fbpx

Лаймска болест: симптоми, диагноза, лечение

21 / 07 / 2020
Написана от

Борелиозата, или лаймската болест, е инфекциозно заболяване, което е предразположено към хроничност и рецидиви, засягащо кожата, нервната система, мускулно-скелетната система и сърдечната тъкан.

Лаймската болест се появява при ухапване от заразен кърлеж. Причинителите са Borrelia (Borrelia burgdorferi) - патогенни микроорганизми, които принадлежат към спирохетите. Те проникват в тялото заедно със слюнката на паразита, навлизат в кръвта и лимфата, а заедно с тях и в други органи. Инкубационният период средно продължава 1-2 седмици, но понякога може да продължи от месец до няколко години.

Епидемиология и причинител на лаймската болест

Първият регистриран случай на борелиоза е регистриран в град Лайм (САЩ) през 1975 г. Седем години по-късно американският учен Уили Бъргдорфър идентифицира причинителя на болестта - спирохета, принадлежаща към род Borrelia, който е кръстен на изследователя със специфичното име - Borrelia burgdorferi. Това е усукана винтова спирала, състояща се от аксиална нишка, заобиколена от цитоплазма. Отвън е покрита с цитоплазмена мембрана, съдържаща термостабилен полизахарид и израстъци - жлези. Оптималната температура за живота и размножаването на микроорганизма е температура 33-37 ° C.

Заболяването се предава от три видакърлежи, от които в Европа се срещат Ixodes ricinus (кучешки кърлеж -обикновен кърлеж), Ixodes persulcatus, а в Америка Ixodes damini. В зависимост от местообитанието, инфекцията от иксодид кърлежи варира от 5-7% до 90%.

Вероятността от атаки на кърлежи се увеличава при посещение на паркове, площади, смесени гори. Сезонността на инфекцията, причинена от кърлежи от борелиоза, е от май до септември. Лаймската болест се появява при ухапване от заразен кърлеж.

Чрез рана по кожата, инфекцията от слюнка от кърлежи прониква дълбоко в кожата, където се размножават в продължение на няколко дни. На следващо място, патогенът се разпространява с увреждане на други области на кожата, сърцето, мозъка, ставите. Спирохетите могат да съществуват в продължение на много години в човешкото тяло, причинявайки хроничен ход на лаймската болест и да доведат до рецидив на борелиоза за много дълъг период от време.

Болен човек не е заразен за другите. Предполага се обаче възможността за инфекция по време на бременност на плода от болна майка по трансплацентарния път.

Патогенеза на лаймската болест

Разпространението с притока на кръв и лимфа Borrelia води до въвеждането на бактерии в много органи и тъкани. Фактори, допринасящи за хроничността на процеса в човешкото тяло, са забавен имунен отговор и развитието на автоимунни реакции.

кърлеж

Кои са симптомите

Етап I -на мястото на ухапване от кърлеж е характерно появата на хиперемия под формата на червено петно ​​с кръгла или овална форма, по-интензивно оцветена и донякъде повдигната по периферията. Постепенно петното се увеличава по размер (мигрира), понякога доста значително, до 10 см в диаметър или повече (до 60 см). С течение на времето средната част на петното избледнява, образувайки формата на лек пръстен. Може да се намира навсякъде, но най-честата локализация е на краката, малко по-рядко на шията, ръцете, долната част на тялото, ингвиналните гънки и подмишниците. Някои пациенти описват лек дискомфорт в областта на мястото, други се оплакват от сърбеж, парене. След 2-3 седмици петното изчезва. В центъра на петното се образува кора, която след това изчезва и на това място остава белег.

Пациентите усещат:

  • значителна слабост;
  • умора;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • главоболие;
  • мускулни болки;
  • висока температура, обикновено 38-38,5 ° C.

По-рядко се срещат лека форма на хиперемия на фаринкса, възпалено гърло, суха кашлица, хрема. Автоимунизацията и алергизацията на тялото могат да бъдат придружени от появата на обриви по кожата, по-често като копривна треска, сърбеж и парене, конюнктивит, вазомоторен ринит.

При адекватна и ранна терапия продължителността на заболяването е от 3 дни до 1 месец, и може да завърши до пълно възстановяване.

При неблагоприятен ход патогенът се разпространява в различни органи и тъкани, а лаймската болест преминава в етап II (след 1-3 месеца от началото на болестта) и етап III (след 6 месеца - 2 години). Най-често засегнати са:

  • мозъкът;
  • сърцето (перикардит, миокардит, увреждане на сърдечната проводима система,);
  • ставите (хроничен лаймски артрит);
  • кожата (атрофичен акродерматит).

Доброкачественият лимфоцитом също е характерно образуване на кожата при лаймска болест. На външен вид това е пурпурно оцветена форма, която се издига над кожата, с плътна текстура, чувствителна към палпация.

Medconsult.bg информира, че не са регистрирани смъртни случаи на лаймска болест, но хроничността на процеса води до инвалидност и намаляване на качеството на живот на пациентите.

Лечение при лаймска болест

Прилага се в две направления:

  • етиотропно - ефект върху патогена (антибиотична терапия);
  • симптоматично и патогенетично - лечение на увреждане на органи и системи (нервна система, сърце, стави и др.).

При етиотропно лечение в етап I се използват перорално (по избор на лекаря) антибиотици. В никакъв случай не трябва да намалявате дозировката или продължителността на приема, тъй като това води до оцеляване на някои Borrelia, които ще се размножават отново, съветват специалистите.

На етап II е показано парентералното използване на антибиотици.

В етап III се препоръчва продължителност на прием на антибиотици най-малко 28 дни. Ако няма ефект от употребата на един антибиотик, тогава се препоръчва да се смени антибиотикът с друг.

Симптоматичното и патогенетично лечение включва използването на лекарства като:

  • неопиоидни аналгетици;
  • детоксикационни;
  • противовъзпалителни;
  • антиалергични;
  • сърдечни;
  • възстановителни;
  • витаминни.

Има ли последици

С късна диагноза, непълен курс на лечение, с дефекти в имунния отговор, болестта може да премине в стадий III или хронична. Такъв курс на борелиоза, пренасяна от кърлежи, дори при многократни курсове на антибиотична терапия, пълно патогенетично и симптоматично лечение, не позволява на пациента да се възстанови напълно. Състоянието се подобрява, но функционалните нарушения, които могат да причинят увреждане, остават:

  • персистираща пареза - намаляване на мускулната сила в краката или ръцете;
  • нарушения на чувствителността;
  • деформация на лицето поради увреждане на лицевия нерв;
  • увреждане на слуха и зрението;
  • изразена нестабилност при ходене;
  • епилептични припадъци;
  • ставна деформация и нарушена функция;
  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмии.