fbpx

Амблиопия- намаляване на зрителната острота

15 / 05 / 2020
Написана от Кристина Иванова

Амблиопията е функционално разстройство, което се състои в намаляване на зрителната острота под определена възрастова норма. Заболяването е обратимо, т.е. по време на лечението напълно регресира. Medconsult.bg съобщава ,че разпространението му варира от 1-5%.

Причини и видове амблиопия

Ако се развие амблиопия, причините за това състояние могат да бъдат свързани с пряка патология на окото или причинени от увреждане на други органи и системи, поради което се разграничават първичните и вторичните видове амблиопия.

Първичните протичат без предишни очни заболявания. Те са разделени на следните разновидности:

  • Рефракционна амблиопия. Развива се при деца, които не са били коригирани своевременно за астигматизъм и други подобни нарушения;
  • Дисбинокуларна амблиопия. Обикновено се развива при неспазване на препоръките за корекция на страбизъм;
  • Смесена амблиопия. Приносът за неговото развитие се редува чрез пречупващи и дисбенокуларни механизми;
  • Истеричната амблиопия на двете очи е свързана с патология на централната нервна система, когато човек е предразположен към хистерични реакции. Освен това на фона на психологическо разстройство може дори да се появи пълна слепота. След отстраняване на увреждащия фактор, зрението се възстановява напълно.

Вторичната амблиопия е резултат от лечението на офталмологични заболявания, след което може да останат функционални аномалии във функционирането на органа на зрението.

Прояви и степени на амблиопия

Амблиопията при възрастни и деца може да бъде безсимптомна за известно време и случайно открита по време на профилактичното определяне на зрителната острота. В зависимост от степента на неговия спад се разграничават няколко градуса. Слаба амблиопия е, когато зрението е 40-80% от нормата. При средна стойност тя варира от 20-30%. И ако това е амблиопия с висока степен, тежестта не надвишава 5-10%. С много висока степен човек може да види само 4% или по-малко.

В допълнение към намаляването на зрителната острота (и дори не се подобрява значително на фона на корекцията) се появяват и други признаци на това патологично състояние. Възприемането на цветовете е нарушено, той не може да прави разлика между тях правилно, адаптацията в тъмното намалява, при което той практически не се ориентира, защото не вижда нищо. Всичко това може да доведе до развитие на рефлексен страбизъм.

Детската амблиопия най-често е дисбенокуларна или пречупваща амблиопия, защото на тази възраст обикновено се откриват късогледство, страбизъм, астигматизъм и други процеси, които пречат на нормалната проекция на изображението върху ретината. Амблиопията при възрастни най-често е вторична по своя характер. С течение на времето честотата на различни офталмологични и неврологични заболявания се увеличава.

Диагностика

Всяко намаляване на зрението е повод за подробен и всеобхватен преглед от офталмолог, като този симптом не винаги е свързан с амблиопия. Необходима е точна диагноза, от която ще зависи по-нататъшното лечение на пациента.

Всички пациенти, без изключение, се подлагат на визометрия, т.е. оценка на зрителната острота. При възрастните тя не представлява трудности, за разлика от децата. Преди офталмологът да започне да показва снимките на детето, той трябва да се увери, че всички те са познати и то знае как се наричат изображенията.

В случай, че за първи път се открие намаление на зрителната острота при деца, квалифициран офталмолог ще препоръча да дойде за втори преглед, за да установи правилната диагноза. В този случай ще започне нов преглед с окото, което вижда по-слабо. Задължително е да се определи зрението с очила и без очила. Ако лекарят предпише точки за корекция, тогава той назначава друго посещение след половин месец - един месец. Това е необходимо, за да се определи отново остротата на зрението. Ако отново се намали, това потвърждава диагнозата на рефракционна амблиопия.

Рефрактометричното изследване, което помага да се определи степента на пречупване на светлината във всяко око, е препоръчително за всички пациенти. За това се използват рефрактометри и скиоскопи .
Определянето на фиксирането на изображението върху ретината (централно или извън центъра) се извършва с цел да се изберат най-ефективните плеоптични техники.

Правилното лечение на амблиопията е немислимо без да се определя състоянието на окомоторните мускули. Този метод помага да се идентифицира дисбенокулярно разстройство, което е второто най-често срещано след пречупване. На този етап от изследването е добре открит дори фин страбизъм, който може да доведе до намалено зрение.

Лечение

Амблиопията се лекува с нехирургични и хирургични методи. Изборът на определена тактика зависи от състоянието на зрителния орган и причините, довели до неговото влошаване.

  • Нехирургични методи

Консервативното лечение на амблиопията е оптична корекция, оклузивни и плеоптични техники. Корекцията на амблиопията се извършва или с очила, или с контактни лещи. При избора на лещи си струва да се даде предпочитание на несферични форми с висок индекс, които са покрити с антирефлексен състав. Тези характеристики ще повлияят положително на зрителната функция и правилното поправяне на очите. Контактните лещи са незаменими, ако е амблиопия при възрастни или деца с висока степен. В този случай носенето на очила е изключително неудобно, защото очната ябълка е в напрежение.

Техники на оклузия са затварянето на една леща на очилата, като се отчита степента на разлика в зрението. Този метод помага да се възстанови правилния фокус на изображението върху ретината. Особено ефективна е оклузията в детска възраст.

Плеоптичните методи са предназначени да подобрят функционирането на визуалния анализатор. За това се използват специални компютърни програми, светлинни, електрически и устройства, макулотестер и др. Тяхната задача е да направят светлинни лъчи концентрирани в централната част на ретината, което е отговорно за яснотата на зрението.

  • Оперативни методи

В някои случаи, ако се диагностицира амблиопия, се назначава операция с помощта на ексимерна лазерна техника. В следоперативния период се провежда плеоптично лечение за всички пациенти, за да се подобри яснотата на изображението и да се създаде най-реалистичната картина.