fbpx

Стеноза на лумбалния гръбначен стълб

07 / 07 / 2020
Написана от

Стенозата на лумбалния гръбначен стълб представлява стесняване на канала на гръбначния стълб, водещо до компресия на костния мозък или нервните окончания на седалищния нерв. Medconsult.bg информира, че това състояние причинява позиционна болка в гърба, симптоми на компресия на нервните корени и болка в долните крайници при ходене или при натоварване.

Спиналната стеноза може да бъде придобита или вродена. Също така тя може да покрива шийния или лумбалния гръбначен стълб. Придобитата стеноза е характерна причина за ишиас в средна и напреднала възраст. Най-честите причини за заболяването се дължат на:

  • остеоартрит;
  • остеохондроза на гръбначния стълб;
  • спондилоза;
  • спондилолистеза;
  • ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилит.

Клинични проявления

Болните страдат от болка в мускулите на задните части, бедрата или прасеца при ходене, бягане, изкачване на стълби и дори при изправяне. Болезненото усещане не намалява в изправено положение, а изчезва, когато гърбът е огънат или в седнало положение. Ходенето нагоре е по-малко болезнено от ходенето надолу, защото в първия случай гърбът е леко огънат. Пациентите могат да имат болка, слабост, намалени рефлекси в инервационната зона на засегнатия нервен корен. В редки случаи с компресия на гръбначния мозък може да се развие синдром на конската опашка .

Спинална стеноза може да се диагностицира въз основа на характерни симптоми. Принципите на диагностиката са подобни на тези за ишиас. Симптомите, засягащи мускулите на прасеца, могат да имитират периодично крампи. Може да се разграничи от подобрение в покой (но не със промяна в стойката), атрофия на кожата и промени в сърдечната честота, капилярния кръвен поток и резултатите от съдовите тестове.

Много тежката форма на стенозата може да засегне гръбначния мозък, което да доведе до:

  • скованост на долните крайници;
  • затруднено ходене;
  • парализа;
  • проблеми с нормалната функция на червата и пикочния мехур;
  • болки в кръста.

Лечение на спинална стеноза

Ако при физическа активност болката е поносима се предписват аналгетици и лекарства, които да намаляват невропатичната болка;

  • Физиотерапевтични процедури;
  • Кортикостероидни епидурални инжекции;
  • В тежки случаи се прибягва до оперативно лечение.

При тежка гръбначна стеноза, хирургичните методи са насочени към декомпресия на нервните корени в гръбначния канал или междупрешленните форамени, изискващо ламинектомия на 2-3 нива и фораметотомия.