Една от главните причини за слепота в света е глаукомата. Това заболяване се характеризира с промени в зрителния нерв, които могат да доведат до ограничаване на зрителното поле и дори слепота. Промените понякога настъпват незабележимо и симптомите на заболяването се разбират, когато вече са нанесени необратими увреждания.
Повишеното налягане в окото е един от главните признаци на заболяването.
Ранната диагностика и лечение може да намали или предотврати увреждане на зрението. Важно е редовното посещение на очен лекар и проверяването на вътреочното налягане.
Форми и симптоми на глаукома
Глаукомата може да бъде откритоъгълна и закритоъгълна.
Откритоъгълната е много по-честа (90-95%) и е най-коварната, тъй като може да бъде почти безсимптомна до настъпването на пълна загуба на зрение. Наблюдава се постепенно стесняване на зрителното поле, а при добро зрение това не може да се забележи, докато не настъпи пълна слепота.
Закритоъгълната е по-рядка и се придружава от периодично появяващ се ореол около източници на светлина, замъглено зрение, в някои случаи - остра болка в очите, зачервяване на окото, рязко намаляване на зрението, гадене и повръщане.
Кога да посетите лекар
Не чакайте, докато има забележими проблеми със зрението, всеки необясним визуален дискомфорт от ваша гледна точка изисква посещение при офталмолог.
Редовният преглед на очите е от ключово значение за ранното откриване на проблема, което ви позволява успешно да лекувате и предотвратявате по-нататъшното прогресиране на това заболяване.
Препоръчва се хората над 40 годишна възраст да се подлагат на цялостен преглед на очите на всеки три до пет години. Трябва да сте особено внимателни, ако вашите близки имат глаукома или слепота, причината за която не е известна.
Също така имайте предвид, че силно главоболие или болка в очите, гадене, замъглено зрение или ореол около източници на светлина могат да бъдат симптоми на глаукома. Ако получите някои или повече от тези симптоми едновременно, незабавно се свържете със специалист за помощ.
Рискови фактори
- Повишено налягане на окото. Ако вътреочното налягане е по-високо от нормалното, сте изложени на повишен риск от развитие на болестта;
- Възраст. По-висок е рискът от развитие на глаукома при хора над 60 годишна възраст;
- Семейна обремененост;
- Индивидуалните характеристики на структурата на окото могат да бъдат предразполагащи фактори за развитието на глаукома;
- Съпътстващи общи заболявания. Наличието на захарен диабет, съдови заболявания, хипотиреоидизъм може да увеличи риска от развитие на това заболяване;
- Съпътстващи очни заболявания. Тежките наранявания на очите, очните тумори, отлепяне на ретината, възпалителните очни заболявания, промените в позицията и размера на лещата, усложненията при някои очни операции могат да увеличат риска от вторична глаукома;
- Дългосрочна употреба на глюкокортикоиди (преднизон, дексаметазон и др.). Използването на тези лекарства, особено като капки за очи, за дълъг период от време може да увеличи риска от вторична глаукома.
Опасността от глаукома
В повечето случаи глаукомата не причинява забележими симптоми, докато болестта не причини трайни увреждания.
В по-късните етапи появата на глаукома лезии е почти необратима дори при успешно лечение по отношение на намаляване на вътреочното налягане.
Избягване на прогресивна загуба на зрение
Редовните комплексни прегледи могат да помогнат за откриване на глаукома в ранните етапи, когато все още не са настъпили необратими промени. Обикновено тези прегледи трябва да се правят на всеки три до пет години след 40 години, а всяка година след 60 години може да се наложи по-чест скрининг.
Диагноза на глаукома
За диагностициране на глаукома и ефективността на лечението са необходими следните тестове:
- изследването на зрителната острота;
- проучването на зрителното поле;
- офталмоскопия - изследването на оптичния диск може да разкрие дори незначителни промени, които могат да показват първоначалните прояви на заболяването;
- тонометрия - измерване на вътреочното налягане;
- гониоскопия - проучване на дренажната зона на окото със специална леща;
- изследване на диска на зрителния нерв и нервните влакна на ретината с помощта на специални устройства;
- измерване на дебелината на роговицата (пахиметрия).
Лечение на глаукома - хирургия и лекарствена терапия
Основното лечение е понижаване на вътреочното налягане с цел декомпресия на зрителния нерв. Глаукомата е хронично заболяване, следователно, пълно излекуване е невъзможно и загубата на зрението, не се възстановява. Въпреки това, навременната диагноза, лечението и редовните прегледи могат да предотвратят загубата на зрение, или ако тя вече е настъпила, лечението може да забави или да предотврати по-нататъшна загуба на зрението.
Лекарствена терапия
Лечението обикновено започва с предписването на капки за очи, които ще нормализират вътреочното налягане и ще намалят риска от прогресия на заболяването. Тези капки трябва да се използват редовно, без прекъсване, за да се следи тяхната ефективност по назначаване на лекар.
Ако очните капки не помагат, могат да се използват таблетки, но продължителната им употреба може да причини странични ефекти, включително хипокалиемия, парестезия, мускулна слабост, спазми, зачервяване на кожата, сърбеж, шум в ушите, гадене, повръщане, метаболитна ацидоза, уртикария, често уриниране, обостряне на уролитиазата.
Лазерно лечение
Разработена и широко въведена в клиничната практика е цяла система от лазерна хирургия на различни видове глаукома, което позволява да се избере адекватен метод за всеки от случаите.
Лазерната система е ефективно и безопасно иновативно устройство за намаляване и контрол на вътреочното налягане при пациенти, насочени за циклофотокоагулация. Компактна и лесна за използване, системата е подходяща за повечето сложни случаи, в ранните стадии на глаукома, както и за тези пациенти, които са противопоказани при склеректомия.
Технологията позволява да се раздели целия импулс на кратки повтарящи се микро импулси, което намалява натрупването на топлина в тъканите и предотвратява тяхното увреждане.
Използването на специална сонда, свързана към лазерната системата, не изисква никакви разрези, което намалява риска от възпаление и съкращава периода на рехабилитация. Тази технология има минимален риск от хипотония в следоперативния период и висок процент от нормализиране на вътреочното налягане в сравнение с класическата циклофотокоагулация.
Процедурата се извършва под локална или обща анестезия в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, научи MedConsult.bg.
Основните методи на лазерни операции при лечението на глаукома:
- Лазерна трабекулопластика;
- Лазерна иридотомия;
- В по-късните етапи се извършва лазерна цикло коагулация;
- Според показанията се извършват комбинирани лазерни интервенции, които засягат различни структури на очната ябълка.
Трябва да се има предвид, че извършването на лазерни и други интервенции не може да гарантира лечение на глаукома, поради което пациентът също трябва да бъде наблюдаван от офталмолог след операцията. Това е необходимо, за да не се пропусне увеличаването на вътреочното налягане, свързано със затварянето на отточните пътища, образувани в резултат на лазерна или хирургична интервенция.
Хирургическо лечение
Хирургичното лечение е най-ефективният начин за намаляване на вътреочното налягане, а задачата му не е да увеличи зрението, а да запази наличното, затова е толкова важно да се извършват операции в ранните етапи, когато все още не е настъпило необратимо увреждане на зрението.
При определяне на сроковете за хирургично лечение трябва да се има предвид, че съвременната тактика на управление на пациенти с това заболяване е фокусирана върху ранната хирургия, която осигурява по-добра прогноза и безопасност. Последните проучвания показват, че курсът на оперирана глаукома е по-благоприятен от курса на неоперирания.
Показания:
- Невъзможност за постигане на необходимото индивидуално „целево“ вътреочно налягане с локални антихипертензивни лекарства или лазерна терапия;
- Невъзможността за прилагане на други методи на лечение (включително неспазване на медицинските препоръки, тежки странични ефекти) или недостъпността на подходяща лекарствена терапия;
- Наличието на високо ниво на вътреочно налягане, което е малко вероятно да се нормализира чрез друг метод на лечение, освен хирургичен.
По време на операцията се образуват допълнителни пътища на изтичане на вътреочната течност, което спомага за нормализиране на налягането в окото.
Трябва да се отбележи, че след очна операция е необходимо постоянно наблюдение на пациента от офталмолог, а в дългосрочен план след операцията белезите по образуваните отточни пътища могат да повишат вътреочното налягане в оперираното око, което може да изискват многократни хирургични интервенции.
МедКонсулт.бг обобщава, че редовните цялостни изследвания могат да помогнат за откриване на глаукома в ранните етапи, когато все още не са настъпили необратими промени. По правило прегледите трябва да се извършват на всеки три до пет години след 40 години и всяка година след 60 години. При наличие на рискови фактори е необходим по-чест скрининг.
Статията е с образователна цел и не може да замести консултация с лекар. При здравословен проблем потърсете помощ от специалист.
