничава жизнените функции, тогава няма нужда от лечение. Но ако детските хемангиоми растат бързо в сложни критични области в тялото, тогава те трябва да бъдат лекувани, за да се избегнат усложнения. Такива са случаите на хемангиоми:

  • в областта на очите -заплаха от загуба на зрение;
  • на устните -тези хемангиоми не отшумяват напълно или изчезват много бавно;
  • в носа -децата имат повишен риск от деформация на носа.

Основните цели на лечението са:

  •  избягване на усложнения, свързани със сериозен козметичен дефект или с ограничаване на жизнените функции;
  • лечение на некроза;
  •  спиране растежа на хемангиомите;
  • ускоряване на процеса на възстановяване на хемангиоми с големи площи.

Ако хемангиомът на бебето продължава да расте и площта му е повече от 5% от общата телесна повърхност или ако детето вече има усложнения, трябва да се свържете с клиника, специализирана в тази област.

Видове лечение

  • Лечение с бета-блокери

При повечето деца ефективността на лекарството е видима само няколко часа след първата доза, най-късно - ефектът се появява след няколко дни. Кръвният обем на хемангиома намалява и хемангиомът става по-мек. Общо около 98% от хемангиомите отговарят на такова лечение.

Страничните ефекти се наблюдават приблизително при 30% от децата, но те се появяват временно и най-често са безобидни. При 17% от децата, след завършване на 6-месечния курс на лечение, туморът започва да расте отново. В редки случаи хемангиомът напълно изчезва през първите месеци от живота на детето по време на лечението.

  • Лазерна терапия

Лазерни процедури с флаш лампа се препоръчват, когато хемангиомите са плоски, имат малък размер и растат в ограничена област на тялото.

  • Криотерапия

Криотерапията ( с течен азот) се употреба на ниски температури за медицински цели. В Германия криотерапията е стандартното лечение за малки плоски хемангиоми за бебета, чийто размер е с диаметър максимум 1 см. След процедурата могат да се развият мехури по кожата и след това на тяхно място се образува коричка.

  • Операция

Поради високите шансове за спонтанна регресия на хемангиомите и ефективността на други методи на лечение, до операция се прибягва само в някои изключителни случаи. Тя може да се препоръча предимно за козметични цели или ако за детето съществува заплаха от усложнения и другите методи на лечение са неефективни в неговата ситуация.

Например, ако след изчезването на хемангиомите върху скалпа на детето има петна , които могат да останат плешиви или може да има места по главата с излишна тъкан, в такива случаи се препоръчва да се извърши операция. Или ако хемангиомите са нараснали в областта на устните и носа, тогава когато етапът на възстановяване приключи, операцията може да премахне останките на тумора.

Грижа за хемангиома

Ако улцерираният хемангиом е разположен в областта на ануса и гениталиите, тогава след всяко уриниране или дефекация, засегнатата област трябва да се измие с дезинфектант с активното вещество октенидин дихидрохлорид и да се остави да изсъхне на въздух. Възпаленото място трябва да се смазва с антисептик и да се покрие със стерилна марля, напоена с парафин.